어린이의 고혈압 성 위기

고혈압 위기 - 혈압이 갑자기 증가하여 건강이 크게 악화되고 응급 치료가 필요합니다.

소아 및 청소년에서는 2 차성 (증상이있는) 동맥성 고혈압에서 고혈압 성 위기가 우세합니다.

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이차성 동맥성 고혈압의 원인

• 신장과 신장 용기 (급성 및 만성 사구체 신염, 혈전증 및 신동맥 협착, 신기능 부전, 역류성 신 병증, 수신증, 윌름 종양. 신장 이식 후 상태, 등등).
• 심장 및 혈관의 질병 (대동맥 축착, 대동맥 동맥염, 대동맥판 막 폐쇄).
• 내분비 질환 (갈색 세포종, 고 알도스테론증, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 쿠싱 증후군, 뇌뇌 증후군).
• 중추 신경계의 질병 (뇌 손상, 두개 내 고혈압).
• 의약품 리셉션 (simpatomimetiki, glucocorticosteroids, 단백 동화 스테로이드, 약물 (코데인 등)).

그러나 노년층과 청소년의 소아에서는 고혈압의 위기가 원발성 동맥성 고혈압으로 발생할 수 있습니다.

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고혈압의 증상

임상 양상은 고혈압 위기의 유형에 달려 있습니다.

고혈압 제가 입력합니다. 특징은 수축기 혈압 (갑상선), 이완기 및 맥박 동맥압의 갑작스러운 증가입니다. 동시에, 신경 퇴행성 및 심장 불만이 어린이에게서 우세합니다. 그들은 심한 두통, 현기증, 메스꺼움, 때때로 구토, 약점이 있습니다. 아이들은 긴장하고 두려움을 느낍니다. 일반적인 불만은 심계항진, 심한 통증입니다. 종종 얼굴과 몸, 차가운 사지, 오한, 떨림, 발한, 시각 장애 및 청력에 빨간색 반점이 있습니다. 위기 후에는 대개 비중이 낮아 많은 양의 소변이 배출됩니다. 검사실 검사에서 백혈구 증가증이 혈액에서 결정되고 혈청 글루코스 수준이 증가하며 소변 단백뇨, 유리 실린더에서과 응고 징후가 나타납니다. 공격 지속 시간은 대개 2-3 시간입니다.

고혈압 II 형 위기가 더 느리게 진행됩니다. 환자는 수축기 혈압과 특히 이완기 혈압을 유의하게 증가 시키며 맥박은 변화하지 않거나 감소하지 않습니다. 임상상에서 중추 신경계의 변화가 우세하며 혈액 내 노르 에피네프린 수준이 정상 포도당 수준에서 증가합니다. 기간은 몇 시간에서 며칠까지 걸릴 수 있습니다.

고혈압 위기의 합병증이 발생할 수 있습니다 때, 생명을 위협하는 아이 : 고혈압 성 뇌증, 뇌 부종, 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 지주막 하 출혈, 폐부종, 급성 신부전, 망막 병증, 망막 출혈.

고혈압 위기 분류

• 내가 입력 - hyperkinetic (sympathoadrenal. Neurovegetative).
• II 형 - 저 운동성 (노르 아드레날린, 물 - 염).

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고혈압 위기를위한 응급 치료

AD는 연령 기준의 상한까지 점차적으로 낮추도록 권장되었습니다. 첫 1 시간 동안 수축기 혈압은 초기 혈압의 20-25 % 만 감소합니다. 이완기 혈압은 10 %를 넘지 않습니다.

고혈압이있는 어린이는 엄격한 안식일을 보입니다. 혈압의 빈번한 (매 10-15 분 간격) 결정, 건강 상태의 일정한 평가; 필요한 경우 심전도 기록하십시오. 고혈압의 치료는 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

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복잡하지 않은 고혈압 위기

• 고혈압 제가 입력합니다. (아테 놀롤은 0.7-1.5 밀리그램 / kghsut의 속도로 투여된다) 베타 차단제의 투여를 시작하는 것이 바람직하다 특히 빈맥의 존재에서의 처리, 메토프롤롤 - 3-5 밀리그램 / kghsut). 치료는 nifedipine으로 시작될 수 있는데, nifedipine은 혀 또는 0.25-0.5 mg / kg의 투여 량으로 투여됩니다. 작은 효과 클로니딘은 내부 혀 밑에 0,002 ㎎ / ㎏의 용량으로 이용 될 수 있거나 함께, 드로 페리 돌의 캡토 [1-2 밀리그램 / kghsut)] 설하, 0.25 % 용액 (0.1 밀리그램 / kg)을 정맥.
• 고혈압 II 형 위기 우선 nifedipine을 혀 (0.25-0.5 mg / kg)에 투여해야합니다. 니페디핀 (nifedipine)과 동시에, 신속하게 작용하는 이뇨제 furosemide는 1-2 mg / kg 정맥 주사로 계산됩니다. 이에 따라 ACE 억제제를 처방하는 것이 좋습니다. 자극, sympathoadrenal 시스템의 높은 활동, droperidol, diazepam (0.25-0.5 MG / kg)의 사용은 정당했다.

복잡한 고혈압 위기

• 고조 성 뇌증, 뇌 순환의 급성 장애, 경련 증후군. Nifedipine과 furosemide 외에도 clonidine의 0.01 % 용액을 근육 내 또는 정맥 내, 황산 마그네슘, diazepam으로 투여합니다. 또한 sodium nitroprusside는
  신경절 차단제 를 점차적으로 사용하거나 증가시키면서 0.5-10 mg / kghmin의 용량으로 정맥 내로 떨어 뜨릴 수 있습니다 .
• 급성 좌심실 부전. 급성 좌심실 고장 응급 치료 고혈압 위기 양상은 (0,2-0 정맥 글리세린 [0.1 내지 0.7 UG / kghmin), 나트륨 니트 로프 루시드 (5.2 밀리그램 / kghmin)] 또는 하이드랄라진로 시작하면 권장 , 5 ㎎ / ㎏). 또한 furosemide를 정하는 것이 (특히 폐부종의 경우) 필요합니다. 효과가 불충분 할 때 clonidine, droperidol, diazepam이 사용됩니다.
• 갈색 세포종. 카테콜아민 위기는 a-adrenoblockers로 중단됩니다. 펜톨 아민을 0.9 % 염화나트륨 용액으로 희석하고 혈압 표준화까지 5 분마다 0.5-1mg으로 정맥 내로 매우 천천히 투여한다. 트로 포디 판은 혈압이 감소 할 때까지 5 분마다 1-2mg 씩 매우 천천히 정맥 내 투여됩니다.)

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