Rikketsiozı

리케차아 증 (Rickettsioses) - 리케차로 인한 급성 전염성 감염 질환으로 일반화 된 혈관염, 중독, 중추 신경계 손상 및 특정 피부 발진이 특징입니다. 이 그룹에는 bartonellosis (양성 림프절 증, 썩은 병, 세균성 혈관 종증, 세균성 간염)과 ehrlichiosis (열성 세네 츠, 단구 및 과립 화 에를리히 아제)는 포함되지 않습니다.

리케치증의 역학

모든 리케치아 질환은 anthroponoses (발진티푸스, 재발 성 발진티푸스) 및 자연 국소 감염증 (rickettsiae에 의한 다른 감염)으로 나뉩니다. 후자의 경우, 감염원은 작은 설치류, 소 및 다른 동물이며, 운반자는 혈액을 빠는 절지 동물 (진드기, 벼룩 및 이가)입니다.

Rickettsioses는 모든 대륙에 등록 된 광범위한 질병입니다. 개발 도상국에서는 원인 불명의 모든 열병의 15-25 %를 차지합니다.

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리케치증의 원인은 무엇입니까?

장군에 의한 리케차 병 리케차 및 Coxiella의 가족 리케차과 - 그람 음성 박테리아, 영양 배지에서 성장하지 않는, 세포 내 기생충을 의무. 닭 배아를 이용한 재배; 및 그들의 섬유 아 세포, 포유류 세포 배양 물. 그들은 감염된 과정의 위상에 따라 코코 이드 (coccoid) 또는 짧은 막대 모양 일 수 있습니다. 핵은 없다 : 핵의 구조는 DNA와 RNA를 포함하고있다. Rickettsia는 Romanovsky-Giemsa의 방법을 사용하여 색상 때문에 주 아닐린 염료를 제대로 인식하지 못합니다. 박테리아는 thermolabile protein toxins과 Proteus vulgaris 균주 항원과 유사한 endotoxin 특성을 가진 그룹 특이 적 항원 (LPS)를 포함합니다 . Rickettsiae는 용혈 활동이 있고, 환경에 불안정하며, 열과 소독제의 효과에 민감합니다 (Burnet의 병음을 제외하고). 그러나 건조 상태와 저온에서 오랫동안 유지됩니다. 테트라 사이클린 그룹의 항생 물질 인 fluoroquinolones에 민감합니다.

리케차증의 병인

피부를 통해 침투, 리케차는 도입 장소에서 번식. Rickettsiosis에서 일부 염증 반응은 일차적 인 영향의 형성과 함께 발생합니다. 그런 다음 병원균의 혈종 전파가 발생하여 일반화 된 사마귀 혈관염이 발병합니다 (피부에 발진, 심장 독감, 뇌막염 및 감염성 독성 증후군 형성으로 인한 물질 손상).

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리케차증의 증상

대부분의 현대 분류에서는 rickettsios의 세 그룹이 있습니다.

• 발진티푸스의 그룹 :
  • 전염병 발진티푸스 및 그 반복 양식 - 브릴 병 (anthroponosis, 병원체 - Rickettsia prowazekii Rocha-Lima, 운송인 - 이가);
  • 전염병 (쥐) 발진티푸스 (병원체 Rickettsia mooseri, 병원체 저장소 - 쥐 및 쥐, 운송인 - 벼룩);
  • zutsugamushi fever 또는 일본 강풍 (병원체 - Rickettsia tsutsugamuchi, 저장고 - 설치류 및 진드기, 진드기, 진드기).
• 발견 된 열의 그룹 :
  • 록키 산맥에서 발열 (병원균 - 리케차 리 케티 ( Rickettsia rickettsii), 저수지 - 동물과 새, 운송업자 - 진드기);
  • 마르세이유 또는 지중해, 발열 (병원균 - 리케차 아 코리, 저수지 - 진드기 및 개, 운송인 - 진드기);
  • 오스트레일리아 진드기 매개 리케츠 증 또는 노스 오스트레일리아 진드기 매개 진균 (병원균 - 리케차 아우스 랄리스, 저수지 - 작은 동물, 진드기)
  • 북아시아 진드기에 의한 발진티푸스 (병원균 - 리케차 시빌 리카, 저수지 - 설치류 및 진드기, 담충제 - 진드기);
  • 수포 나 천연두, 리케차 증 (병원체 - 리케차 아카리, 저장소 - 생쥐, 진균 - 진드기).
• 다른 rickettsioses : Q 발열 (병원체 - Coxiella burneti, 저장 - 야생 동물 및 가축의 많은 종, 진드기, 운반 대 - 진드기).

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리케차증 진단

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리케차증의 임상 진단

모든 인간 rickettsioses는 심각한 중독, 혈관 및 CNS 병변, 전형적인 발열 (Q 발열을 제외하고)의 특징적인 증상을 가진 급성으로 발생하는 순환 성 질환 (만성 과정에 가능한 Q 발열을 제외하고)입니다. 각 리셉션은 특정 임상상이 특징입니다. 그래서, 증상 진드기 매개 리케차 질병 6-10 일 진드기에 물린 후 발생과 차의 외관은 진드기에 물린의 사이트에 전형적인 접종 딱지에 영향을 미칠 포함 («Taché에 느와르»), 지역 림프절염.

리케차증의 검사실 진단

검사실 진단은 병원균 및 특정 항체의 동정입니다.

병원체의 격리는 절대적인 진단 기준입니다. 리케차는 세포 조직 배양에서 재배됩니다. 그들은 주로 혈액, 생검 표본 (바람직하게 접종 딱지의 영역) 또는 틱 바이오 매스로부터 분리됩니다. Rickettsiae와 함께 작업하는 것은 보호 수준이 높은 특수 장비를 갖춘 실험실에서만 허용되므로 병원균의 분리는 거의 수행되지 않습니다 (일반적으로 과학적 목적으로).

혈청 학적 방법을 사용하여 리케차아제를 진단하십시오 : RIGA, Rickettsial 항원과 RAC, RIF 및 RNIF. IgM과 IgG를 따로 결정할 수 있습니다. Microimmunofluorescence는 참조 방법으로 간주됩니다. 항원과 항체를 결정하기 위해 병원체를 식별하는 데 사용되는 ELISA가 널리 사용됩니다.

지금까지 Weil-Felix RA는 리케차증 환자의 혈청이 OX, OX2 및 OX3 균주 인 Proteus vulgaris 를 응집시킬 수 있다는 사실을 바탕으로 사용되었습니다 .

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리케차증의 치료

Rickettsiosis의 치료는 etiotropic 치료의 사용을 기반으로합니다. 선택한 약물은 테트라 사이클린 (4 회 복용량으로 1.2-2g / 일)과 독시 싸이클린 (0.1-0.2g / day)입니다. 4 회 복용량으로 2 g / day의 용량으로 chloramphenicol을 사용할 수 있습니다. 항생제 치료는 온도가 정상화 된 후 2 ~ 3 일까지 시행됩니다.

Rickettsioses를 방지하는 방법?

리케차증의 예방 : 벡터 제어 (발진티푸스와 같은), 현대적인 효과적인 살충제를 사용하는 해충 방제, 방충제 사용, 보호 복 (진드기에 의해 공격 당했을 때).

병든 자의적으로 도축 된 동물의 우유와 고기는 먹는 것이 금지되어 있습니다. 진드기가 발병하거나 사람들이 지방 집중에 집중할 때 비상 예방을 위해 doxycycline과 azithromycin을 사용하는 것이 좋습니다. Rickettsiosis (typhus, Q fever)가 있으면 적극적인 예방 접종이 실시됩니다.

리케차증의 예후는 무엇입니까?

대부분의 경우 적시에 완전한 etiotropic 치료로 완전한 회복 이 일어난다. 악성 리케차증은 예를 들어 치명적인 (발진) 발진티푸스, 록키 산맥의 반점 발열 및 츠츠가 무시 (Tsutsugamushi) 열이 특정 치료 (항균 요법)가없는 경우 5 ~ 20 %의 경우 사망이 발생합니다. Q 열이 나면 프로세스가 시간순으로 표시 될 수 있습니다.