풍진

풍진 (영어 : Rubles)은 림프절 병증, 피부 발진, 두통 및 콧물로 특징 지어지는 급성 바이러스 성 질환입니다.

ICD-10 코드

• Q06. 풍진 (독감 홍역).
• B06.0. 신경 학적 합병증이있는 풍진.
• B06.8. 풍진과 다른 합병증.
• B06.9. 합병증없이 풍진.

풍진의 역학

영국의 풍진은 매우 드뭅니다. 2010 년에만 12 건의 에피소드가 기록되었습니다. 그러나 풍진에 대한 일상적인 예방 접종이 수행되지 않는 국가에서는이 질병이 훨씬 더 큰 문제입니다.

대부분 풍진은 5-15 세 어린이에게 영향을받습니다. 종종 풍진은 성인에서도 발견되지만, 40 년이 지나면 이러한 사례는 드뭅니다.

감염 원인 병원체의 출처 - 질병 의 소거 및 비정형 과정 , 무증상 감염자 및 바이러스 운반자 포함. 바이러스는 발진이 발병하기 1-2 주 전에 발진 3 주 이내에 상부 호흡기의 점액에서 방출됩니다. 선천성 풍진이있는 어린이의 경우 병원균은 출생 후 2 년까지 소변, 객담, 대변으로 체내에서 배설 될 수 있습니다.

병원균의 주요 전달 경로는 공기 중이다. 풍진으로 발달하는 바이러스 성 비염은 병원균의 비경 구적 전달 가능성뿐만 아니라 엄마에서 태아까지 자궁 내 전달 방식을 결정합니다. 케어 아이템을 통한 병원체의 확산은 실제적인 의미가 없다.

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풍진의 원인은 무엇입니까?

풍진은 tobawirus 계열에 속하는 RNA 함유 바이러스 에 의해 발생합니다. 이로 인해 사람은 작은 붉은 발진이 나타납니다. 감염은 공기 중의 물방울 또는 담체와 직접 접촉하여 발생합니다. 임산부가 감염되면 태반을 통해 태아에 들어갑니다.

풍진 비리 온은 직경이 60-70 nm 인 구형이며 외부 껍질과 뉴 클레오 캡 시드로 이루어져 있습니다. 게놈은 분절 분자 + RNA에 의해 형성됩니다. 비리 온은 항원 상으로 균질하다.

풍진 바이러스는 화학 물질의 작용에 민감합니다. 그것은 에테르, 클로로포름, 포르말린의 작용에 의해 불 활성화된다. 56 ° C의 온도에서 30 분간, 100 ° C에서 - 2 분 후, 자외선에 노출되었을 때 - 30 초 후. 단백질 매개체에 단백질이 존재하면 바이러스의 내성이 증가합니다. 저온에서 바이러스는 생물학적 활성을 잘 유지합니다. 바이러스의 최적 pH는 6.8-8.1입니다.

풍진은 무엇입니까?

바이러스의 1 차 복제 부위는 알려지지 않았지만 잠복기에 이미 바이러스 혈증이 발생하며,이 바이러스는 호기 연 기, 소변 및 대변으로 환경으로 방출됩니다. 바이러스는 상부 호흡기 점막을 통해 몸에 침투합니다. 나중에 바이러스는 피부 상피뿐만 아니라 림프절에서 증식하며 (이 과정은 다발성 병증이 동반 됨) 발진이 나타난다. 이 바이러스는 GEB와 태반을 관통합니다. 인터페론 생산의 활성화, 세포 및 체액 면역의 형성으로 바이러스의 순환이 멈추고 회복됩니다. 그러나 임산부와 선천성 풍진 바이러스가있는 어린이는 오랫동안 몸 속에 존재할 수 있습니다.

임신 중 풍진

이 질병이 "빛"이라고 불리는 사실에도 불구하고 임신 한 여성의 경우 처음 16 주 이내에 여성이 감염을 "픽업"하면 심각한 위험이 될 수 있습니다. 풍진 바이러스는 태반을 통해 태아를 침투하여 아기의 정상적인 자궁 내 발달을 방해합니다. 태아의 손상 정도는 재태 연령에 달려 있습니다. 대부분이 바이러스는 백내장을 일으킬 수있는 어린이의 시력에 영향을줍니다. 바이러스가 완전한 손실을 유발할 수 있기 때문에 아기의 청력에 위험합니다. 보통 풍진은 치료를 필요로하지 않습니다. 증상이 완전히 사라진 후 7-10 일이 지나면 증상이 사라집니다. 의사들은 환자들이 휴식을 취하고 이부프로펜이나 파라세타몰에 통증을 호소하도록 권고합니다.

풍진의 증상은 무엇입니까?

홍역의 잠복기는 보통 일반적으로 온화와 청소년이 누락 될 수 있습니다 성인, 발열, 권태감, 림프절 종창을 특징으로 1~5일 동안 지속 전구 증상 기간, 제공, 14-21일 지속됩니다. 후두부의 팽창과 통증, pozaushnyh 및 지느러미 림프절로 특징 지어집니다. 풍진의 인두 증상이 나타납니다.

첫 번째 증상은 대개 발진입니다. 풍진의 전형적인 증상은 기온 상승 (드물게 38도 이상), 콧물, 두통, 림프절 부종 및 발진입니다. 

풍진에는 거의 합병증이 없습니다. 풍진의 증상으로 중소 관절의 병변이있는 양질의 다발성 관절염, 혈소판 감소 성 자반증 이 가능합니다 .

발진은 홍역과 비슷하지만 덜 흔하고 빠르게 사라집니다. 그것은 얼굴과 목에 나타나며 몸통과 팔다리로 빠르게 움직입니다. 얼굴의 붉어짐을 볼 수 있습니다. 둘째 날에는 붉게 붉게 붉어지는 붉은 색으로 붉게 빛납니다. 부드러운 입천장 (점착제 자리)에있는 점상의 요소는 붉은 색 점으로 변합니다. 발진은 3-5 일 동안 지속됩니다.

소아에서 풍진의 흔한 증상은 결석 또는 경증이며 불쾌감과 때로는 관절통을 포함 할 수 있습니다. 성인에서는 일반적으로 열, 약점, 두통, 관절 강직, 일시적인 관절염, 경미한 비염이 발생할 수 있지만 일반적인 증상은 거의 나타나지 않습니다. 발열은 보통 발진 2 일째에 해결됩니다.

뇌염은 군대에서 대규모로 발생하는 경우에는 드물다. 이 합병증은 전형적이지만 사망으로 이어질 수 있습니다. 혈소판 감소 성 자반병 및 중이염은 드뭅니다.
 

풍진은 어떻게 진단됩니까?

"풍진"의 진단은 임상 및 역학 자료와 혈액 사진을 바탕으로 이루어집니다.

특징적인 선종과 발진이있는 환자에서 풍진이 의심 될 수 있습니다. 풍진의 실험실 진단은 임산부, 뇌염 및 신생아 환자에게만 필요합니다. 급성기와 재발 화 단계 사이에서 항체가를 4 배 이상 증가 시키면 진단이 확정됩니다.

풍진 의 구체적인 진단은 혈장 내 RSK, RTGA, ELISA 및 RIF의 사용에 근거합니다. IgM 클래스에 속하는 특정 항체의 측정은 감염원에 노출 된 후 12 일 이내에 수행됩니다.

감별 진단이 홍역, 성홍열, 2 차 매독, 약물에 대한 반응, 전염성 홍반, 전염성 단핵구증, ECHO-, coxsackinfection을 고려해야합니다. 엔테로 바이러스와 파보 바이러스 B19 (전염성 홍반)에 의한 감염은 임상 적으로 다를 수 있습니다. 풍진은 홍역과의 차이가 더 쉽고, 발진이 빨리 사라지며, 쉽고 단기적인 일반적인 증상, Koplic 얼룩, 광 공포증 및 기침이 없습니다. 하루 동안의 관찰조차도 성홍열은 풍진보다 더 심각한 증상과 인두염을 동반합니다. 2 차 매독에서는 림프절이 통증이없고 발진은 보통 손바닥과 발바닥에 나타납니다. 실험실에서의 매독 진단은 대개 쉽게 이루어집니다. 전염성 단핵구증에서 더 심한 협심증이 관찰되고 길고 심한 불쾌감, 혈액 도말 검사에서 비정형 단핵 세포의 존재, Epstein-Barr 바이러스에 대한 항체의 존재가 관찰됩니다.

풍진은 어떻게 치료합니까?

풍진은 마약없이 치료됩니다. 뇌염의 특정 치료법은 존재하지 않습니다.

풍진은 어떻게 예방합니까?

풍진을 한 번 앓은 사람은 평생 면역을 얻습니다. 그러나 임산부에 대한 풍진 발병 가능성이 높으므로 WHO는 예방 접종을 권장합니다.

환자는 발진이 발생한 순간부터 5 일 동안 집에서 격리됩니다. 접촉 아동의 소독 및 분리는 수행되지 않습니다. 풍진 예방 접종으로 예방 되며 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 예방 접종은 1997 년부터 러시아에서 실시 되었습니다.

풍진 생백신에 대한 백신 접종은 일상적입니다. 15 세 이상의 사람들을 예방 접종 한 결과, 예방 접종을받은 사람들의 95 % 이상에서 면역력이 증진되고 바이러스 성 감염 사례는 입증되지 않았습니다. 풍진에 대한 백신 접종은 출산 후, 특히 학생, 군대, 의료 종사자, 이민자 및 어린 아이들과 함께 일하는 조직 집단의 사람들에게 어린이와 다른 모든 사람들에게 권장됩니다. 예방 접종은 면역 체계 장애가있는 사람에게해서는 안됩니다. 일상적인 예방 접종은 배달 직후 모든 감수성이있는 여성에게 권장됩니다. 풍진에 대한 항체의 존재에 대한 가임기 여성에서 선별 검사를 받고 모든 혈청 음성 항원을 면역화합니다. 그러나 임신 후 최소한 28 일 동안은 임신 초기에 백신 바이러스가 태아를 감염시킬 수 있다는 확실한 확신이 있어야만 예방 접종을 실시 할 수 있습니다. 선천성 풍진 증후군에 대한 설명이 없으며, 태아 손상의 위험도는 최대 3 %로 추정됩니다. 풍진 백신의 사용은 임신 중에 금기입니다. 어린이의 풍진에 대한 예방 접종 후, 온도의 상승, 발진, 림프절 병증, 다발성 신경 병증, 관절통 및 관절염의 출현이 거의 없습니다. 관절의 부드러움, 관절의 붓기는 성인, 특히 여성에서 나타날 수 있습니다.