옴 스크 출혈열

옴 스크 출혈열 (오글) - 전송 가능한 병원체 전달기구와 급성 바이러스 성 인수 공통 자연 초점 질환, 물결 발열, 일반적인 중독, 출혈 증후군과 식물 혈관 근육 긴장의 개발뿐만 아니라, CNS, 폐, 신장, 비교적 양성 과정 특징.

ICD-10 코드

A98.1. 옴 스크 출혈열.

옴 스크 출혈열의 역학

바이러스의 주요 출처와 저장소는 진드기 Dermacentorpictus와 Dermacentor marginatus입니다 (이 바이러스는 transvarially 및 변태 중에 전송됩니다). 또한, 바이러스 옴 스크 출혈열 (들쥐, 생쥐, 쥐, 잔 소리꾼, 사향 쥐, 다람쥐, 물, 쥐 등의 설치류)에 감염 자연 초점 전시 설치류한다. 사람들의 감염은 주로 설치류의 공기 중 먼지뿐만 아니라 진드기의 물기를 통해 발생하며 원시 호수 물을 사용할 때 동물의 시체 절단 및 소화시 접촉합니다. 높은 사람의 자연 감수성 : 바이러스는 모든 연령 그룹에 영향을 미치는,하지만 대부분 병 인 20 ~ 40 세 (주로 석유 노동자와 숲 - 대초원 지역의 현장 작업에 관여하는 사람들) 세. Omsk 출혈열의 자연적인 초점은 Omsk, Tyumen에 알려져 있습니다. 오렌 부르크, 쿠르간. 노보 시비 르 스크 지역, 그리고 카자흐스탄 북쪽에도있다. 분명히 사망률의 계절을 표현 : 초등 봄과 여름 (5 월 ~ 6 월)에서 관찰되었다 - 진드기의 활동 기간 (전염성 전송 경로) : 두 번째 - 가을 달 (9 월 ~ 10 월) 트래핑 사향 쥐의 기간 (netransmissivny 경로).

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옴 스크 출혈열의 원인은 무엇입니까?

옴 스크 출혈열이 발생합니다 아르보 바이러스 의 가족 Flariviridae, 속 플라 비 바이러스. 게놈은 단일 가닥 RNA로 표시됩니다. 항원 성 구조상에 진드기 매개 뇌염 바이러스의 게놈에 가깝다. 전자 현미경에 따르면, 비리 온의 크기는 최대 40 nm입니다. 그것은 구형, 입방 대칭을 갖는다; 는 항원 성질을 갖는 지질 및 단백질을 함유하는 2- 층 쉘로 코팅되고 그룹 및 종 특이 적 결정 인자를 결정한다. 옴 스크 출혈열 바이러스 는 골지 복합 막의 세포질에 증식 합니다. 흰쥐, 사향 쥐 및 좁은 볏이있는 성충에게는 병원성이 강합니다. 뇌내 감염 후 원숭이의 일부 종에서 마비 현상을 일으 킵니다. 그것은 생쥐, 닭, 햄스터, 원숭이 및 인간의 배아 조직의 세포 배양에서 잘 재배되지만, 세포 병리학 적 효과는 돼지 배아의 조직 배양에서만 나타납니다. 옴 스크 출혈열 바이러스는 흰 쥐와 사향 쥐에 매우 독성이 있습니다. 감염된 동물을 다루는 종업원의 병원 내 감염의 위험이 있습니다. 이 바이러스는 소독 용액 (3 % 콜산 용액, 3 % 리졸 용액, 1 % 클로라민 용액)에 의해 불활 화됩니다. 70-80 ℃의 온도에서 10 분 내에 소멸된다. 끓는 순간에 - 즉시 : 4 ° C에서 29 일 후에 비활성화됩니다. 50 % 글리세롤에서 7 달까지 저장됩니다; 건조 상태 - 최대 4 년.

옴 스크 출혈열의 병인

옴 스크 출혈열에 대한 연구가 부족합니다. 손상된 피부를 통해 체내에 침투, 혈액 바이러스 호흡기 및 소화 기관의 점막은 몸 전체에 퍼져 주로 미세 혈관 내피 세포, 부신, 자율 신경계, 비장에 영향을 미칩니다. 다양한 기관과 조직에서 작은 혈관을 파괴하면 출혈 증후군이 발생합니다.

옴 스크 출혈열의 증상

옴 스크 출혈열의 배양 기간은 2-10 일 (평균 5-7 일)입니다.

옴 스크 출혈열의 증상은 구별 할 근거를 제공합니다.

• 질병의 전형적인 형태 (출혈);
• 질병의 비정형 형태 (출혈성 발현 없음).

이 질병 의 중증도 는 다음과 같습니다.

• 빛 전류;
• 중 - 중 전류;
• 과전류.

임상 증상의 성격에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 급성 과정 (재발 없음) :
• 급성 반복 코스 (반복 된 온도 웨이브).

옴 스크 출혈열은 고열, 오한, 심한 두통, 현기증, 심한 약점, 근육통 사지와 허리 통증, 오심, 코피와 함께 갑자기, 급성 시작한다. 질병의 첫날부터 체온이 높은 값 (39-40 ° C)에 도달하고, 3-4 일 동안 지속되며, 그 다음에 7-15 일이 감소합니다. 회복기 (질병의 2 ~ 3 주 과정) 동안 환자의 약 50 %는이 기간 동안 갱신, 발열의 파도를 반복 모서리 받침 증상 악화와 옴 스크 출혈열을. 이 질병의 두 번째 파동은 4-14 일간 지속됩니다. 하지만 더 쉽게 진행됩니다. 발열의 배경으로, 환자들은 무관심하며, 머리를 뒤로 던져 움직이지 않고 누워 있고, 느려지고, 질문에 대답하기를 꺼립니다. 얼굴, 목의 붓기와 충혈이 있습니다. 공막 및 결막 혈관의 주입; 부드럽고 딱딱한 구개색의 밝은 색상, 잇몸에 크고 큰 출혈이 발생합니다. 질병 3-4 일간의 출혈성 옴 스크 출혈열의 증상을 개발, 초기있는의 - 가슴의 전면 및 측면 표면에 출혈성 발진의 모양, 팔과 다리의 신근 표면; 지혈대와 핀치의 긍정적 인 증상. 비강, 폐, 위장관 및 자궁 출혈이있을 수 있으나 더 자주 영향을받지는 않지만 여러 번에 걸쳐 여러 번 반복됩니다. 악화 기간에, 때로는 옴 스크 출혈열의 뇌 및 수막 증상, 일시적 국소 임상 증상이 드러납니다. 종종 (다른 출혈열과는 달리) 옴 스크 출혈열의 임상 그림의 특징이다 기관지염 및 폐렴 melkoochagovogo의 형태로 호흡기 계통의 병변을 알 수있다. 이뇨는 감소하지만 신부전의 발병은 나타나지 않습니다. 소화계의 기관은 구역질, 구토, 쓴 맛 및 구강 건조, 간 비대, 상복부 통증으로 나타납니다. 왼쪽, 무성 심장 톤과 저혈압에 마음의 경계를 확장 서맥의 형태로 심장 혈관 시스템의 가역적 변화, 특징. 회복기의 경과는 반복되는 열성 파 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

옴 스크 출혈열의 합병증

옴 스크 출혈열은 거의 복잡하지 않습니다. 합병증으로는 중이염 또는 안검염 (종종 화농성), 홍채염, 말초 국부 폐렴이 있습니다. 옴 스크 출혈열을 앓고있는 대다수의 환자는 완전히 회복됩니다. 복잡하지 않은 경우에는 전망이 유리합니다.

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사망 및 사망 원인

심각한 과정에서 중독이나 출혈의 결과로 초기 단계에서 그리고 패혈증 합병증으로 인한 질병 경과 30-45 일에 사망이 발생할 수 있습니다. 사망률은 1 %를 초과하지 않습니다.

옴 스크 출혈열 진단

옴 스크 출혈열의 임상 증상 :

• 체온이 급격히 상승하는 급성 발병, 근육통. 신부전의 표시 발현없이 수막 증후군 (코, 위장, 폐, 자궁 출혈 공막, 객혈에 점상 발진, 출혈) 출혈성 개발 : 종종 기관지염 및 폐렴이있다.
• 회복기에 체온이 반복적으로 증가합니다.
• 역학 진단 (Omsk 출혈열 지역, 틱 물린 물, 전문적인 활동의 특성)에 대한 풍토병에 머물러 있어야합니다.
• 계절성.

옴 스크 출혈열의 특정 및 비 특이성 검사실 진단

옴 스크 출혈 열의 비 특이적인 검사실 진단

• 임상 혈액 검사. 헤모글로빈과 적혈구 수의 증가, 백혈구 감소증, 중추 성 호중구 증가가 왼쪽으로 이동합니다. 혈소판 감소증. ESR이 3-7 mm / h로 감소합니다.
• 소변의 일반적인 분석. 특징 : 단백뇨. 미세 혈뇨, 원통형 뇨증, 신장 상피의 과립 세포 및 요로의 상피 (시야에서 20-30까지)의 질병의 2 일째부터 이미 침전물에서 소변의 존재.

옴 스크 출혈 열의 특정 검사실 진단

• 형광 항체의 방법 (쌍 혈청에서).
• PCR.

옴 스크 출혈열의기구 학적 진단

흉부 장기를 촬영하면 간질 성 폐렴이 나타날 수 있습니다.

심전도는 치아 P와 T의 전압 변화뿐 아니라 QRS 복합체 의 변형 및 확장 형태로 심근의 가역적 인 확산 변화를 나타냅니다 .

신장의 초음파를 실시하십시오.

옴 스크 출혈열의 차별 진단

옴 스크 출혈열 의 차별 진단은 다른 출혈열, 진드기 매개 뇌염, 렙토스피라증으로 수행됩니다.

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입원 징후

옴 스크 출혈열은 질병의 심각성과 기간에 관계없이 감염 병원에서 의무 입원을해야하는 이유입니다. 옴 스크 출혈열이 의심되는 환자의 외래 환자 모니터링 및 치료는 용납 할 수 없습니다. 환자의 운송은 충격과 흔들림을 제외하고 가능한 한 부드럽게해야합니다.

옴 스크 출혈열 치료

옴 스크 출혈열의 치료는 병적 치료 및 증상 치료를 포함합니다.

옴 스크 출혈열의 이방성 치료법은 개발되지 않았다.

옴 스크 출혈열의 병인 치료

옴 스크 출혈열의 해독 치료 - 5-10 % 포도당 용액, 아스코르브 산과 코카 르 복실 라제가 포함 된 등장 성 염화나트륨 용액 정맥 주사. 응용 disaggregants (펜 톡시 필린), xantinol 니코 티 네이트, 디피 리다 몰, angioprotectors (칼슘 글루코 네이트, etamzilat, Rutoside, 칼슘 dobesilate); 신선하게 냉동 된 혈장, 프로테아제 억제제 (아프로 티닌); 항산화 제 (비타민 E, ubiquinone compositum), enterosorbents (가수 분해 리그닌, 포비돈).

염증성 질환의 합병증으로 항생제가 처방됩니다 : 페니실린. 클로람페니콜, 오브록 사신, 시프 로플록 사신.

다이어트 및 다이어트

침대 휴식을 준수해야합니다.

음식은 온화한 상태에서 온화한 분수로 재발견 기간 동안 공통 테이블 (15 번)로 전환하는 것이 좋습니다.

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작업 불가능한 조건

환자는 만족스러운 상태의 환자 및 실험실 매개 변수의 정상화 (혈액 및 소변의 임상 분석)에서 퇴원합니다. 무능력자의 조건은 개별적으로 결정됩니다. 퇴원 후 퇴원 기간은 다음과 같습니다. 가벼운 형태의 질병 - 7-10 일, 보통 - 10-14 일, 무거운 - 15-30 일.

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임상 시험

모든 출생자는 옴 스크 출혈열에 의해 건강 검진을받을 수 있습니다. 경증 형태로 회복 된 옴 스크 출혈열의 추적 관찰 기간은 3 개월, 중등도 및 중증 - 12 개월이었다.

감독은 전염병 전문의와 그의 부재시에 지역 치료사가 실시합니다. 첫 번째 후속 검사는 병원에서 퇴원 한 지 1 개월 후 (소변 및 혈액 검사), 다음 3 개월, 6 개월, 9 개월 및 12 개월에 실시합니다.

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환자는 무엇을 알아야합니까?

자극적 인 매운 음식, 알콜 음료를 제외하고 추천 된 본격적인 음식; 육체적 정권 준수 (금기 : 육체 노동, 저체온증, 목욕, 사우나, 6-12 개월 스포츠). 리셉션 강장제와 폴리 비타민을 처방하십시오.

옴 스크 출혈열은 어떻게 예방됩니까?

옴 스크 출혈열의 특정 예방

초점은 흰 쥐의 뇌 formolvaktsinu 사망의 사용 옴 스크 출혈열 감염 (내성 병원균이 모두 질병에 대한 면역력을 개발로 인해 항원 유사성 특성) 진드기 매개 뇌염에 대한 백신을 사용한다. 비상 사태의 경우, 실험실에서 convalescents (30-50 ml 근육 내)의 혈청을 이용한 수동 면역 예방이 수행됩니다.

옴 스크 출혈열의 비 특이성 예방

자연에서 진드기의 파괴, 설치류와의 싸움을 수행하십시오. 개별 보안 조치 (먼지가 많은 곳에서 작업 할 때 - 보호 복, 살충제 사용 - 호흡기)를 준수 할 필요가 있습니다.

옴 스크 출혈열의 예후는 무엇입니까?

GLPS 및 CHF 옴 스크 출혈열에 비해 입원 환자 치료의 원칙에 따라 충분히 예후, 적시에 치료, 합병증 예방의 복잡한 있습니다.