에볼라 출혈열

에볼라 출혈열은 급성 바이러스 성, 특히 위험한 전염성 질환으로 심한 경로, 뚜렷한 출혈 증후군 및 높은 치사율을 특징으로합니다. 동의어는 에볼라입니다.

ICD-10 코드

A98.4. 에볼라 바이러스로 인한 질병.

에볼라 출혈열의 역학

에볼라 출혈열 바이러스의 저장고는 인간 거주에 서식하는 설치류입니다. 야생 침팬지의 시체가 열리고 원숭이의 뇌를 먹을 때 감염 사례가 밝혀졌습니다. 아픈 사람은 다른 사람들에게 커다란 위험입니다. 병원균의 전달 메커니즘 : 흡인, 접촉, 인공. 전송 방법 : 공중, 접촉, 주입. 이 바이러스는 혈액, 타액, 비 인두 점액, 소변, 정액에서 발견됩니다. 병을 돌보는 사람들의 감염이 발생합니다. 의료 장비 및 가능하면 성행위를 통해 환자의 혈액과 소변으로 오염 된 손 및 가사 용품을 통한 국내 조건에서. 가족 내 감염의 위험은 3-17 %이며, 원내 형태는 50 % 이상입니다. 5 세대 동안 사람에게서 사람으로 바이러스의 전염이 기술되었고, 1 세대에서 치사율은 100 %에 이릅니다.

에볼라 바이러스에 대한 사람들의 감수성은 높습니다. 연령과 성별에 의존하지 않습니다. 소실 면역은 비교적 안정적입니다. 이 질병의 반복 사례는 드문 경우입니다 (convalescents의 5 %만이 탐지 됨). 지방 특유의 지역에서 인구의 7-10 %는 에볼라 바이러스에 대한 항체를 가지고 있으며 이것은 무증상 또는 지워진 형태의 질병을 일으킬 수 있음을 나타냅니다 .

이 바이러스의 분포는 중부 및 서부 아프리카 (수단, 자이레, 나이지리아, 라이베리아, 가봉, 세네갈, 카메룬, 에티오피아, 중앙 아프리카 공화국)입니다. 에볼라 출혈열은 주로 봄과 여름에 발생합니다.

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에볼라 출혈열의 원인은 무엇입니까?

가장 큰 바이러스 중 하나 - 에볼라 출혈열은 Ebolavirus 종류 Marburgvirus 제품군 Filoviridae을 발생합니다. Virion은 다른 형태 - filiform, 가지가 있습니다. 거미류는 그 길이가 12 000 nm에 이른다. 게놈은 지단백질 막으로 둘러싸인 단일 가닥의 음성 RNA로 표현됩니다. 이 바이러스는 7 개의 단백질을 함유하고 있습니다. Ebola와 Marbourg g 바이러스 는 형태가 비슷하지만 항원 구조가 다릅니다. EBO-Z - 당 단백질 (GP)에 항원 특성이 바이러스 에볼라의 네 가지 혈청 형으로 나누어 져 있습니다, 그 중 세 아프리카 (에볼라 자이르 인간 질병의 서로 다른 정도의 원인이 , 에볼라 - 수단 - EBO-S 와 에볼라 - 코트 디부 아르 - EBO-CI ). 에볼라 레 스턴 바이러스 (EBO-R의 Manifestnye의 경우 ), 높은 원숭이, 인간에서 발견되지 않습니다.

바이러스는 매우 다양합니다. 약하게 발현 된 세포 변성 효과가있는 기니아 피그 세포와 베로 (Vero)의 배양 물에서 계승 됨.

에볼라 바이러스 는 환경 적 요인 (pH, 습도, 일사량 등)에 대한 평균 수준의 내성을 가지고 있습니다.

에볼라 출혈열의 병인

병원체 - 점막 및 피부의 입구 게이트. 에볼라 출혈열 바이러스는 림프절과 비장에 들어서며 여러 기관에서의 보급으로 급성기에 집중적 인 바이러스 혈증이 발생합니다. 바이러스 및자가 면역 반응에 직접 노출 된 결과로 혈소판 생성이 감소하고 괴사와 출혈의 병이있는 혈관 및 내 장기의 내피가 손상됩니다. 가장 큰 변화는 간, 비장, 림프 형성, 신장, 내부 분비샘, 뇌에서 발생합니다.

에볼라 출혈열의 증상

에볼라 출혈열의 잠복기는 평균 2-1 일 (평균 7 일) 지속됩니다.

에볼라 출혈열의 발병은 체온이 39-40 ° C로 급격히 상승하여 격렬한 두통과 약점이 있습니다. 다음 에볼라 출혈열의 증상 : 심한 건조와 목의 통증 (목에서 "로프"의 느낌), 가슴 통증, 마른 기침. 2-3 일째에 복부에 통증, 구토, 피가 나는 설사 (멜레나)가있어 탈수가 생깁니다. 질병의 과정이 시작된 이래로 얼굴의 침착성과 침몰 한 눈이 특징적입니다. 3 ~ 4 번째 날이 심각한 있습니다 증상 결막 출혈, 피부의 주사 부위와 병변에 점막 출혈의 출혈 장, 위, 자궁 출혈, : 에볼라 출혈열. 출혈 증후군이 빠르게 진행되고 있습니다. 5 일 ~ 7 일에 환자의 일부 (50 %)가 각막 발진이 생기고 피부가 벗겨졌다. 저해, 졸음, 혼란, 어떤 경우에는 정신 운동 동요를 확인하십시오. 사망은 막대한 출혈과 충격으로 8-9 일에 발생합니다. 호의적 인 결과로 발열 기간은 10-12 일간 지속됩니다. 2-3 개월 동안 회복이 느립니다. 재발 생 기간 동안 발음이 심한 무력증, 식욕 부진, 악액질, 탈모, 영양 장애, 정신 질환이 관찰됩니다.

에볼라 출혈열의 합병증

에볼라 출혈열은 감염 독성 쇼크, 출혈 및 혈액량 감소 쇼크로 인해 복잡합니다.

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에볼라 출혈열 진단

에볼라 출혈열의 진단은 질병의 특별한 증상이 없기 때문에 복잡합니다. 에볼라 열이 풍토병 지역이나 환자와 접촉했던 환자의 여러 장기의 병변, 설사, 신경 심한 출혈성 증상의 발달과 함께 급성 열성 질환의 경우 의심해야한다.

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에볼라 출혈열의 특정 및 비 특이성 검사실 진단

에볼라 출혈열 의 특정 검사실 진단은 바이러스 학적 및 혈청 학적 방법으로 수행됩니다. 환자의 혈액, 비 인두 점액 및 소변에서 바이러스의 분리는 세포 배양을 감염시킴으로써 수행됩니다. 피부 생검 표본이나 내부 장기에 대한 전자 현미경 검사. Applied PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK 등 모든 연구는 IV 수준의 생물학적 안전성을 지닌 특수 실험실에서 수행됩니다.

출혈열 에볼라 비특이적 실험실 진단 혈구 전도성 포함 (호중구 백혈구 이동, 비정형 림프구의 존재 번갈아 빈혈, 백혈구 감소증이 특징을, 혈소판, ESR이 저하) 혈액 생화학 적 분석 (전이 활성 아밀라제 검출 증가, 질소 혈증); 응고 (특성 hypocoagulation) 혈액 산 - 염기 상태 (대사성 산증의 징후를 감지)를 결정하는 단계; 일반적인 소변 검사 (proteinuria)를 실시합니다.

에볼라 출혈열의기구 학적 진단

가슴의 방사선 촬영, 심전도, 초음파.

에볼라 출혈열의 차별 진단

에볼라 발열의 감별 진단이 때문에 발열 환자에서 검출 유사한 임상 증상의 전염병 초점의 매우 어렵습니다, 마르부르크, 라사, 황열,뿐만 아니라 패혈증, 말라리아, 발진티푸스 및 기타 질병을 가진 환자한다. 이와 관련하여 바이러스, 전자 현미경 및 혈청 학적 연구의 데이터가 진단 적으로 중요합니다. 부정적인 일반 세균 및 parasitological 연구와 항생제, 항 말라리아 및 기타 화학 요법 약물의 사용 효과의 부족.

황열병의 임상상은 혈전 성 출혈성 증후군의 발병과 함께 심각한 중독, 중독 증상이 특징입니다. 에볼라 발열의 감별 진단에서 다음과 같은 데이터가 고려됩니다 : 질병 발병 6 일 이전에는 풍토병 구역에 머물러 있어야합니다. 2 파열 발열, 불면증; 눈꺼풀의 붓기, 얼굴의 붓기 ( "아마리 야 마스크"); 호중구 감소증, 림프구 감소증.

에볼라의 발열은 출혈성 증후군을 앓고있는 많은 전염병과 구별됩니다. 출혈열 패턴의 임상 증상의 발병하기 전에 질병의 첫 번째 1~3일에서 혈액 급성 증상, 두통, 고열, 혈관 공막의 주입과 백혈구 감소증와 독감의 심한 형태와 유사하다. 그러나 에볼라에 걸리면 중추 신경계의 증상이 더욱 심해지고 종종 설사와 구토가 나타나며 드물게 catarrhal 현상이 나타납니다.

이 질병의 급성 발병, 심한 중독, 출혈 증후군은 에볼라 및 렙토스피라증 열풍의 특징입니다. 기침, 가슴과 위장의 통증, 구토, 설사, 백혈구 감소증이 특징입니다.

"비 전염성"출혈성 질환이있는 어려움의 감별 진단 에볼라 - 사소한 외상 날카로운 명시 외부 및 내부 출혈을 다른 출혈 혈우병, 관절, 아니 혈소판 감소증에 출혈.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

유사한 임상상에서 발생하는 질환으로 감별 진단을 수행하거나 출혈열을 악화시키는 경우 혈액 학자, 신경과, 위장병 학자 및 기타 의사의 진찰이 표시됩니다.

입원 징후

에볼라의 발열은 응급 입원과 별도의 상자에서 엄격한 격리를위한 기회입니다.

에볼라 출혈열 치료

에볼라 출혈열의 이방성 치료법은 개발되지 않았다.

에볼라 출혈열의 병태 생리 치료

전염병 초점에서 혈장 회복기의 사용을 권장합니다. 에볼라 출혈열의 주요 치료법은 병인 및 증상을 일으키는 약물의 사용입니다. 중독, 탈수, 출혈에 대항합니다. 충격은 통상적 인 방법에 의해 수행된다.

다이어트 및 다이어트

환자는 엄격한 침대 휴식과 24 시간의 의료 감독이 필요합니다.

규정 식은 Pevzner에 따라 테이블 번호 4에 대응합니다.

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작업 불가능한 조건

질병의 심각성을 감안할 때, 병가는 퇴원 후 3 개월 동안 무력 상태로 간주됩니다.

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임상 시험

에볼라 출혈열은 아픈 사람들을 조심스럽게 관찰 할 필요가 없습니다.

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환자를위한 메모

특별한 제한없이 쉽게 동화 된 제품을 사용하여 권장 영양; 물리적 정권 준수.

에볼라 출혈열은 어떻게 예방됩니까?

에볼라 출혈열의 특정 예방

에볼라 출혈열의 특별한 예방법은 개발되지 않았습니다.

출혈열 에볼라의 비특이적 예방

에볼라 출혈열의 비 특이 예방은 특별 부서 또는 와드 절연체 환자의 격리, 특히자가 생활 지원이있는 특수 플라스틱 또는 유리 금속 단열 부스로 구성됩니다. 환자 수송에는 특수 수송 절연체를 사용하십시오. 의료 인력은 개별 보호 장비 (호흡기 또는 거즈 가면, 장갑, 고글, 보호 복)로 작업해야합니다. 의료기관의 주사기, 바늘 및기구의 멸균을 엄격히 준수해야합니다.

에볼라 출혈열은 면역화 된 말 혈청에서 얻은 특정 면역 글로블린의 도움으로 예방됩니다 (이 방법은 미생물학 연구소의 바이러스 연구소에서 개발되었습니다).

모든 환자의 발병에서, 그들은 격리하고, 의료 감독을 만들고, 피 접촉자를 통제합니다.

발병 지역의 출혈열을 예방하는 가장 중요한 예방 조치는 국제 역학 감시 시스템의 시행이다.

에볼라 출혈열은 어떤 예후인가?

에볼라 출혈열은 심각한 예후를 가지고 있습니다. EBO-S와 EBO-CI로 인한 질병에서 치사율은 50 %, EBO-Z - 90 %에 이릅니다. 결과가 좋으면 회복이 지연됩니다.

사망 및 사망 원인

사망률은 50-90 %입니다. 사망 원인 : 전염성 독감 쇼크, 혈액량 감소 쇼크, DIC 증후군.