비뇨 생식기 주혈 흡충증 : 원인, 증상, 진단, 치료

비뇨 생식기 주혈 흡충증 (genitourinary schistosomiasis)은 만성 열대성 결절이며, 비뇨 생식기 기관에 손상을줍니다.

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비뇨 생식 성 주혈증의 역학

비뇨 시스템, 정맥 신경 얼기 골반, 방광, 자궁의 정맥 작은 혈관에서 주혈 흡충 드웰은, 포털 정맥 시스템과 장간막 정맥 포유 동물의 파급 효과에서 발견된다. 그들은 혈액을 먹고 큐티클을 통해 영양분을 부분적으로 흡수합니다.

산란 된 알은 방광으로 옮겨져 숙주 조직에서 5-12 일 동안 숙성되고 소변으로 체내에서 배설됩니다. 미라 시디 아의 최종 숙성은 10-30 ℃의 담수에서 일어난다. 물에서 밖으로 계란 담수 3~6주 내에서 cercariae 할 수있는 체계의 개발이다 속 Bulinus의 연체 동물, 입력 miracidia : miracidia을 - sporocyst 어머니 - 딸 sporocysts - cercariae. 연체 동물에서 나오는 세르 카 리아는 3 일 이내에 최종 숙주를 침략 할 수 있습니다. Cercariae 젊은 shistosomul로 변환 인두 캐비티 최종 숙주 생물체에 피부 나 점막을 통해 도입은 비뇨 기관이 개발하는 정맥 혈관으로 마이그레이션 및 성적 성숙에 도달. 짝짓기는 숙주에 침투 한 후 4 ~ 5 주 후에 일어나며 암컷은 작은 정맥 혈관에 알을 낳습니다.

달걀에있는 유충에 의해 분비되는 급성 스파이크와 세포 용 해소 덕분에, 일부 알은 혈관과 점막 조직의 벽을 통해 방광의 루멘으로 침투하여 소변으로 배설됩니다. 많은 알들이 방광과 주위 조직의 벽에 머물러있어 염증을 일으 킵니다. Schistosomes 한 쌍의 하루에 2000-3000 알을 생산하고 있습니다. 성인 schistosomes의 수명은 평균 5 ~ 10 년입니다 (15-29 년 동안 인간에서 기생하는 사례가 있었지만).

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비뇨 생식기 주혈 흡충증의 원인은 무엇입니까?

비뇨 생식증은 Schistosoma haematobium에 의해 유발됩니다. 수컷의 크기는 10-15mm이고 암컷은 20mm이다 (그림 4.1). 수컷의 몸은 암컷에서 두꺼워지고, 편평하며, 더 길다. 빨판은 열등하게 개발되었습니다. 남성의 경우 복부 흡착판 뒤에있는 큐티클은 여성이 옆쪽으로 자라고있는 길이 방향의 슬릿 모양의 염색체 운하를 형성합니다.

수컷의 큐티클은 척추로 덮여 있으며, 암컷에서는 앞쪽 끝에 만 있습니다. 인두가 없습니다. 남성과 여성의 식도는 먼저 소장의 두 가지로 갈라지고 다시 병합됩니다. 고환 - 4-5, 그들은 신체의 앞이나 뒤에 위치하고 있습니다. 난소는 장의 합류 지점에 있으며, 그 뒤에는 난청이있다. 생식 기공은 복부 흡착기 뒤에 있습니다. 계란은 타원형이며 뚜껑은 없으며 특징적인 말단 가시가 있고 크기는 120-160 x 40-60 미크론입니다.

원인 물질은 38 ° N 사이의 열대 및 아열대 지역 국가에 분포한다. W. 33 ° S. WHO에 따르면 매년 2 억 건의 새로운 감염 사례가 발생합니다. Schistosome의 발병률은 10 세에서 30 세 사이에 가장 높습니다. 감염의 위험이 증가하는 것은 농업 근로자, 관개 시스템의 근로자에게 달려있다. 질병은 대부분 아프리카와 중동 (이라크, 시리아, 사우디 아라비아, 이스라엘, 예멘,이란, 인도) 국가뿐만 아니라, 키프로스, 모리셔스, 마다가스카르, 호주의 섬에 널리 퍼져있다.

기생충 질환 중 사회 경제적 인 중요성에 따르면, schistosomiasis는 말라리아 이후 세계에서 두 번째로 크다.

비뇨 생식기 주혈 흡충증의 증상

급성 요로 주혈 기간은 혈관을 통해 호스트 shistosomul 마이그레이션에 cercariae 침투와 일치한다. Cercariae 등 표시의 도입 단계에서이 기간에 증상이 피부의 피부 발적, 발열, 가려움증과 부종의 확장 선박 등의 요로 주혈 흡충의. 이러한 현상 3-4 일입니다. 초기 반응 시간 및 상대 잘시킨 후, 길이가있는 3-12 주 동안 환자의 두통, 피로 인 뒤로 사지 아파 여러 소양증 두드러기 타입, 50 % 이상으로 혈압 증가의 호산구 수는 발진. 종종 간과 비장을 높일 수 있습니다.

급성 및 초기 만성 기간이 끝나면 종종 혈뇨가 발생한다. 소변의 혈액은 배뇨가 끝날 때 나타납니다. 환자는 일반적인 불쾌감, 방광과 회음부의 통증에 대해 우려하고 있습니다. 체온이 37 ° C 이상으로 상승하면 간과 비장이 훨씬 더 증가합니다. Urogenital schistosomiasis의 이러한 모든 임상 증상은 방광 조직, 생식기 기관 및 간에서 schistosomes를 가진 난자의 이식에 대한 인체의 반응과 관련이 있습니다.

방광 벽을 통해 난자를 통과 시키면 점막의 충혈과 출혈을 일으 킵니다. 방광의 벽 두께에있는 죽은 알 주위에 육아종이 형성되고 그 표면에 결절과 폴리 포식 성장이 있습니다. 기계적 손상에 점막 방광 계란의 벽을 통해 확장으로 인해 종종 차 감염 이후 심각한 조직 파괴 방광 점막 궤양에 이르는, 방광염을 개발 조인. 염증 과정은 신장에 ureter를 퍼트 릴 수 있습니다.

만성 기간 질병의이 침공 이후 몇 개월 만에 발생하고 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 요관의 패배는 원위부와 입의 협착과 함께 소변의 침체, 돌 형성 및 신우 신염과 수질 악화의 발생 조건을 만듭니다. 질병의 말기에는 방광 조직의 섬유화와 석회화가 나타나 알을 통과시키기가 어렵고 육아 종성 과정의 강화를 촉진합니다. 이 경우에는 계란이 석회화됩니다. 그들의 클러스터는 방광경 검사에서 두드러지는 소위 모래 반점을 형성합니다. 결과적으로 방광의 모양이 변하고 소변이 보존되며 방광 내압이 증가합니다. 질병의 경과는 경증, 중등도 및 중증 일 수 있습니다. 중증의 경우 비뇨 생식 성 주혈증의 질병은 장애와 조기 사망을 초래합니다.

남성의 경우 세균성 세관, 고환염, 전립선 염증의 섬유증, 여성의 경우 - 용종증, 질 점막과 자궁 경부의 궤양이 동반 될 수 있습니다. 아마도 직장염의 발달, 방광의 누공 형성. 때때로 생식기 기관, 대장염 및 간염의 가짜 곰팡이가 발생합니다. 폐의 패배는 혈액 순환의 작은 원형의 고혈압으로 이어진다. 장기의 섬유화, 상피화 및 면역 억제의 발달은 발암을 촉진합니다. Schistosomiasis의 foci에서, 비뇨 생식기의 종양은 다른 지역에서보다 일반적입니다.

비뇨 생식기 주혈증 진단

풍토 성 병리학에서는 비뇨 생식기 주혈 흡충증의 임상 증상을 바탕으로 예비 진단이 이루어집니다. 환자들은 약점, 불쾌감, 두드러기, 이뇨 장애, 혈뇨, 배뇨가 끝날 때 혈액 방울 모양을 호소합니다.

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비뇨 생식기 주혈 흡충증의 검사실 진단

"비뇨 생식 성 주혈증"의 정확한 진단은 달걀이 schistosomes로 소변에서 발견되면 확립되며 감염 후 30-45 일만에 발견 될 수 있습니다. 최대 계란 배설 시간 (10 시간에서 14 시간) 동안 소변이 채취됩니다. 난시 검사의 경우, 침전, 원심 분리 또는 여과와 같은 농축 방법이 사용됩니다.

비뇨 생식기 주혈 흡충증에 대한 매우 유익한 도구 진단. 방광경 검사는 혈관의 숱이 점막의 창백하고 계시 요관의 충혈, 주혈 흡충의 죽음과 석회화 된 계란,십시오 polypous 스프롤의 축적의 입의 변형.

X- 선 검사와 혈청 학적 방법 (예 : ELISA)도 추가로 사용됩니다.

비뇨 생식 성 schistosomiasis의 치료

환자에서 비뇨 생식기 schistosomiasis의 치료는 병원에서 수행됩니다. 선택 약물은 prazikvantel 또는 azinoks로 매일 2 회에 40mg / kg을 복용합니다. 약물의 효과는 80-95 %입니다. Schistosomiasis의 치료에 중요한 것은 영향을받는 장기 및 시스템의 기능 개선을위한 증상 및 pathogenetic 치료의 방법에 부여됩니다. 2 차 감염시 항생제가 사용됩니다. 중증의 경화증에서는 비장 정맥 혈전증, 용종증, 협착, 외과 적 치료가 시행됩니다.

비뇨 생식기 주혈 흡충증의 예방

Genitourinary schistosomiasis는 침입의 전염을 막고 사람들의 감염을 예방하기위한 일련의 조치를 준수하면 예방할 수 있습니다.

• 환자의시기 적절한 탐지 및 치료;
• 연체 동물이 서식하는 수체로 분화 된 슈도 소메 (schistosomes)와 함께 알이 침입하는 것을 방지한다.
• 연체 동물 (벽화, 나트륨 펜타 클로로 페놀 레이트, 황산동, 말단 등)의 도움으로 연체 동물을 파괴하는 행위;
• 연체 동물과 알을 파괴하는 육식 동물과 육식 동물의 경쟁자들의 저수지에 정착한다.
• 연체 동물의 번식을 감소시키는 관개 시스템의 사용;
• 채널 및 저장소를 청소 및 건조;
• 물과 접촉하여 보호 복 (장갑, 고무 장화 등)을 착용 할 것;
• 입욕 및 수중 작업시 보호 연고 (40 % 디메틸 프탈레이트 또는 디 부틸 프탈레이트)로 피부 윤활.
• 음주 및 가정용 물의 비등 또는 여과;
• 적극적인 건강 교육 사업;
• 인구의 집중화 된 물 공급.

고유 한 지역의 관광객과 여행자를위한 개인 예방 조치에 의해 특별 조치가 취해집니다. 이러한 조치에는 목욕을위한 장소를 신중하게 선택하고, 초목으로 자란 담수 저수지를 피하고 집적 장소를 포함합니다.