Manson의 창자 schistosomis : 원인, 증후, 진단, 처리

Manson의 내장 schistosomiasis는 소화 기관의 우세한 병변을 가진 만성 열대 장의 trematode이다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

역학

장 schistosomiasis Manson의 발달의주기는 S. Haematobium의 생활주기와 유사합니다. 피부를 통한 cercariae의 적극적인 도입과 임파선 및 혈관을 따라 schistosomes의 복잡한 이동 후, 성적으로 성숙한 helminths은 문맥의 지점에 localized 있습니다. 그들 중 대부분은 여성이 계란을 낳기 시작하는 하층 장간막 정맥의 작은 가지로 이동합니다. 급성 척추 및 세포 용 해소의 도움으로 일부 알은 점막의 혈관과 조직의 벽을 통해 장의 내강으로 침투하여 대변으로 배설됩니다. 기생충의 많은 알이 내장 벽에 남아 있습니다. 암컷 기생충의 평균 수명은 3 ~ 5 년이지만, 20 년 이상 동안 재 감염없이 장의 schistosomes에 알을 할당 한 경우가 있습니다.

[7], [8],

원인

Manson의 장 schistosomiasis는 Schistosoma mansoni에 기인합니다 . 수컷의 크기는 6-14mm이고, 암컷의 크기는 12-16mm입니다. 수컷의 고환은 8-9 번으로 작습니다. 암컷의 난소는 몸의 앞 부분에 있습니다. 자궁 단편, 1-4 알이 들어 있습니다. 계란은 타원형이며 옆 가시가있다. 계란의 크기는 120-160x60-70 미크론입니다.

장내 schistosomiasis는 아프리카 국가 (이집트, 수단, 잠비아, 탄자니아, 중앙 아프리카 공화국, 콩고, 카메룬, 라이베리아 등)에서 널리 퍼져 있습니다. 남아메리카에서이 질병은 베네수엘라, 가이아나, 브라질, 푸에르토 리코의 아이티 섬에서 발생합니다.

[9], [10], [11], [12], [13],

장의 schistosomiasis Manson의 증상

Helminth 항원은 숙주의 유기체에 감작 효과를 나타냅니다.

Schistosomiasis의 급성 단계는 신체의 알레르기 재조직의 결과로 진행됩니다. 장의 schistosomiasis의 증상은 감염 후 2-16 (보통 4-6) 주 후에 나타납니다. 잘못된 유형의 열이 있고 식욕이 악화됩니다. 환자는 빈번한 액체 대변에 때로는 혈액과 점액이 혼합 된 복부 통증을 호소합니다. 종종 메스꺼움과 구토가 있습니다. 간과 비장의 크기를 늘립니다. 소아에서 호흡 곤란, 청색증, 빈맥, 저혈압이 나타날 수 있습니다. 호산구 증가증과 백혈구 증가증이 혈액에서 발견됩니다. 피부에는 가려운 발진이 있으며 피부의 국부적 인 붓기가 주목됩니다. 신경계의 패배 (adynamia, 동요, 때로는 혼수 상태)는 드뭅니다.

사포 계란 조직에 잔류 만성 단계에서 원인 육아종 염증 반응, 섬유화 공정이다. 가장 큰 병변은 간과 폐, 대장 벽에 개발할 수 있습니다. 간질, gepatosplenomegalicheskuyu 및 폐 : 장 주혈 흡충증의 만성 단계의 세 가지 형태가있다. 간질 형태는 대장 손상, 특히 말단 부분과 관련이있다. 그것은 변비와 설사가 번갈아 나타납니다. 장 주혈 흡충증 맨슨의 특성 증상 : 복통 아프 자주 형성 항문 균열, 치질 개발. 간비 종대 포털 고혈압은 감염 후 5-15년 후 개발에, 간 및 비장에 이상 징후가있다 : 환자는 윗부분의 무거움과 고통의 느낌을 호소, 식욕 부진, 체중 감소, 낮은 사지의 부종 및 복수의 개발을 감소. 식도와 위 출혈이있다. 질병의 장기 과정으로 간경변을 개발한다. 병적 인 프로세스의 추가 개발, 간 장애, 간장 혈관의 혈전을 개발 출혈 또는 급성 심장 부전에에서 환자의 죽음으로 이어집니다. 환자의 5 ~ 10 %에서 개발 폐 형태로 장 주혈 흡충증의를. 따라서, 환자는 가슴 통증, 호흡, 피로, 빈맥, 현기증 곤란을 호소. 육아종 형성과 간장에 포털 시스템을 통해 오는 사포 계란 주위에 섬유 조직의 증식은 포털 고혈압의 발전에 선도, presinusoidalny 블록을 생성한다. 그것은 비장 비대, 식도와 위의 정맥류를 나타납니다. 포털 정맥 침체의 조건에서 폐와 다른 장기의 스키드 사포 계란을 표시됩니다. 계란 드리프트는 부록, 담낭, 췌장, 생식 기관, 척수의 파괴와 거의 뇌가 발생할 수 있습니다. 합병증은 직장과 S 결장의 위장과 창자, 접착제 질환, 용종증의 식도, 위장 출혈, 봉와직염의 정맥과 농양에서 출혈 수 있듯이, 폐 심장 증후군 등의 개발.

Schistosomiasis 장 intercalary

아프리카의 열대 지방에서 흔히 볼 수있는 만성 창자 주혈증은 병원성 및 임상 적으로 맨슨 (Manson)의 장 주혈증과 비슷하지만보다 양성의 과정에서 다르다.

만성 창자 주혈증의 원인은 무엇입니까?

원인 물질은 Schistosoma intercalatum 이며 S. Haematobium과 형태 학적으로 유사합니다. 계란은 다소 큽니다. 그들의 크기는 140-240 x 50-85 미크론입니다. 계란은 대변으로 돋보입니다.

만성 창자 주혈증의 질병은 Zaire, Gabon, Cameroon, Chad에 기록되어있다.

역학, 병인, 증상, 치료 및 예방 은 Manson의 장내 정신 분열증과 동일합니다.

장성 schistosomiasis Manson의 진단

Manson의 장 schistosomiasis는 amoebiasis, 세균성 이질, balantidiasis와 구별되어야한다.

[14], [15], [16], [17], [18]

장 schistosomiasis Manson의 실험실 진단

장 schistosomiasis Manson의 기생충 진단은 대변에있는 계란의 탐지에 근거를 둔다. 알을 탐지하기 위해서는 슬라이드에 큰 획을 써야합니다. 스미어에서 대변 샘플을 직접 계란이 나올 장 점막과 접촉하는 대변의 표면에서주의해야한다. 동시 검사 결과가 음성이면 배변 후 직장 점액을 검사합니다. 대변에서 schistosomes의 유충을 검출하는 방법도 광도에 기반하여 사용됩니다. 이 경우에, 환자의 배설물을 2 시간 schistosomes의 계란에서 25 ° C의 온도를 통해 긍정적 굴광성 덕분에 플라스크의 피 조명면에 축적 돋보기 또는 육안을 이용하여 검출 될 수 miracidia을 부화되는 특정 조건 하에서 유리 플라스크에 보관. 비활성 주혈 흡충증을 감지하기 위해 때로는 항문에서 10cm의 거리에서 조직 검사 점막 조각 rectoscopy 생산하고 있습니다. 긍정적 인 경우에, schistosomes의 계란이 발견됩니다. 최근에는 ELISA를 기반으로 한 혈청 학적 반응이 해외에서 광범위하게 사용됩니다. 추가 방법으로는 복강경 검사, 간 생검 등을 사용할 수 있습니다.

장의 schistosomiasis Manson의 치료

선택 약물은 prazikvantel 또는 azinoks이며 하루에 두 번 나누어 40mg / kg으로 처방됩니다 (장의 schistosomes의 효과는 60 %입니다). 창자 schistosomiasis Manson의 처리는 높게 효과적인 약 oksamnihina의 약속으로 이루어져 있습니다. 성인 약물은 1 회 투여 량으로 15 mg / kg의 1 일 투여 량으로 경구 투여된다. 그것의 효율성은 85-95 %에 이른다. 당신은 또한 25mg / kg 치료 코스 5-7 일간 매일 복용량으로 niridazole을 사용할 수 있습니다. Manson의 장 schistosomiasis의 징후 및 pathogenetic 치료는 또한 영향을받는 장기와 시스템의 기능을 개선하는 데 사용됩니다. 2 차 감염으로 항생제를 사용할 수 있습니다.

예방

Manson의 장 schistosomiasis는 또한 비뇨 생식 성 schistosomiasis로 것과 같이, 방지된다.