맨슨의 장 정신 분열증: 원인, 증상, 진단, 치료

맨슨 장내 흡충증은 소화계에 심각한 손상을 입히는 만성 열대성 장내 흡충증입니다.

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역학

맨슨 장내 흡충증의 생활 주기는 S. haematobium의 생활 주기와 유사합니다. 피부를 통한 세르카리아의 활발한 침투와 림프관과 혈관을 통한 흡충의 복잡한 이동 후, 성적으로 성숙한 기생충은 문맥의 가지에 국한됩니다. 그들 중 대부분은 암컷이 알을 낳기 시작하는 하장간막정맥의 작은 가지로 이동합니다. 날카로운 가시와 세포용해소의 도움으로 일부 알은 혈관 벽과 점막 조직을 관통하여 장의 내강으로 들어가 대변과 함께 배출됩니다. 많은 기생충 알은 장 벽에 유지됩니다. 암컷 기생충의 평균 수명은 3-5년이지만, 20년 이상 재감염되지 않고 장내 흡충 알을 배출하는 환자의 사례도 있습니다.

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이유

장내 주혈흡충증 만손은 만손주혈흡충(Schistosoma mansoni)에 의해 발생합니다. 수컷의 크기는 6~14mm, 암컷은 12~16mm입니다. 수컷의 고환은 8~9개로 작습니다. 암컷의 난소는 몸 앞쪽에 위치합니다. 자궁은 짧고 1~4개의 난자를 품습니다. 난자는 타원형이며 측면에 가시가 있습니다. 난자의 크기는 120~160x60~70µm입니다.

장내 주혈흡충증은 아프리카 국가(이집트, 수단, 잠비아, 탄자니아, 중앙아프리카 공화국, 콩고, 카메룬, 라이베리아 등)에 널리 퍼져 있습니다. 남미에서는 베네수엘라, 가이아나, 브라질, 아이티, 푸에르토리코에서 이 질병이 발견됩니다.

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맨슨 장내 흡충증의 증상

선충 항원은 숙주 생물에 대한 감작 효과를 갖는다.

급성기 주혈흡충증은 신체의 알레르기성 구조 변화로 인해 발생합니다. 장내 주혈흡충증의 증상은 감염 후 2~16주(보통 4~6주)에 나타납니다. 불규칙적인 발열이 나타나고 식욕이 악화됩니다. 환자들은 잦은 묽은 변, 때로는 피와 점액이 섞인 변, 그리고 복통으로 불편함을 호소합니다. 메스꺼움과 구토가 자주 관찰됩니다. 간과 비장의 크기가 증가합니다. 어린아이의 경우 가래를 동반한 기침, 호흡 곤란, 청색증, 빈맥, 저혈압이 나타날 수 있습니다. 혈액에서 호산구증가증과 백혈구증가증이 검출됩니다. 피부에 가려운 발진이 나타나고 국소적인 피부 부종이 관찰됩니다. 신경계 병변(운동성 부전, 초조, 때로는 혼수 상태)은 드물게 관찰됩니다.

만성기에는 조직에 남아 있는 주혈흡충 알이 염증 반응, 육아종성 및 섬유화 과정을 유발합니다. 가장 큰 병리학적 변화는 결장, 간, 폐 벽에서 발생합니다. 만성기 장 주혈흡충증에는 간질성, 간비장비대, 폐의 세 가지 주요 형태가 있습니다. 간질성 유형은 대장, 특히 원위부 손상과 관련이 있습니다. 묽은 변이 나타나고 변비가 번갈아 나타납니다. 맨슨 장 주혈흡충증의 특징적인 증상은 복통, 항문 열창, 치질입니다. 감염 후 5~15년 후에 문맥 고혈압을 동반한 간비장비대가 발생하고, 간 및 비장 기능 장애 징후가 나타납니다. 환자는 하복부의 무거움과 통증, 식욕 부진, 체중 감소, 하지 부종 및 복수 발생을 호소합니다. 식도 및 위 출혈이 발생합니다. 질병이 장기간 지속되면 간경변으로 진행됩니다. 병리학적 과정이 악화되면 간부전, 간혈관 혈전증, 출혈 또는 급성 심혈관계 대상부전으로 사망에 이를 수 있습니다. 환자의 5~10%에서는 폐형 장내 주혈흡충증이 발생합니다. 이 경우 환자는 호흡 곤란, 피로 증가, 빈맥, 현기증, 흉통을 호소합니다. 문맥계를 통해 간으로 유입되는 주혈충충충 주위의 육아종 형성 및 섬유조직 증식은 동방형 혈관 차단을 유발하여 문맥 고혈압을 유발합니다. 식도와 위의 정맥류 및 비장비대가 발생합니다. 문맥계가 정체되면 주혈흡충충충충이 폐와 다른 장기로 운반됩니다. 난자 삽입은 충수, 담낭, 췌장, 생식기, 척수, 그리고 드물게는 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 합병증으로는 식도 정맥 출혈, 위 출혈, 위와 장의 가래 및 농양, 유착성 질환, 직장 및 S상 결장 용종증, 폐심장증후군 등이 있습니다.

장내 삽입형 흡충증

아프리카 열대 지방에서 흔히 발생하는 만성 장내 흡충증은 병인학적, 임상적으로 맨슨 장내 흡충증과 유사하지만, 진행 과정이 더 양성이라는 점에서 다릅니다.

만성 장내 흡충증의 원인은 무엇입니까?

원인균은 S. haematobium과 형태적으로 유사한 Schistosoma intercalatum입니다. 알은 다소 크며, 크기는 140-240 x 50-85µm입니다. 알은 대변과 함께 배출됩니다.

만성 장내 흡충증은 자이르, 가봉, 카메룬, 차드에서 등록되었습니다.

역학, 병인, 증상, 치료 및 예방은 맨슨 장내 흡충증과 동일합니다.

장내 흡충증 진단 Manson

맨슨 장내 흡충증은 아메바증, 세균성 이질, 발란티디아증과 구별해야 합니다.

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장내 흡충증의 실험실 진단 Manson

장내 흡충증 맨슨의 기생충학적 진단은 대변에서 알을 검출하는 것을 기반으로 합니다. 알을 검출하려면 유리 슬라이드에 큰 도말을 해야 합니다. 도말에서 얻은 대변 샘플은 알이 배출된 장 점막과 직접 접촉한 대변 표면에서 채취해야 합니다. 분변 검사 결과가 음성인 경우 배변 후 직장 점액을 검사합니다. 또한 광굴성을 기반으로 대변에서 흡충 유충을 검출하는 방법도 사용됩니다. 이 경우 환자의 대변을 특수 조건의 유리 플라스크에 보관합니다. 2시간 동안 25°C의 온도에서 2시간 후 흡충 알에서 미라시디아가 부화합니다. 미라시디아는 양성 광굴성으로 인해 플라스크의 조명 표면에 축적되며 돋보기나 육안으로 검출할 수 있습니다. 비활성 주혈흡충증을 진단하기 위해 직장경 검사 시 항문으로부터 10cm 떨어진 장 점막의 일부를 생검하는 경우가 있습니다. 양성인 경우 주혈흡충 알이 검출됩니다. 최근 해외에서는 ELISA를 이용한 혈청학적 반응이 널리 사용되고 있으며, 복강경 검사, 간 생검 등이 추가 검사법으로 사용될 수 있습니다.

장내 흡충증 치료 맨슨

선택 약물은 프라지콴텔 또는 아지녹스이며, 1일 40mg/kg씩 하루 2회 투여합니다(장내 흡충 침입 시 치료 효과는 60%임). 맨슨 장 흡충증 치료 에는 매우 효과적인 옥삼니퀸이 처방됩니다. 성인은 1일 15mg/kg씩 1회 투여하며, 치료 효과는 85~95%에 달합니다. 니리다졸은 5~7일 치료 기간 동안 1일 25mg/kg씩 투여할 수 있습니다. 맨슨 장 흡충증의 증상 및 병리학적 치료는 영향을 받는 장기 및 시스템의 기능을 개선하는 데에도 사용됩니다. 이차 감염의 경우 항생제를 사용할 수 있습니다.

방지

맨슨 장내 흡충증은 비뇨생식기 흡충증과 같은 방법으로 예방합니다.