수면 장애

여러 역학 연구가 수면 장애의 보급을 널리 보급했다. 수면 장애는 종종 사람들의 고통을 유발하고, 삶의 질을 떨어 뜨리고, 활동의 생산성을 떨어 뜨리며, 수면 운전자에 의한 사고로 사망을 유발하며, 다양한 다른 건강상의 위협을 안고 있습니다. 수면 장애는 큰 경제적 손실을 초래합니다. 갤럽이 1991 년과 1995 년에 실시한 연구에 따르면 수면 장애가있는 환자는 종종 불만을 제기하지 않으며 의사는 종종 이러한 상태를 진단하지 않습니다. 따라서 심각한 수면 장애를 가진 환자의 상당 부분이 적절한 치료없이 남아 있습니다.

수면 장애의 효과적인 치료에는 처음에 명확하게 표현되지 않은 증상을 인식 할 수있는 능력이 필요합니다. 의사는 그러한 증상을 나타내는 "훈련 된"눈과 민감한 청력을 가져야합니다. 그는 수면 장애를 파악하는 데 도움이되는 구체적인 질문을 할 수 있어야합니다. 증상이 나타나면 질병의 진단을 확립하고 가능하다면 그 원인을 종합적으로 검사해야합니다. 가장 합리적인 치료 계획은 수면 장애의 선행 메커니즘이 알려져 있고 이해할 수있는 경우에 개발 될 수 있습니다.

수면 장애의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 최선의 결과는 의약 및 비 약물 치료법을 잘 고려한 조합입니다. 마약은 수면 장애의 치료에 중요한 역할을하기 때문에 마약에 대한 올바른 지식은 최적의 약물 요법을위한 전제 조건입니다. 수면 장애에 사용되는 약물의 장단점을 아는 것은 매우 중요합니다. 약물의 약리학 적 성질의 작은 차이에 대한 지식은 치료의 효과를 크게 향상시키고 내약성을 향상시킬 수 있습니다. 한편으로는 수면 장애의 진단과 치료는 어려운 일이지만 반면에 의사에게는 전문적인 만족감을 얻고 진정한 도움을 제공하고 많은 사람들의 고통을 덜어주는 기회입니다.

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수면 장애의 역학

수면 장애의 빈도와 빈약 한 수면의 불평은 여러 연구의 주제였습니다. 미국, 유럽 국가 및 호주에서 실시 된 설문 조사에 따르면 성인의 30 ~ 40 %가 수면 장애 또는 전년도에 발생한 수면 불만족을보고합니다. 예를 들어, 1985 년 미국 성인 3000 명을 대상으로 한 연구에서 불면증의 35 %가 불면증으로 나타 났으며, 불면증의 17 %가 표현되거나 지속적이었다 (Mellinger et al., 1985). 중증의 지속적인 불면증을 가진 사람들의 85 %는 아무런 치료도받지 못했다고 지적합니다.

미국 국립 수면 연구 재단 (National Sleep Research Foundation)과 갤럽 연구소 (Gallup Institute)는 수면 장애의 빈도와 성격을 결정하기 위해 1991 년과 1995 년에 1,000 명과 1,027 명을 대상으로 설문 조사를 실시했다. 이 설문 조사의 결과는 전반적으로 비교 가능하고 많은 중요하고 흥미로운 관찰을 포함합니다. 이전의 연구와 마찬가지로 설문 조사에 따르면 성인 인구의 3 분의 1에서 2 분의 1에 이르기까지 적어도 일시적으로 수면 문제가 지적되었습니다. 그리고 응답자의 9-12 %는 불면증을 체계적으로 또는 종종 겪었습니다. 1995 년 설문 조사에 따르면 심한 수면 장애를 가진 성인은 전반적인 건강 상태를 평가할 가능성이 적습니다.

수면 장애 - 전염병학

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수면의 생리학

평균적으로 한 사람은 자신의 인생의 1/3을 꿈에서 보냅니다. 수면 (또는 적어도 활동과 휴식의 기간의 교대)은 모든 생명체에서 생리적 적응의 필수 메커니즘입니다. 이것은 수면이 생활 활동을 최적의 수준으로 유지하는 중요한 기능을 수행한다는 이론을 확인합니다. 놀랍게도 수면의 목적과 같은 중요한 문제에 대한 우리의 생각은 원시적이고 무정합니다. 이 분야의 기본 개념을 개발하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 그럼에도 불구하고, 수면의 생리학에 관한 기본 정보, 즉 규제의 기본 메커니즘과 그 기능을 설명하는 가설이 있습니다.

환자들은 종종 질문을합니다 - 얼마나 많이자는 지. 대답은 대개 약 8 시간이지만 일부 사람들은 4.1 / 2 시간 만 필요로하며 다른 사람들은 10 시간의 수면을 필요로합니다. 따라서 8 시간은 단지 평균값이며, 전체적으로이 지표는 상당한 개인차가있을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 평균과 크게 다른 수면 시간을 가진 사람들은 절대적인 소수이기 때문에 가능한 수면 장애를 확인하기 위해 적절한 설문 조사가 필요합니다.

수면의 생리학

수면 장애 진단

이 장에 제시된 수면 장애 진단 및 치료 방법은 외래 환자 진료를 담당하는 의사를 대상으로합니다. 현대의 상황은 일반 의사가 문 뒤쪽에 큰 대기열을두고있는 경우 환자의 입원시 매우 제한된 시간을 보낼 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 우리는 환자에게 수면의 질, 주간 졸음 및 건강 상태에 관한 몇 가지 질문을하는 것이 좋습니다. 환자가 이러한 질문에 답할 때 특정 위반에 대해보고하면 포괄적이고 심층적 인 검사를 받아야합니다.

수면 장애를 앓고있는 모든 환자가 의사를 방문하는 동안 언급 한 것은 아닙니다. 더욱 희소하게 환자는 이것에 관하여 닥터를 특히 언급한다. 그럼에도 불구하고 수면 장애는 매우 흔하며 웰빙, 수행 능력, 삶의 질, 전반적인 건강 및 정서적 안녕에 악영향을 미칩니다. 이러한 상황을 고려하여 수면 상태와 잠에서 깨어 난 상태에 대한 간략하지만 중요한 ( "screening") 평가는 환자의 일반적인 외래 환자 검사의 필수 불가결 한 부분이되어야합니다.

수면의 질에 대한 초기 평가는 빈번한 수면 장애와 관련된 몇 가지 측면을 포함해야합니다. 가장 흔한 수면 장애는 불면증이지만, 이것은 비뇨기 또는 심지어 증후 성 진단이 아니라 오히려 수면의 질이 만족스럽지 않다는 진술입니다.

수면 장애 - 진단

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수면 장애 치료

불면증은 다양한 질병의 징후가 될 수있는 수면 장애의 증상입니다. 따라서 불면증 치료 방법의 첫 번째 단계는 수면 장애의 원인을 찾기 위해 지속적으로 연구해야합니다. 불면증의 원인을 확립 할 때만 치료법을 개발할 수 있습니다. 이유가 다르므로 치료 방법이 크게 다를 수 있습니다. 경우에 따라 환자는 우선 스트레스에 대처해야합니다. 심리 치료사 또는 심리학자의 조언이 필요할 수 있습니다. 가난한 수면 습관이나 환자의 잘못된 행동이 수면 장애에 기여하는 경우, 수면 위생의 규칙을 따르도록 설득하는 것이 중요합니다. 수면 장애가 신체적 또는 신경계 질환, 약물 남용, 마약 사용과 관련된 경우, 이러한 상태의 교정은 수면을 정상화하는 가장 효과적인 방법입니다.

수면 장애 - 치료

불면증은 종종 정신 질환, 특히 우울증의 배경에 맞서 발달합니다. 환자가 주요 우울증으로 진단되면 항상 불면증 검사를받습니다. 예를 들어, 우울증의 중증도를 평가하는 데 주로 사용되는 해밀턴 우울증 평가 척도 (Hamilton Depression Rating Scale)에서 21 점 중 3 점이 수면 장애에 사용됩니다.