소아에서 비 발작성 빈맥

비 발작성 빈맥은 소아에서 광범위하게 나타나는 심장 리듬 장애를 말하며 모든 부정맥의 13.3 %에서 발생합니다. 3 개월 이상의 환자에서 만성 빈맥의 범주에 속한다. 계약 (만성 부비동) 및 1 개월 이상. - 비정상적인 전기 생리 학적 메커니즘을 기반으로하는 빈맥. 1 분 안에 90-180의 비 발작성 빈맥을 가진 맥박수는 갑자기 시작되고 끝나지 않습니다. 심실과 혼란 성 빈맥은 어린이에게서 매우 드물다.

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소아에서 발작없는 빈맥을 유발하는 요인은 무엇입니까?

비 발작성 빈맥은 급성 및 만성 심장 질환 - 심근염, 류마티즘, 심장 결함 에서 발생할 수 있습니다 . 심한 대사 장애, 저산소증에 부정맥이 유형의 출현은 심장 근육의 허혈은 성인 연령 주로 특징 및 neparoksizmalnoy 아동이 원인 빈맥 부정맥 많은 절단을 발생합니다. 이러한 종류의 부정맥의 핵심은 충동의 형성과 전파를 담당하는 심장의 전도 시스템 (PSS)의 기능 변화입니다.

소아에서 발작없는 빈맥은 어떻게됩니까?

비 발작성 빈맥의 보편적으로 알려진 심장 메커니즘은 자궁외 초점, 흥분의 재진입 및 방아쇠 활동의 개념을 기반으로합니다. 특정 조건 하에서 심근 섬유는 자발적으로 탈분극 펄스를 생성하여 맥박 조정기의 특성을 획득하는 능력을 나타낸다. 심근을 통해 여기가 전파 되려면 심장의 나머지 부분과 기능적으로 분리 된 경로가 필요합니다 : 추가 전도 경로 (DPT) (Kent, Maheima 등의 번들). 전신성 결합 조직 질환 (마르펀 병, 에를러 - 댄 로스 증후군 및 기타 유전병) 환자에서 비 발작성 빈맥에 DPP가 높은 발병률을 보였다. 유전 적 요인의 중요성은 가족 사례의 설명에 의해 강조됩니다.

그러나의 DPP을 드러내는 얻은 사실 건강에 어떤 부정맥이없는 개인은 심장 전도 시스템의 이상이 개발을위한 전제 조건, 그리고 원인 neparoksizmalnoy 빈맥 있음을 시사한다. 동일한 리듬 장애는 심장의 신경 위장 조절의 변화를 기반으로하며, 환자의 87 %에서 나타 났으며, vagosympathetic 영향을 통해 실현되었습니다. 그것은 유기 심장 질환의 증거가없는 어린이 neparoksizmalnaya 방실 빈맥 자율 불균형를 통해 빈맥로 이어지는 뇌 구조의 기능 상태의 변화의 결과 인 것을 알 수 있었다.

만성 비 발작성 빈맥의 일반적으로 받아 들여지는 분류가 없다. 세 가지의 임상 병리학 실시 neparoksizmalnoy 빈맥 부비동, 재발 및 이소성 상수 상이한 특성과 자율 및 중추 신경계 질환의 중증도. 비 발작성 빈맥을 가진 모든 아이들은 다양한 심한 정신병 식성 증후군을 가지고 있습니다.

소아에서 비 발작성 빈맥의 증상

소녀의 만성 부비동 맥 박통 (HST)은 소년보다 더 흔합니다. 진단까지 정확한 기간 - 6 개월. 최대 6 년. 이 아이들은 불리한 주 산기 및 산후 기간 (70 %), 높은 감염 지수 (44.8), 자신의 환경에 부정적인 스트레스 상황 (한부모 가족, 부모의 알코올 중독, 학교에서 충돌, 등등. N.) 중에 말한다. -와 교감 토닉 반응 ergotropic 오리엔테이션 (고혈압 성 질환, 허혈성 심장 질환, 당뇨병, 갑상선 중독증 등), 그리고의 경우 46 %의 부모와 형제 혈통 정신 질환의 증가 농도 특히 동성 빈맥과 어린이 또한 환경, 표시 가족 (혈압 상승, 빈번한 심박수 등)을 유발할 수 있습니다.

만성 빈맥은 검사 중에 우연히 발견 될 수 있습니다. 특히 어린이가 불만을 제기하지 않는 경우. 원칙적으로, 모든 어린이들은 주관적으로 빈맥에 견딜 수 있습니다. 잦은 불만 가운데 피로, 흥분, 복부와 다리 통증, 현기증, 두통, 심근 경색이 우세합니다. 만성 부비동 빈맥이있는 소아에서는 체력 저하, 체중 감소, 피부의 창백, 불안에주의를 기울입니다. 신경 학적 증상은 개별 유기 미세 신호, 보상 된 고혈압 - 수두증 증후군의 징후로 나타납니다. 종합 임상 데이터와 영양 표본 추출 결과에 따르면,이 아이들은 복합 형 식물성 근긴장 이상 증후군이 56 %, 교감 신경 증후군이 44 %로 진단됩니다. 심 초음파를 시행 한 어린이의 72.4 %에서 자율 신경 기능 저하로 인한 탈수 증후군 및 승모판 막 기능 장애가 나타납니다.

만성 부비동 빈맥이있는 아동의 60 %가 정신과 전문의에서 틱, 말더듬, 야간 두려움, 두통에 대해 관찰되었다는 점에 유의해야합니다. 이 그룹의 아이들은 높은 정서 불안정, 불안, 공격성 증가가 특징입니다. 사교적 인 접촉에서, 적응 영역은 급격히 좁혀지고, 가능한 모든 정상적인 생활 상황의 거의 절반에서 불편 함을 느끼며, 이는 불안하고 우울한 신경 반응을 동반합니다. EEG에는 불규칙하고 낮은 진폭의 알파 리듬의 형태로 불규칙한 변화가 있으며, 구역 간 차이를 부드럽게합니다. Mesencephalic 구조의 증가 된 활동의 징후가 있습니다.

따라서, 만성 동성 빈맥은 장기간의 신경 상태를 배경으로 심장 혈관 시스템의 교감 반응에 유전 적 소인의 존재입니다 기능 식물 근육 긴장 이상 소아에서 발생합니다. 주변기구 부정맥 동방 결절의 자동 성 가속도 적어도 gipovagotonii (14.3 %)에서 카테콜라민 (37.5 %)에 hypercatecholaminemia (50 %) 또는 동 과민 통해 통해 달성된다는 사실로 구성된다.

소아에서 발작없는 빈맥은 어떻게 진단됩니까?

78 %의 사례에서 기능 기원의 이질성 만성 빈맥이 건강 검진 중에 실수로 검출됩니다. 아이들의 54.8 %에서 심장 리듬의 자율 조절 곤란이 형태의 무지는 부당한 정권의 제한, neurotization 어린이로 이어지는 영향없이, 경색, 호르몬, 항생제의 류머티즘 약속의 잘못된 진단의 원인이었다. 부정맥의 이러한 종류의 ECG 기능은 리듬 장애 두 종류의 존재이다 : - 반환 일정한 모양 neparoksizmalnoy 빈맥, 이소성 박동이 중단 부비동 비트 (HNTPT 만성 빈맥 상수 타입) - 아니다있는 이소성 박동이 동으로 대체 (그래서 만성 neparoksizmalnaya 빈맥이 반환 전화했을 때 유형 - KHNTVT). 차례로 일정한 대가 만성 빈맥의 형태와의 변환은, 전송 neparoksizmalnoy의 발작성 빈맥은 이러한 부정맥의 일반적인 병 인적 링크의 존재를 나타냅니다.

소아에서 비 발작성 빈맥의 치료

리듬 장애의 유기적 형태와는 달리, 81 %의 경우 항 부정맥 약으로 치료 한 비 발작성 빈맥은 완전히 성공적이지 못합니다. 부비동처럼 치료없이 이종성 빈맥이 수년 동안 존재할 수 있습니다. 그러나, 장기간 빈맥 (특히 높은 심박수)의 심근증을 초래할 수 있고, 부정맥 심지어 심부전 (심근 비대증, 심장 비대, 심장 근육의 수축 능력 저하의 형태). 따라서 식도 - 근긴장 이상증을 앓고있는 어린이의 부정맥은시의 적절하고 올바른 교정이 필요한 안전한 징후와 거리가 멀습니다.

이 환자군에서는 성별이 우세하지 않았다. 환자의 신체 발달 지연 (85 %) - 연령 기준에 비해 2 ~ 3 년, 사춘기의 지연 (어린이의 75 %) - 10 세 이상 소녀 및 12 세 이상 남학생의주의가 중요합니다.

HNTVT HNTPT 아동의 초기 역사와 병리의 neparoksizmalnoy 빈맥 주파수 어린이의 그룹에서 약간의 차이가 있지만, 미숙아는 더 일반적인 출산에 위반 asfiksicheskih 높은 비율 (만성 부비동 tahikardiya- 28 % 이소성 빈맥 - 61 %). 가족 역사의 연구에서 명 (84 %), 특히 저혈압의 친척에서 주로 trophotropic 방향 장애를 한 것으로 밝혀졌습니다.

외관 만성 neparoksizmalnoy 빈맥 이런 종류의 아이들은 크게 만성 동성 빈맥를 가진 아이들과 다를 : 원칙적으로는 불안 우울 및 염려증 내용의 정상 또는 과체중 숙박 수많은 불만과 이완, adynamic 어린이입니다. 초기와는 "질병의 숭배"에 gipersotsializatsiey 자녀 교육, 불안과 부모의 공포증의 종류와 가정에서 - 아이들이 그룹에 스트레스 상황의 전반적인 주파수가 절단을 충족 사실에도 불구하고, 그들은 교육의 병적 인 형태의 특이성을 밝혀 아동 질병의 구조에서 의원 성 원칙의 형성.

자율 불안정성 - HNTPT에서 나머지 아이들 증후군, 자율 근긴장을 확대하고있다 - HNTVT와 케이스의 86 %와 94 %에있는 동안, 이소성 빈맥 모든 아동 관찰 자율 신경 기능 장애를 나타냈다. 식물성 톤에 의해 아이들의 절반 이상이 1/3의 아이들 - 혼합 톤에서 부교감 신경의 영향을받습니다. 식물 영양 관리는 CNTT 아동의 59 %와 CNTPT의 67 %에서 부적절했다. 이것은 생화학 지표에 의해 확인 된 교감 신경 - 부신 시스템의 기능적 결핍을 나타냅니다.

말더듬, 야뇨증, 틱, 정신 운동 능력, 경련의 형성의 지연 : 이소성 빈맥을 가진 아이들은 종종 신경 이상의 다양한 있습니다. 아이들의 85 % 이상에서 신경 학적 검사는 식물 근육 긴장의 다른 형태의 검출과 비슷한 microorganic 증상을 표시하지만, 환자의 76 %에서 고혈압 뇌수종 증후군의 증상과 함께, 더 뚜렷하다.

높은 불안을 특징으로 빈맥 이런 종류의 어린이, 학교, 또래 환경에 적응의 어려움은, 갈등의 존재는 보통의 존재에 의해 미리 결정되어 질병 과 그녀의 아이의 치료. 어린이는이 그룹의 질병의 내부 사진의 형성은 신경 정보 평생 염려증 "연구"에 대한 부정맥의 위험을 과장보기와 연결되어 있습니다. 이소성 빈맥과 어린이 EEG 사용은 느린 웨이브 진동의 증가 표현 (범위 6-8), 일반 미숙 리듬과 기능 변화의 존재를 보여 주었다. 전기 생리 변화는 diencephalic 뇌 줄기 구조의 기능 장애를 반영하고, 어린이 나이 11 년 이상은 대뇌 피질 - 피질 관계의 지연 morphofunctional 성숙을 나타냅니다. 변연-망상 복잡한 불충분 동원 활성화 시스템을 특징으로 뇌 기능 상태. 이소성 빈맥 어린이의 뇌 조직의 특성을 감안할 때, 부교감 신경의 우위와 자율 기능 장애의 존재의 성숙에 일부 지연의 징후와는 piriditol (계정으로 신진 대사에 영향을 자극하는 약물을 포함하여 이러한 기능을 취 기본적인 치료 개발 부정맥의 치료를 위해, 신경 성격 변화를 발음 글루탐산 등), 향정신성 및 혈관 제제를 포함한다.