매독 코

코의 매독은 획득과 선천으로 나누어집니다. 획득 한 비강 매독은 세 기간, 즉 1 차, 2 차 및 3 차 기간 모두에 나타날 수 있습니다. 가장 큰 실질적인 중요성은 제 3 기의 코 매독입니다.

비강 매독 획득

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코 매독의 원인

원인 병원체는 창백한 대뇌 덩어리이며, 길이가 4 ~ 14 미크론이고 얇은 나선형 실 모양을하고 있으며 미세하고 균일 한 컬이 있습니다.

주요 기간 (6 ~ 7 주)에 코의 매독은 매우 위험한 것처럼 보입니다. 매우 드문 현지화입니다. 통계에 따르면, XX 세기. 1 차적인 흉부 외상은 모든 감염의 5 %에서 발생하였으며, 그 중 5 %만이 1 차 매독에서 1 %가 발생했습니다. 감염은 주로 코를 집을 때 손가락으로 전염되므로 감염의 주된 국소화는 코의 전날입니다.

병리학 적 해부학

감염 부위에서 감염 3 ~ 4 주 후, 딱딱한 챈 악 (chancre) 및 국소 (턱밑 림프) 림프절염을 포함하는 주요 영향이 있습니다. 딱딱한 흉터 또는 원발성 매화 종은 작고 통증이없는 침식 (0.5-1 cm) 또는 둥글거나 타원형 인 궤양이며 기저부가 매끄럽고 가장자리가 고밀하며 침착성이있는 붉은 색 표면이 부드럽습니다. 침윤물에는 많은 수의 림프구와 혈장 세포가 있습니다. 침윤 부위에서 발생하는 Endarteritis는 혈관을 좁히고 결과적으로 영향받은 조직의 괴사와 궤양을 유발합니다. 심한 흉터가 나타난 후 5 일에서 7 일 사이 가장 가까운 림프절 (ipsauricular or lower jaw)이 증가합니다. 그들은 2-3cm의 직경을 가지고 밀도가 높으며 통증이없고 피부와 용접되지 않고 그 위의 피부는 변하지 않습니다.

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코 매독의 증상

감염 부위에서 발생하는 변화는 대개 일방적이며 처음에는 급성 염증성 질환입니다 : 비강 중막의 전방 하부 수준에서 코 전정에 통증이 있습니다. 그 다음에는 뾰족한 가장자리가있는 궤양, 꽉 짜인 바닥, 그리고 통증이없는 고통이 뒤 따른다. 일주일 후, 지역 부계가 발생합니다.

진단은 Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky 혈청 학적 반응, 견고한 성상의 출현 후 3-4 주만에 양성으로 나타나는 면역 형광 반응의 도움으로 표재, 전형적인 pathoanatomical 변화를 기초로 이루어집니다.

감별 진단은 악성 종양, 코 전정의 루푸스 (furunculosis), 루푸스 및 기타 염증 및 생산 과정을 통해 수행됩니다.

치료는 매독의 첫 번째 기간에 사용 된 방법과 방법으로 수행됩니다. 국지적으로 처방 된 노란 수은 연고.

이차적 인시기의 코 매독은 때로는 지속될 수없는 양측의 카타르 비염, 코의 전정 부위의 피부에 통증을 일으키는 울퉁불퉁 한 균열에 의해 나타납니다. 이시기에 비강 점막의 매독 변화는 드뭅니다. 그러나 이러한 변화는 구강 및 인두의 점막 부분에서 관찰 할 수 있습니다. 구강 및 인두는 확산성 홍반으로 둘러싸여 있습니다.

고등학생의 코의 매독은 완전한 치료를받지 않은 환자에서 3 ~ 4 년간 5 ~ 7 %의 경우에 발생합니다. 때로는 3 차 매독의 비강 형태가 초기 감염 후 1 ~ 2 년 또는 20 년 후에 발생할 수 있습니다. 3 차 기간은 피부와 점막, 내부 장기 (가장 자주 매독성 대동맥염), 뼈 및 신경계 (신경 매독 : 매독 수막염, 척추 골반, 진행성 마비 등)의 손상을 특징으로합니다.

병리학 적 해부학

3 차기에는 코 중격의 점막에 영향을 미치고, 청색 - 적색의 통증이 적은 통 모양의 침투 물이 형성된 경질 및 연질 입천장의 점막으로 진행됩니다. 이 침투 물은 빠르게 부패하고 궤양을 일으키며 뼈와 연골 조직을 파괴합니다. 잇몸의 붕괴는 중심부에서부터 시작하여 가파른 고밀도 엣지가있는 깊은 궤양을 형성하며, 그 바닥은 괴사 성 붕괴로 덮여 있습니다. 비강 중격에서 구멍이 뚫린 구멍이 생기고 부드럽고 경구는 호흡, 말하기 및 식사에 심각한 장애를 일으 킵니다. 코의 내부 뼈 및 연골 조직의 괴사 및 붕괴는 격리 제 (sequesters)의 형성으로 이어진다. 결과적으로, 코의 피라미드의 발음 위축성 비염 및 간질 성 변이가 발생합니다.

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코의 매독 임상 과정

환자들은 밤에 심한 비강 혼잡, 두통을 호소합니다. Gumma가 비강 셉텀의 상부에 위치하고 있다면, 충혈, 팽윤 및 촉지시의 압통이 코 뒷면에서 감지됩니다. 감마가 비강 중격의 아래쪽 부분에 있으면 잠시 후 침윤이 하늘에 붉은 줄무늬의 형태로 중간 선으로 나타납니다. 잇몸에서 가장 눈에 띄는 외부 징후는 코의 뼈 부분에 국한되어 있습니다. 코의 뿌리 부위에서 급격히 증가하는 침윤이 일어나고, 하이포 레 스 (hyperemized) 피부로 덮여 있으며, 코의 뒤가 팽창하고, 뼈 분리기와 괴사 덩어리가 분비되는 피부에 누공이 형성됩니다.

전방 경부 내시경 검사가 충혈, 점액 성 점막으로 결정되면 점액 백액 분비로 분비됩니다. 잇몸이 붕괴되면 배출량이 증가하고 혈액으로 더러운 회색을 얻으며 뼈와 연골 격리 제를 포함하고 부식성 냄새가납니다. 거대한 붕괴 영역이 느껴지면 맨손으로 뼈는 종 모양의 탐침으로 결정됩니다. 조직 파괴 과정의 발달은 비강과 상악동을 결합하는 거대한 단일 캐비티의 형성과 함께 코의 외벽과 측 비강 구조의 완전한 파괴를 초래합니다. 이 때까지 환자는 돌이킬 수없는 난관이 생깁니다. 괴사 성 분열 과정은 고통스럽지 않습니다. 이는 3 차 기면에서의 매독 진단의 중요한 징후이자 3 차 기생의 코 매독에는 선행 병증이 동반되지 않는 사실입니다.

코의 매독의 가장 위험한 형태는 비강의 아치 부분에있는 거친 과정의 위치입니다. 이 부위에서 잇몸이 붕괴되면 두개 내 합병증을 유발할 수 있습니다. 매독 침윤이 사골 뼈 부위 또는 접형동 부비동에있는 경우에도 동일한 합병증이 발생할 수 있습니다.

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코의 매독 진단

진단은 코 내에서 일어나는 염증이 급성 비염과 비슷한 특징을 가지고 있기 때문에 3 차 비강 매독 초기에는 어렵습니다. 따라서 비강에 비정상적으로 침윤하는 경향이있는 원인이없는 급성 또는 아 급성 카타르 비염의 경우 항상 "French 목자 Syphilus 질병. 이 단계에서의 최종 진단은 특정한 혈청 학적 반응을 이용하여 설정됩니다.

비대 방성 비염, 코 중격의 혈종에서 세 번째 기간에 코의 매독을 구분합니다. 코의 뼈가 괴사되는 것은 매독 감염이있는 경우에만 발생하며이 질병의 세 번째 기간에만 발생한다는 사실을 알고 있어야합니다. 결과 sequesters는 코 또는 rhinoliths의 이물과 구별되어야한다. 콧 구멍에서 배설물의 배설물 냄새가 나고 배설물이 확장되면서 우리는 오젠 (ozen)을 생각하게됩니다. 그러나, "매독"냄새는 적절한 임상 경험으로 확립하기 쉽고, 또한 오젠과 함께 궤양, 침투 침투 및 격리 (sequestration)가 결코없는, 무 심한 것과는 다르다. 비강 통로의 협착이 관찰 되더라도 침범의 궤양이 완전히 드물지 않은 rhinoscleroma의 특징은 동일한 차이입니다. 가장 큰 어려움은 썩는 악성 종양 (거의 항상 - 일방적 인 병변)과 비강 낭창으로부터 코의 3 기 매독의 분화에서 발생합니다. 첫 번째 경우 생검 및 혈청 진단 후 최종 진단이 확립됩니다. 두 번째 경우에는, 때로는 코의 3 차 매독이 의사 랜스 (pseudo-lance)의 특징을 획득하고 거미 썩음과 격리없이 진행된다는 사실에 어려움이 있습니다. 미확인 침투의 배경에 대해 발생하는 코 중격의 자발 천공의 모든 경우에서 항상 매독 감염의 존재를 가정하고 적절한 진단 조치를 수행해야한다는 점도 명심해야합니다. 모든 의심스러운 경우에는 예외없이 혈청 검사를 실시하십시오. 코 매독 진단의 마지막 장소는 재 시술술이 아닙니다.

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선천적 인 코 매독

신생아의 경우 선천적 인 코의 매독 증상은 지속적인 콧으로, 출생 후 2 ~ 6 주 후에 나타납니다. 처음에이 콧물은 보통의 카타르와 다르지 않습니다. 코의 출혈이 고약 해지고, 출혈 균열이 나타나고, 윗입술이 가라 앉습니다. 비강 호흡에 위배가있어 빠져 나가기가 대단히 어렵습니다. 피부 매독 (syphilides)과 내부 장기의 특정 병변을 동시에 관찰 할 때 진단이 용이합니다. 코의 선천성 매독의 조기 증상은 코의 문지방에 대한 유착, 비강 점막의 위축 및 입가의 특징적인 흉터에 의해 뒤쳐집니다.

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선천성 매독의 진단

선천적 인 코 매독의 증상은 제 3 기 코의 매독과 실질적으로 다르지 않습니다.

후기 선천성 매독의 특징 인 개 틴슨 (Gatchinson)의 증상 중 세 가지를 확립하면 진단이 더욱 쉬워집니다.

1. 상악 중간 절치의 변형 (치아가 치즐처럼 아래쪽으로 가늘어지며, 아래 가장자리가 오목 아치 형태이며, 영구 치아는 초기 우식과 에나멜 저형 형성을 겪습니다.
2. 실질 각막염;
3. 귀의 미로의 손상으로 인한 감각 신경성 난청.

후자의 경우, 만족스러운 공기 전도로 소리의 골 전도가 없거나 상당히 감소 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 전정기구의 반원형 관 옆쪽에서 기운이없는 반응이 나타나기도합니다. 진단은 또한 노동에 종사하는 모든 여성이 혈청 검사를 통해 매독 감염을 배제한다는 사실에 의해 촉진됩니다.

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선천성 매독 치료

코 매독 치료에는 선천성 매독 환자를 치료하기위한 관련 조항과 지침에 의해 규정 된 일련의 조치가 포함됩니다.