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죽상 동맥 경화증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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죽상 동맥 경화증은 병리학의 가장 빈번한 변종이다; 그는 관상 동맥, 대뇌 혈관 및 뇌 혈관 기능 부전을 야기하기 때문에 가장 심각합니다. 동맥 경화증은 동맥 벽의 신축성과 쇠퇴를 유발하는 여러 질병에 대한 일반적인 용어입니다. 비 atheromatous 동맥 경화의 형태는 Menkeberg의 동맥 경화 및 arteriolosclerosis를 포함합니다.
죽상 경화증은 중간 및 큰 동맥의 내막에서 플라크 (atter)의 형성이다. 플라크는 지질, 염증 세포, 평활근 세포 및 결합 조직을 포함합니다. 위험 요소에는 이상 지질 혈증, 당뇨병, 흡연, 가족 소질, 좌식 생활 습관, 비만 및 고혈압이 있습니다. 플라크의 크기 또는 파열이 증가 할 때 증상이 나타나 혈류를 감소 또는 중지시킵니다. 증상은 영향을받는 동맥에 달려있다. 진단은 임상 적으로 확립되며 혈관 조영술, 초음파 또는 다른 영상 검사로 확인됩니다. 치료에는 위험 요인의 제거, 적절한식이 요법, 신체 활동 및 항 협심증제의 임명이 포함됩니다.
죽상 동맥 경화증은 관상 동맥, 경동맥 및 대뇌 동맥, 대동맥, 사지의 가지 및 간선 동맥을 비롯한 모든 대형 및 중형 동맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질병은 미국과 대부분의 서방 국가에서 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 최근 몇 년 동안, 동맥 경화에 의한 연령별 사망률은 감소하지만, 관상 동맥과 뇌 혈관 질환 2001 동맥 경화에 (사고보다는 암보다 거의 6 배)을 미국에서 650,000 개 이상의 사망자가 발생했습니다. 개발 도상국에서 아테롬성 경화증의 유행이 급속히 증가하고 있으며, 선진국의 사람들이 더 오래 살수록 발병률이 높아질 것입니다. 2020 년까지 죽상 경화증이 세계에서 가장 큰 사망 원인이 될 것으로 예상됩니다.
[죽상 동맥 경화증의 원인
증상 동맥 - 동맥 경화 반, 지질 (세포 내 및 세포 외 콜레스테롤 및 인지질), 평활근 세포, 연결 조직 (예를 들면, 콜라겐, 글리코 사 미노 글리 칸, 탄성 섬유), 혈전 및 칼슘 침전물 (대 식세포, T 세포 등) 염증 세포를 포함 . 동맥 경화의 모든 단계 - 부상에 염증 반응을 찾아 - 형성과 플라크 합병증의 성장을합니다. 주요 역할은 내피 손상에 의해 일어난다 고 생각됩니다.
죽상 경화증은 주로 동맥의 특정 부위에 영향을 미칩니다. 비 다르 또는 (동맥 분기 트리의 위치에서 예) 난류 혈류 endotelialnoi은 내피 세포에 이르게하고 산화 질소, 강력한 혈관 확장제, 항 염증 인자의 형성을 억제한다. 이 순환은 유도 및 염증성 세포 부착 분자 결합을 생성하기 위해 내피 세포를 자극한다. (예컨대 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 고혈압) 동맥 경화증의 위험 인자, 산화 스트레스 요인 (예를 들면, 과산화물 라디칼), 안지오텐신 II 전신 감염은 또한 산화 질소의 방출을 억제 및 부착 분자, 염증성 사이토 카인 단백질 gemotaksisa 및 혈관 수축의 형성을 자극 물질; 더 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 결과는 단핵구 및 T 세포, 상기 피하 공간에서 이들 세포의 이동 및 고정 개시 로컬 혈관 염증 반응의 내피의 통합이다. 내 중막의 단핵구는 대 식세포로 변이된다. 혈액 지질, 특히 저밀도 지질 단백질 (LDL) 매우 저밀도 지단백질 (VLDL)는, 또한 내피 세포에 결합하고, 피하 공간에서 산화. 산화 된 지질 및 변형 식세포 초기 죽상 변화 (소위 지방산 스트립)의 전형적인 지질 채워진 발포 셀로 변환된다. 파열로 인해 발생하는 적혈구 세포막의 분해 바사 vasorum 플라크에 출혈이 플라크 내의 지질의 중요한 부가적인 소스가 될 수있다.
죽상 동맥 경화증의 증상
죽상 동맥 경화증은 처음에는 수십 년 동안 무증상으로 발생합니다. 혈액 흐름에 장애물이 있으면 신호가 나타납니다. 안정적인 성장과 플라크를 70 % 이상으로 동맥 루멘을 줄일 때 일과성 허혈 증상 (예를 들면, 협심증, 일과성 허혈 발작, 간헐 파행)를 개발할 수있다. 불안정한 플라크가 파열 갑자기 혈전증이나 색전증의 가입과 주요 동맥을 닫을 때 휴식 불안 정형 협심증, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중 또는 다리 통증의 증상이 발생할 수 있습니다. 아테롬성 동맥 경화는 또한 이전에 안정되거나 불안정한 협심증없이 갑자기 사망 할 수도 있습니다.
동맥 벽의 죽상 경화 병변은 동맥류와 동맥의 층화를 유발할 수 있는데, 동맥류는 통증, 맥동 감각, 맥박 부족 또는 급사로 나타납니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
어떤 검사가 필요합니까?
죽상 동맥 경화증 치료
치료는 새로운 플라크의 형성을 막고 기존 플라크를 감소시키는 위험 요소의 능동적 인 제거를 포함합니다. 최근 연구에 따르면 LDL은 기존 질환 또는 심혈관 질환 위험이 높은 경우 <70 mg / dL이어야합니다. 생활 습관의 변화에는식이 요법, 금연 및 규칙적인 신체 활동이 포함됩니다. 종종, 이상 지질 혈증, AH 및 당뇨병을 치료하기 위해 약물이 필요합니다. 이러한 라이프 스타일 변화와 의약품은 직접 또는 간접적으로 내피 기능을 개선하고 염증을 줄이며 임상 결과를 개선합니다. 항 혈소판은 모든 환자에게 효과적입니다.