혈청 음성 척추 관절 병증

혈청 음성 척추 관절 병증 (PAS)는 특발성 포함 관련된 임상 중첩 만성 염증성 류마티스 질환의 그룹 구성 강직성 척추염 (가장 일반적인 형태) (라이터 병 포함), 반응성 관절염, 건선 관절염 (PSA) 및 염증성 질환과 연관된 장 병증 성 관절염 창자.

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역학

척추 관절 병증은 일반적으로 15 ~ 45 세의 고령입니다. 병든 사람들 가운데서도 사람들이 승리합니다. 결과적으로 혈청 음성적 척추 관절 병증의 유병률은 류마티스 관절염에 가깝고 0.5-1.5 %입니다. 

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혈청 음성 척추 관절 병증의 증상

따라서 혈청 음성적 척추 관절 병증은 류마티스 관절염과 구별되는 징후가 있으며 모든 질병에 공통적 인 것으로 알려져 있습니다.

• 류마티스 인자의 부재;
• 피하 결절의 부재;
• 비대칭 관절염;
• 천리염 및 / 또는 강직성 척추염의 X- 레이 징후;
• 임상 적 교차의 존재;
• 가족에서 이러한 질병을 축적하는 경향;
• 조직 적합성 항원 HLA-B27과 연관성이있다.

혈청 음성 척추 관절 병증의 가장 특징적인 임상 특징은 염증성 자연 의 허리 통증이다. 또 다른 특징은 enthesitis, 관절의 인대, 힘줄 또는 캡슐 부착 부위의 염증입니다. 류마치스 성 관절염에서 활액낭염이 주요 병변 인 반면, 엔테이트는 병적으로 중요하며 척추 관절 병증의 주요 병변으로 여겨진다.

Entesites의 방아쇠는 흔히 entendias 또는 힘줄의 과부하의 외상입니다. Enthesites는 해당 근육이 참여하는 운동 중에 통증이 있음을 나타냅니다. 더 명확하게 말하면, 통증이 해당 근육에 가해 졌을 때 통증이 발생합니다. 주위 조직의 붓기와 촉지 압통은 관련 유인의 영역에서 결정됩니다. Enthesopathy의 가장 빈번한 결과는 enthesoytes의 발달과 entesis의 골화입니다.

혈청 음성 성 척추 관절 병증은 이질적이며, 많은 수의 미분화 된 제한된 형태를 포함합니다. 그룹의 주요 기관 단위조차도 동일한 형질의 발병 빈도에 큰 변화가 있습니다. 따라서, 혈청 음성 척추 관절 병증 마커 항원 HLA-B27는 장 병증 성 관절염, 강직성 척추염 환자에서 95 %까지의 주파수 (AS)과 함께 발견 한 경우 단지 30 %이다. Sacroiliitis 개발의 경우 100 %의 AU에서 관찰되는 HLA-B27의 운송과 관련이 있지만, 크론 병 및 궤양 성 대장염 환자의 20 %. 관절염과 PsA가있는 환자의 경우 엔 텐시 (entheses), dactylite 및 일방적 인 과정이 더 잘 나타납니다.

주요 척추 관절 병증의 임상 양상의 비교 특성 (Kataria R, Brent L., 2004)

임상 특징	강직성 척추 관절염	반응성 관절염	건선 관절염	Enteropathic 관절염
질병 발병 연령	청소년, 청소년	십대 청소년	35-45 세	누구나
성별 (남성 / 여성)	3 : 1	5 : 1	1.1	1 : 1
HLA-B27	90-95 %	80 %	40 %	30 %
Sacroile	100 %, 양면	일방적 인 40-60 %	40 %, 단면	20 %, 양면
신디케이트 수학	소규모, 한계	대규모, 비 국경	대규모, 비 국경	소규모, 한계
말초 관절염	때로는 비대칭, 낮은 사지	일반적으로, 비대칭, 낮은 사지	대개 비대칭, 모든 관절	보통. 비대칭, 낮은 사지
망상	일반적으로	매우 자주	매우 자주	때로는
Dacitlite	전형적인 것이 아니다.	매우 자주	매우 자주	전형적인 것이 아니다.
피부 병변	아니요	원형 balanitis, keratoderma	건선	결절성 홍반, 악성 pyoderma
손톱 패배	아니요	Oniholizis	Oniholizis	농축
안 질환	급성 전방 포도막염	급성 전방 포도막염, 결막염	만성 포도막염	만성 포도막염
구강 점막의 병변	궤양	궤양	궤양	궤양
심장 의 가장 흔한 병변	대동맥판 역류, 전도 장애	대동맥 판막 역류. 위반	대동맥판 역류, 전도 장애	대동맥판 역류
패배의 폐	Verhnedolevoy의 섬유증	아니요	아니요	아니요
위장 장애	아니요	설사	아니요	크론 병, 궤양 성 대장염
패배 신장	아밀로이드증, IgA- 신 병증	아밀로이드증	아밀로이드증	신장 결석증
비뇨 생식기 병변	전립선 염	요도염, 자궁 경부	아니요	아니요

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혈청 음성 척추 관절 병증에서의 심장 병변

심장 질환은 일반적으로 혈청 음성 척추 관절 병증의 주요 병리학 적 징후로 작용하지 않으며,이 그룹의 모든 질병에서 설명됩니다. 격리 된 대동맥판 역류와 방실 (AV) 봉쇄의 형태의 심장 병변은 혈청 음성 척추 관절 병증에 가장 특이합니다. 승모판 막 폐쇄 부전, 심근 (수축기 및 이완기) 기능 장애, 기타 리듬 장애 (부비동 서맥, 심방 세동), 심낭염이 또한 설명된다.

혈청 음성 척추 관절 병증 환자에서의 심장 침범의 종류와 임상 적 의의

심장 병변	환자, %	임상 적 의의
심근 기능 장애 (수축기 및 이완기)	> 10	드물지만 임상 적으로 관련성이 없다
밸브 기능 장애	2-10	종종 치료가 필요하다.
행위의 위반	> 10	종종 치료를 필요로 함.
심낭염	<1	드물지만 임상 적으로 관련성이 없다

심부전은 AS에서 가장 많이 관찰되며 다른 데이터에 따르면 환자의 2-30 %에서 진단됩니다. 몇몇 연구에 따르면 심장 질환의 발생 빈도는 질병의 "치료 기간"이 길어질수록 증가합니다. 다른 혈청 음성 척추 관절 병증에서의 심장 병변의 유병률은 덜 연구되었다.

혈청 음성 척추 관절 병증의 심장 병변 발병의 병인은 밝혀지지 않았다. 그러나, HLA-B27 항원의 존재로에 축적 된 데이터는, 질병이 그룹의 마커 단단히 심한 대동맥 역류 및 AV 절연 블록 (각각 67 및 88 %)의 개발과 관련된. PAS 환자의 여러 연구에서 HLA-B27 항원의 운반체에서만 심장 손상이 검출되었습니다. HLA-B27 항원은 AV 차단으로 인해 영구적 인 심장 박동기가있는 남성의 15-20 %에 존재하며 전체 인구의 유병율보다 높습니다. SSA의 관절 및 안과 증상이없는 HLA-B27 보균자 환자에서의 AV 봉쇄의 발생 사례가 기술되어있다. 이러한 관찰은 심지어 일부 저자들이 "HLA-B27 관련 심장 질환"의 개념을 제안하고 혈청 음성 척추 관절 병증이있는 환자의 심장 질환을 개별 질환의 증상으로 생각할 수있게했다.

AS의 심장 구조에 나타난 병리학 적 변화는 Buiktey V.N. Et al. (1973). 다른 혈청 음성적 척추 관절 병증에서 비슷한 결과가 나왔다.

혈청 음성 척추 관절 병증에서 심근 경색의 병리학 적 및 병리학 적 징후

필드		변경 사항
대동맥		내막의 증식, 염증 세포 및 섬유화를 동반 한 탄성 조직의 국소 파괴, 외벽의 섬유 성 비후, 확장
대동맥 Vasa vasorum, 부비 동맥의 동맥, AV 노드의 동맥		내막의 섬유 성 근육 증식, 염증 세포의 혈관 주위 침투, endarteritis 제거
대동맥 밸브		링의 확장, 기본 섬유증 및 밸브의 점진적 단축, 밸브의 여유 마진의 곡률
승모판		전방 판 ( "고관절")의 기저부의 섬유증, 좌심실의 팽창에 이차적 인 링 확장
전도 시스템		동맥 경화증의 말초 동맥염, 섬유증
심근		간질 결합 조직의 확산 성 확산

고립성 대동맥 판막 역류는 모든 혈청 음성 척추 관절 병증에 대해 설명됩니다. 류마티스 성 대동맥 판막 역류와 달리 협착이 동반되지 않습니다. AS에서 대동맥판 역류가 발생하는 빈도는 2 ~ 12 %이며 Reiter 's disease는 약 3 %입니다. 대부분의 경우 임상 증상이 나타나지 않습니다. 후속 수술 교정은 환자의 5-7 %의 태도에만 필요합니다. 부드러운 발한 음색의 이완기 잡음이 있고 도플러 심 초음파 (DEHOKG)에서 확인되면 "대동맥 역류"진단을 의심 할 수 있습니다.

대부분의 환자에서 치료는 보수적이거나 필요하지 않습니다. 드물지만 외과 적 치료가 필요합니다.

승모판 막 폐쇄 부전증은 승모판의 전방 판막의 대동맥 섬유 아세포 (subaortic fibrosis)의 결과로서 이동성의 제한이 있습니다 ( "넙 다리 덩어리 (subaortal hump)"또는 "subaortal ridge"). 그것은 대동맥 병변보다 훨씬 덜 일반적입니다. 문헌에서

몇 가지 사례가 설명됩니다. AS의 승모 역류는 좌심실의 확장으로 인해 대동맥에 이차적으로 발전 할 수 있습니다. DEHO KG로 진단하십시오.

방실 차단은 AS, Reiter 's disease 및 PsA에서 기술 된 CCA에서 가장 흔한 심장 병변이다. 그것은 종종 남성에서 발생합니다. AS 뇌실막 환자에서 AV 차단은 17-30 %에서 발견됩니다. 그들 중 1-9 %에서 3 광 차단이 깨졌습니다. 라이터 병에서 AV 차단은 6 %의 환자에서 발생하며, 완전한 봉쇄는 드물게 발생합니다 (20 건 미만이 설명 됨). AV 차단은 라이터 병의 초기 증상을 말합니다. 혈청 음성 척추 관절 병증에서 AV 차단의 특이성은 일시적 성질이다. 블록의 불안정한 성격은 그것이 섬유 성 변화가 아닌 가역성 염증 반응을 기반으로한다는 사실 때문입니다. 이것은 또한 아마 섬유 성 변화를 기대 훨씬 더 자주, 심지어 동반 번들 지점 블록의 존재, 방실 결절 수준에서 블록을 감지하는 심장의 전기 생리 연구와 적용되지 부서에 의해 확인된다.

완전한 봉쇄의 에피소드가 영구적 인 맥박 조정기의 설치를 보여줄 때, 불완전한 보수적 인 관리. 완전한 봉쇄의 에피소드는 25 년 이상 재발하지 않을 수도 있지만, 환자가 견딜 수 있고 기대 수명을 단축시키지 않기 때문에 심장 박동기를 설치해야합니다.

혈청 음성 척추 관절 병증에서의 부비동 서맥의 유행은 알려지지 않았으며, 전기 생리 학적으로 활발한 연구로 발견되었다. 부비동 절제 부전의 원인은 분명히 내막의 증식으로 인한 절제 동맥 루멘의 감소입니다. AV 노드의 대동맥과 동맥의 근원이 두꺼워지는 것과 동일한 과정이 설명됩니다.

다른 심근 및 심장 외 질환이없는 PAS 환자에서 여러 가지 심방 세동이보고되었습니다. 심방 세동은 혈청 음성 척추 관절 병증의 증상 중 하나로 명백하게 해석 될 수 없습니다.

심낭염은 PAS로 발견 된 심장 병변의 변종 중 드문 것입니다. 조직 병리학 적 소견으로 1 % 미만의 환자가 발견되었다.

심근 기능 장애 (수축기 및 이완기)는 AS 및 라이터 병 (Reiter 's disease) 환자의 소그룹에서 설명됩니다. 환자는 심근 손상을 일으킬 수있는 PAS 및 기타 질병의 다른 심장 증상이 결여되어있었습니다. 환자의 일부는 염증성 변화 및 아밀로이드 침착없이 결합 조직의 양이 적당히 증가하는 동안 심근의 조직 검사를 받았다.

최근 SSA에서 죽상 동맥 경화증의 발생이 가속화된다는 문제가 연구되었습니다. PsA 및 AS 환자에서 관상 동맥 죽상 경화증 병변의 위험 증가 및 심근 허혈의 발생에 대한 자료가 확보되었다.

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혈청 음성 척추 관절 병의 분류

질병의 임상 적 스펙트럼은 초기에 실현 된 것보다 훨씬 넓 었으며, 따라서 덜 명확한 형태가 미분화 척추 관절 병증으로 분류되었다. 이러한 형태들 사이의 차별화, 특히 초기 단계에서의 임상 특징의 불명확 한 심각성으로 인해 항상 가능한 것은 아니지만, 대개 치료의 전술에 영향을 미치지 않습니다.

혈청 음성 척추 관절 병의 분류 (Berlin, 2002)

• A. 강직성 척추 관절염.
• B. Reiter 's disease를 포함한 반응성 관절염.
• B. 건 선성 관절염.
• D. Crohn 's disease 및 궤양 성 대장염과 관련된 Enteropathic 관절염.
• D. 미분화 척추염.

초기 혈청 음성 척추 관절 병증 그룹은 위플 병, 베체트 증후군과 소아 만성 관절염을 포함되었다. 현재 이러한 질병은 여러 가지 이유로 그룹에서 제외됩니다. 따라서 베체트 병에는 축상 골격 및 HLA-B27과의 연관성이 없습니다. 및 증명 (10 % 28까지) 위플 병이 거의 sacroiliitis 및 척추염, 그녀의 논란과 HLA-B27의 데이터 캐리어를 동반하지 않는 질병의 전염성 성격이 다른 척추 관절 구별된다. 시피, 청소년 만성 관절염은 류마티스 관절염에이어서 진화 및 특정 실시 예는 성인 혈청 음성 척추 관절 병증의 전구체로서 간주 될 수있는 다양한 질환의 이종 집단이다. 질문은 활막염, 농포 손바닥과 발바닥 과다증 자주 병변 흉쇄 관절 무균 골수염 sacroiliitis 30-40 %를 HLA-B27의 존재와 축 척추 병변의 발달에 의해 나타난 비교적 최근에 기재된 바니 증후군 PAS에 속하는 유지 환자,

혈청 음성 척추 관절 병증 진단

전형적인 경우에, 잘 정의 된 임상 적 징후가있을 때, 질병을 SSA 그룹에 귀속시키는 것은 어려운 문제가 아닙니다. 1991 년에 척추 관절염 연구 그룹 (European Group for the Study of Spondyloarthritis)은 혈청 음성 척추 관절 병증 진단을위한 최초의 임상 지침을 개발했다.

척추 관절염 연구를위한 유럽 그룹 (ESSG, 1941)

허리 통증 (염증성 성격의 통증) 또는 주로 아래의 사지 관절의 비대칭 활액막염 : 다음 중 적어도 하나와 조합하여 :

• 긍정적 인 가족력 (AS, 건선, 급성 전방 포도막염, 만성 염증성 장 질환에 따른);
• 건선;
• 만성 염증성 장 질환;
• 요도염, 자궁 경부염, 관절염 1 개월 전 급성 설사;
• 엉덩이에 간헐적 인 통증;
• 열정;
• sacroiliac 양측 II-IV 단계 또는 일방 III-IV 단계.

이 기준은 분류로 작성되었으며 1 년 미만의 질병에 대한 감수성이 최대 70 %이기 때문에 임상 수행에 널리 적용 할 수 없습니다.

추가 개발 B. Amor et al. 진단 기준은 다양한 연구 (79-87 %)에서 높은 민감도를 보였으며, 특이도 (87-90 %)의 감소로 어느 정도 나타났다. 이 기준에 따라 점수의 진단 신뢰도를 평가하고 미분화 된 척추염 및 초기 질병의 진단에서 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

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혈청 음성 척추 관절 병증 진단 기준 (Amor V., 1995)

임상 또는 anamnestic 표지판 :

• 요추 부위의 야간 통증 및 / 또는 허리 뒤쪽의 아침 경직 - 1 점.
• 과 관절염은 비대칭입니다 (2 점).
• 엉덩이의주기적인 통증 - 1-2 점.
• 손과 발에 소시지 같은 손가락 - 2 점.
• 탈 랄 기아 또는 기타 장염증 - 2 점.
• Irit - 2 점.
• 관절염 데뷔 1 개월 전인 비 임균성 요도염이나 자궁 경부염 (1 점).
• 관절염 데뷔 전 1 개월 미만의 설사 - 1 점.
• 현존 또는 선행 건선, 발진염, 만성 장염 - 2 점.

엑스선 표지판 :

• Sacroiliitis (양측 II 기 또는 편측 III-IV 기) - 3 점.

유전 특징 :

• HLA-B27의 존재 및 / 또는 척추염, 반응성 관절염, 건선, 포도막염, 만성 장염의 병력 - 2 점에서 가족 구성원의 존재.

치료 민감성 :

• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs) 복용 및 / 또는 조기 재발에 대한 안정화 (1 점)의 배경에서 48 시간 동안 통증이 감소합니다.
• 이 질환은 12 가지 기준에 의한 점수의 합이 6보다 크거나 같으면 신뢰할만한 척추 관절염으로 간주됩니다.

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혈청 음성 척추 관절 병증 치료

강직성 척추 관절염 치료

현재 척추에서 골화 과정에 중대한 영향을 미치는 의약품은 없습니다. 다른 류마티스 질환 (설파살라 진과 메토트렉세이트 포함)의 치료에 사용되는 기초 약물의 AS의 경과 및 예후에 대한 긍정적 효과는 입증되지 않았으므로, 첫째, 환자는 운동 요법으로 치료를 받는다. 적어도 즉각적인 결과 (최대 1 년) 분석에서 AU의 효과는 입증 된 사실입니다. 이 문제에 대한 장기간의 연구 결과는 아직 제공되지 않습니다. 무작위 통제 시험의 결과로, 집단 프로그램의 효과가 개별화 된 시도보다 더 컸다. 이 프로그램은 전반적인 건강 결과를 개선 9 개월 유명 객관적이고 주관적인 추정되는 요추 - 흉추의 이동성을 증가시키는 치료 3 주 결과로 가져, 일주일에 두 번 3 시간 동안 수중 세션으로 구성되었다. 같은 기간 동안 NSAIDs에 대한 필요성은 환자에서 감소했습니다.

NSAIDs의 오랫동안 입증 된 효능을 치료하기 위해 사용되는 약물 중에서 특정 약물 치료에 이점이 없습니다. COX-2 억제제는 비 선택적 약제와 유사한 효능을 보입니다. 지속적인 NSAID 적용의 경우 구조적 손상을 방지하기 위해 비 영구적 인 치료법보다 오랜 이점이 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

글루코 코르티코이드는 국소 관절 내 주사 (천장 관절 포함)에 사용될 수 있습니다. 글루코 코르티코이드와 AS의 전신 치료 효과는 류마티스 관절염보다 유의하게 낮습니다. 이러한 치료에 대한 긍정적 인 반응은 말초 관절염 환자에서 더 자주 관찰됩니다. Sulfasalazine은 여러 임상 시험에 따르면 말초 관절염에서만 효과적이며 윤 활막염을 줄이고 축 방향 병변에 영향을 미치지 않는 것으로 입증되었습니다. 공개 연구에서 AS와 관련하여 유의하지 않은 효과가 레 플루 노마 이드에 의해 입증되었습니다. 메토트렉세이트의 효과는 의심스럽고 증명되지 않았으므로이 문제에 대한 단일 시험 연구 만 있습니다.

AC에서 비스포스포네이트의 정맥 내 적용의 효과가 결정되었습니다. Pamidronic acid로 치료 한 배경을 가진 AS 환자에서 척추 통증과 운동성의 약간의 증가가 관찰되었는데, 약물 투여 량의 증가에 따라 그 효과가 증가했다.

AS의 치료에 대한 주요 희망은 생물학적 활성제, 특히 단클론 항 -TNF-a 항체의 사용에있다. 임상 실험에서 적어도 두 가지 약제 인 infliximab과 etanercept의 질병 치료 특성이 밝혀졌습니다. 그러나 AS에서 이러한 약물의 광범위한 사용은 높은 비용뿐만 아니라 안전성에 대한 원격 데이터가 없거나 질병을 통제하고 구조 변화를 방지 할 수있는 가능성 때문에 방해를받습니다. 이와 관련하여, 염증 과정의 높은 통제되지 않은 활동을 위해 이들 약물의 처방을 엄격하게 개별적으로 접근하는 것이 좋습니다.

반응성 관절염 치료

반응성 관절염의 치료에는 항균제, NSAIDs, 글루코 코르티코이드 및 질병 치료제가 포함됩니다. 항생제는 감염의 초점이있는 경우에는 클라미디아 감염과 관련된 급성 반응성 관절염의 치료에만 효과적입니다. Macrolide 항생제와 fluoroquinolone이 사용됩니다. 환자의 성관계를 치료해야합니다. 항생제의 장기간 사용은 반응성 관절염 또는 그 증상의 진행을 개선시키지 못합니다. 관절염 이후의 경우 항생제가 효과적이지 않습니다.

NSAIDs는 관절의 염증 변화를 줄이지 만 과도한 병변의 진행에는 영향을 미치지 않습니다. 반응성 관절염 환자에서 NSAIDs의 효능에 대한 대규모 임상 시험은 수행되지 않았다.

글루코 코르티코이드는 관절 내 투여 및 영향받은 장내 영역으로의 도입을 통해 국소 치료제로 사용됩니다. 글루코 코르티코이드의 국소 도포는 결막염, 홍채염, 구내염, 각화, 발진염에 효과적입니다. 예후가 좋지 않은 전신 증상 (carditis, nephritis)의 경우 약제를 전신 처방으로 추천 할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 국소 및 전신 사용 효과에 대한 대규모의 통제 연구는 없었다.

질병 치료제는 질병의 장기 및 만성 과정에 사용됩니다. 위약 대조 연구에서 약간의 효능은 술파살라진이 하루에 2g의 용량으로 나타났다. Sulfasalazine a의 사용은 관절의 염증 변화를 감소시키고 관절 병변의 진행에 영향을 미치지 않았다. 반응성 관절염 치료를위한 다른 질병 치료제의 임상 시험은 가능하지 않습니다.

건 선성 관절염 치료

치료량의 선택은 관절 증후군의 임상 - 해부학 적 버전, 전신 증상의 존재 여부, 활동 정도, 건선의 피부 증상의 성격을 결정합니다.

건선 관절염 의 약물 치료 에는 두 가지 영역이 있습니다.

1. 유사 수정 약물의 사용;
2. 질병 수정 약물의 응용.

증상을 개선하는 약물에는 NSAID와 글루코 코르티코이드가 포함됩니다. PsA 치료에는 여러 가지 특징이 있지만 다른 류마티스 질환과 비교됩니다. 류마티스 덜 효율적 다른 류마티스 질환, 특히 류마티스 관절염, 건선 관절염보다 글루코 코르티코이드 연구소 방법. 영향을받는 enthesis에 글루코 코르티코이드의 소개 또는 관절 내로은 전신 투여에 비해 뚜렷한 긍정적 인 효과가 있습니다. V.V. Badokina이 특히 작은 개발에 체액 성 면역 질환의 참여와 질병의 진행, 염증의 정도의 어려움 적절한 평가하고 그에 따라 글루코 코르티코이드의 대상 표시를 결정하는 활막 염증의 저 표정으로 많은 상황 때문일 수 있습니다. 건 선성 관절염, 글루코 코르티코이드 응답 유기체의 특성은 글루코 코르티코이드 수용체의 낮은 밀도가 조직에서 결정뿐만 아니라 스테로이드 수용체와의 상호 작용 문제가되고있다. 때문에 전신 글루코 코르티코이드는 종종 무거운 치료에 움직이지 않는 심한 건선 관절염 (농포 성 건선)의 높은 위험과 관련된 건선 불안정의 형성에 이르게한다는 사실 PSA와 같은 질병의 정밀 치료에 어려움. PSA의 병인에 면역 장애 -이 질병의 치료의 주요 목표는 질병 변경 약물 개발하고 성공적으로 관절과 척추의 주요 염증성 질환에 적용한 원칙의 응용 프로그램입니다.

Sulfasalazine은 건 선성 관절염의 치료에서 표준 약물 중 하나입니다. 그것은 피부병의 악화를 일으키지 않으며 일부 환자에서는 건선 피부의 변화를 촉진시킵니다.

건선 관절염에서 메토트렉세이트의 질병 - 수정 특성은 보편적으로 인정되는 사실입니다. 그것은 다른 세포 독성 약물과 비교하여 가장 유리한 효능 및 내약성의 비율로 구별됩니다. 선택 메토트렉세이트는 건선의 피부 증상에 대한 높은 치료 효과에 의해 결정. 건선 관절염 질환 치료제에는 약물 치료제와 금 제제가 사용됩니다. 이들의 목표는 대 식세포와 초기를 포함한 병리학 적 과정의 개발의 여러 단계에 관여 내피 세포이다. 금 제제, 특히 IL-1 및 IL-8은 T 세포와 항원 제시를 억제 호중구의 기능적 활성 T 감소 된 침투를 증가시키고 B 건선 영향 활막 및 피부 림프구 대식 세포 분화 억제, 사이토 카인의 방출을 억제한다. 건선 관절염의 복잡한 치료에 널리 채택 금 준비를 방해하는 이유 중 하나는, 건선의 악화를 야기 할 수있는 능력이다.

건선 관절염의 치료를 위해 비교적 새로운 leflupomide 제제, PamA (TOPAS 연구)의 피부 및 관절 손상 치료에 효과적인 것으로 밝혀진 피리 미딘 (pyrimidin) 합성 억제제가 사용되었습니다.

- 인플릭시맵 (레미케이드), rFNO-75 된 Fc의 IgG (etanertsent) PALL TNF 알파에 키메라 단클론 항체 : 현대 류머티즘에, 건선 관절염에서 염증의 개발에 고려 TNF 알파의 선도적 인 역할을 복용 매우 효과적인 약물의 개발 생물학적 작용에 큰 관심을 지불 -1 (아나킨 라)

질병 치료제를 장기간 투여하면 건선 관절염의 활동 및 주요 증후군의 진행 상황을 모니터링하고 질병 진행 속도를 늦추고 환자의 생존율을 높이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 건선 관절염의 치료에는 또한 독특한 특징이 있습니다.

관절염 성 관절염 치료

Sulfasalazine의 장기간 관찰을 포함한 효능이 입증되었습니다. Azathioprine, glucocorticoids 및 methotrexate 또한 널리 사용됩니다. Infliximab으로 높은 효율을 보였습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제와 관련하여, 그 사용이 장의 침투성 증가에 기여하고 그에 따른 염증 과정을 향상시킬 수 있다는 것을 설득력있게 보여준 연구가 수행되었습니다. 역설적이게도 NSAIDs는 관절염 성 관절염 환자에게 널리 사용되고 있으며 내시경 관절염은 잘 견디는 경우가 많습니다.

심장 마비를 포함한 혈청 음성 척추 관절 병증의 전신 증상의 치료는 주요 임상 증후군 (심장 마비 또는 리듬 장애 및 심장 전도 등)의 치료에 대한 일반 원칙을 따른다.

배경

혈청 음성적 척추 관절 병증 군이 1970 년대에 형성되었습니다. 혈청 음성적 류마티스 관절염의 사례 연구 많은 환자에서이 질환의 임상 양상은 혈청 변이 형 변이체의 임상상과 다르다. 자주 척추염 개발, 패배 천장 관절을 관찰, 주변 관절의 관절염이되지 활액막염 및 enthesitis 지배, 비대칭, 더 피하 결절, 질병의 가족력이 없습니다. 예후은 "형태"는 다른 경우보다 더 호의적으로 평가하고 혈청 음성 류마티스 관절염을 ssropozitivnogo. 나중에는 류마티스 관절염의 존재 spondyloarthritis와 조직 적합성 항원 HLA-B27의 캐리지 사이에 밀접한 관계를 발견 하였다.

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