전립선 선암종

전립선 선암은 선천성 상피 세포의 병리학 적 증식이 일어나는이 기관의 가장 흔한 악성 신 생물 (전립선 암의 모든 경우의 95 % 이상)입니다. 상피 종양은 선의 캡슐로 제한 될 수 있으며 근처의 구조물로 새싹을. 수 있습니다. 림프로 들어가면 비정형 종양 세포가 장골 및 후 복막 림프절에 영향을 미치고 뼈 조직으로의 전이가 혈행으로 전파됩니다.

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전립선 암 선암의 원인

수많은 연구에 따르면 전립선 선암뿐만 아니라 양성 과형성의 원인은 호르몬 불균형과 남성 상호 작용의 침해에 있다고합니다.

대부분의 경우 성 호르몬의 불균형은 자연적 노화로 인한 것입니다. 최근까지 테스토스테론 수치를 낮추는 것이 전부라고 생각했습니다. 그러나 때 유방 조직 세포에 축적되어 그들의 분열을 활성화됩니다 디 하이드로의 전립선 선암 테스토스테론의 대사 산물 (DHT)의 주체 안드로겐 노트 참여 발생의 모든 의미. 또한, 연구자들은 그 때문에 감소에 크게 특정 호르몬 수준 증가 테스토스테론을 DHT로 변환들은 이화 및 불 활성화의 속도뿐만 아니라 효소 5 알파 환원 효소의 활성을 증가시킨다.

그러나 알려진 바와 같이 남성도 여성 호르몬 (프로제스테론과 에스트로겐)을 보유하고 있으며 테스토스테론 길항제와 균형을 맞추어야합니다. 나이가 불규칙적 인 호르몬에서는 에스트로겐 수치가 높아지면 전립선 조직의 에스트로겐 알파 수용체에 발암 효과가 나타나기 시작합니다. 이것이 60-65 세 이후의 남성 범주가 전립선 종양학의 임상 사례의 3 분의 2를 차지하는 이유입니다.

그러나 전립선의 선암은 어린 나이에 발생할 수 있습니다. 그리고 그 발전의 이유는 의사들과 관련되어 있습니다 :

• (결과적으로 테스토스테론의 에스트로겐으로의 전환을 분비하는 아로마 타제 효소의 합성이 침해되어 안드로겐이 감소한다).
• 비만인 경우 (지방 조직에는 아로마 타제가 함유되어있어 콜레스테롤이 다시 합성되고 에스트로겐이 생성되므로 과도한 지방이 남성에서 과다하게됩니다).
• 갑상선 호르몬의 과다 또는 부족;
• 대부분의 성 호르몬의 대사에 관여하는 간 기능이 손상된 상태;
• 알코올 및 흡연 남용;
• 호르몬 수준에 부정적인 영향을 미치는 식품의 과다 섭취;
• 유전 적 요인 및 유전 적 소인이있는 경우;
• 유해 환경 요인 및 생산 조건의 영향을받습니다.

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전립선 선암의 증상

의료에 대한 적시 접근에 대한 많은 문제는 처음에는 전립선 선암의 증상이 단순히 나타나기 때문입니다.

이 경우, 병적 과정은 잠재적이고, 질병의 후기 단계에서의 개발이 때 종양 증가 뇨 절박하거나 miktsii (배뇨) 또는 반대로 더 많은 횟수의 삭감이나, 분사 압력의 약화 희귀 miktsii의 요도 표시 불만 누르면 시작한다. 많은 환자들이 완전 방광 배출 및 배뇨 과정의 아픔에 대해 불평합니다. 선암이 방광의 목에 들어갔 기 때문에 비자발적 인 배뇨 또는 요실금도 가능합니다.

인접 전립선 구조 닿아기구 소변 (혈뇨) 정액 (gemospermiya)에 혈액과 같은 전립선 선암 이러한 현상이 접합되어 종양의 성장; 발기 기능의 부재; 항문과 사타구니, 하복부에서 다양한 강도의 통증을 당겨서 성례 영역에서 되돌려줍니다. 다리가 부풀어 오르면 골반 뼈, 척추의 아랫 부분, 갈비뼈가 상처를 입습니다. 그러면 이것은 전이의 징조입니다. 유기체의 일반적인 중독에 의사들은 말한다 환자뿐만 아니라 전체 혈액 분석에서 적혈구의 수준을 감소로, 식욕 부진, 체중 감소, 지속적인 약점과 피로의 느낌의 부족을 호소 하였다.

배뇨의 초기 문제는 전립선 염증 - 전립선 염 및 선종 (양성 전립선 형성)과 관련 될 수 있으므로 포괄적 인 검사만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

전립선의 선암종

위치, 발달 정도 및 종양의 조직 학적 특징에 따라 다음이 구분됩니다.

• 선미 선암종 (작은 선종 및 대형 선종);
• adodocarcinom의 decodifferentirovanu;
• 중등도로 분화 된 선암;
• 고도로 분화 된 선암;
• 명확한 세포 선암;
• 유두 선암;
• 고주파 - 선주 선암종;
• 선 - 낭성 선암 및 기타.

예를 들어, 전립선 암의 선암은 결합 성 근육 격막 (간질)에 의해 분리 된 수많은 acini - lobules에 나타난다. Acinuses는 선의 비밀을 축적하고 선의 조직 관 배설 덕트에 의해 둘러싸여 있습니다. 전립선의 가장 일반적으로 진단 melkoatsinarnaya 선암은 크기 krupnoatsinarnoy 형성 다른 : 그들은 지적 경향이 있고, 영향을받는 셀의 내용의 생화학 적 분석 mukoproteinov 세포질의 높은 수준을 보여줍니다.

전립선의 가벼운 세포 선암은 그 조직 학적 검사를 통해 영향을받는 세포가 정상 세포보다 집중적으로 덜 착색된다는 사실을 특징으로합니다. 그리고 전립선의 선 상피에 선 모양의 낭성 형태가 있으면서 낭종과 유사한 개재물이 발견됩니다.

임상 oncourology 암의 단계 (악성 종양의 TNM 분류)의 국제 분류에 추가 반세기 미네 아 폴리스에서 참전 용사에 대한 도널드 F. 글리슨 병리학 미국 병원에 의해 디자인 글리슨의 그것의 조직 학적 분류 (의 특성에 따라 예측 시스템 그라데이션 adenokartsenomy 전립선을 사용 과거 주목해야한다 ).

전립선 GI의 고도로 분화 된 선암 (1-4 점) : 아주 작은 신 생물에는 변화가 거의없는 세포가 있습니다. 이 선암은 전립선의 양성 확대를위한 수술 중 요도에서 가장 흔하게 발견됩니다. 병리학의 발달은 TNM의 T1기에 해당한다. 적시 진단이 성공적으로 처리됩니다.

일반적 선의 후방 부에 편재하고, 그 발견 또는 환자의 직장 수지 검사, 전립선 특이 항원 (PSA)에 대한 분석 : 중간 분화 전립선 선암 GII (5-7 점) T2 TNM 단계에 대응한다. 대부분의 경우, 그러한 종양은 치료 가능합니다.

전립선 GIII의 저 등급 선암 (8-10 점) : 모든 종양 세포가 병리학 적으로 변형 됨 (다형성 신 생물); 초기에 영향을받은 세포를 결정하는 것은 불가능합니다. 종양은 비뇨 생식기 계통의 인접한 구조를 포착하고 다른 장기에 전이시킵니다. TNM에 따라 단계 T3 및 T4에 해당합니다. 예측은 바람직하지 않습니다.

2005 년 비뇨기과 병리 (ISUP) 글리슨 시스템의 국제 사회의 최고의 전문가의 노력이 약간 수정 된 새로운 임상 및 병리학 적 데이터를 기초로 졸업 기준을 명확히 : GI를 6 점 이하인 경우, GII ≤ 7 ~ 8 점, GIII 9 ~ 10 점. 비뇨기과 종양학 전문가들은 질병의 단계에 따라 전립선의 독일 선암을 분류하고 병리 평가의 주요 기준은 종양 증식의 크기 또는 전립선 밖으로 확산, 그리고 존재와 전이의 현지화입니다.

전립선 선암 진단

실용 종양학 비뇨기과에서, 전립샘 샘 선종 진단은 다음과 같은 도움을 받아 수행됩니다.

• 환자의 기억 상실증의 수집 (가족 하나 포함);
• 촉진에 의한 전립선의 직장 검사;
• 혈액 및 소변의 임상 분석;
• PSA에 대한 혈청 연구 (전립선 특이 항원 - 동맥의 배뇨관의 종양 세포에 의해 합성 된 특정 단백질);
• 검토 및 배설 urography;
• uroflowmetry (mochespuskanya의 속도 측정);
• TRUS (전립선의 경직장 초음파 검사);
• 복강의 초음파;
• MRI (자기 공명 영상, 대조, MR 분광학 및 확산 가중 MRI를 포함한 동적 MRI 포함);
• 선에서 신 생물의 구조에 대한 방사성 동위 원소 연구;
• 림프 조영술;
• 복강경 림프절 절제술;
• 전립선 및 림프절의 생검 표본 조직 학적 검사.

전문가들은 전립선의 병리학 적 과정의 장기적인 발전과 특정 증상의 실질적인 부재로 인해 선암의 조기 진단이 큰 어려움과 관련이 있으며 때로는 부정확 한 진단으로 이어질 수 있다고 강조합니다.

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전립선 선암 치료

지금까지 전립선 선암 치료는 종양의 유형과 병리학 적 과정의 단계, 환자 연령 및 상태에 따라 다양한 방법으로 수행됩니다.

종양의 비뇨기과는 남성 호르몬 봉쇄 전립선 세포에 지시 수술 기법, 방사선 치료, 종양 파괴 (절제) 초음파 (HIFU-치료) 또는 냉동 (냉동 요법)에 의해뿐만 아니라 약물 치료를 적용합니다. 화학 요법은 선암과 다른 방법의 비효율적 인 전이와 싸우는 최후의 수단으로 사용됩니다.

선암의 외과 적 치료는 개방형 또는 복강경 전립선 절제술 (전립선의 완전한 제거)으로서, 선 밖의 신 생물의 비확산으로 만 수행됩니다. 경막 외 (척수) 마취하에 전신 마취하에 전립선을 제거하기위한 복부 수술.

종양 전문의가 테스토스테론 생산의 완전한 봉쇄 가능성을 결정할 때 고환 또는 그 일부 (양측 성 orchctomy 또는 subcapsular orchiectomy)를 제거하는 수술이 필요합니다. 그러나 동일한 치료 효과를 가진 호르몬 제제는 이러한 목적으로 사용될 수 있습니다 (호르몬을 동반 한 전립선 암의 추가 치료 참조). 따라서이 수술은 드문 경우입니다.

방사선 요법은 질병의 첫 번째 단계 (T1-T2 또는 GI)에서만 최대 효과를줍니다. 원격 방사선 치료의 경우 전립선 자체 및 인접한 림프절이 X 선에 노출됩니다. Interstitial contact radiotherapy (근접 치료)는 needle applicator를 사용하여 방사성 성분 (동위 원소 I125 또는 Ir192)을 가진 선 마이크로 캡슐의 조직에 삽입함으로써 수행됩니다. 전문가에 따르면 근접 치료는 원격 조사보다 부작용이 훨씬 적습니다. 또한 원격 방사선 치료를 통해 모든 비정형 세포를 비활성화 할 수있는 것은 아닙니다.

초음파 절제 (HIFU)에 의한 전립선의 국소성 선암 치료는 경막 외 마취하에 직장 내, 즉 직장을 통해 수행됩니다. 종양이 명확하게 집중된 고강도 초음파에 노출되면 영향을받는 조직이 파괴됩니다. 냉동 절제 중에 종양이 액화 아르곤에 노출되면 세포 내 유체가 결정화되어 종양 조직의 괴사를 유발합니다. 동시에, 건강한 조직은 특별한 카테터로 손상되지 않습니다.

이 때문에 치료 후, 대부분의 환자는 생존, 그리고 붓기는 거의 재발-oncourology 전문가들은 유럽 비뇨기 학회 (유럽 비뇨기 학회는) 다른 방법으로, 그러나, 전립선의 모든 암에 대한 냉동 요법을 권장하지 않습니다이다.

호르몬 치료법

전립선 선암의 약물 치료는 화학 요법 (이전 섹션에서 언급 한)과 그것을 억제하기 위해 내인성 테스토스테론의 합성에 영향을 미치는 호르몬 약물의 사용을 포함합니다. 그러나 호르몬에 내성 인 선암종에서는 사용하지 않습니다. 그리고 호르몬 요법이 필요하다는 것을 확인하기 위해 테스토스테론과 디 하이드로 테스토스테론 수치에 대한 혈액 검사가 필요합니다.

때 항암 약물은 항 에스트로겐과 안드로겐 효과 공법 적용 (성 호르몬의 합성을 활성화하는) 뇌하수체의 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 차단을 목표로, 전립선 캡슐 넘어 가고, 림프절 전이를 준 선암 : 트립 토 렐린을 (트렐 스타 (Trelstar) , Dekapeptil, Diferelin 저장소) Gozelerin (ZOLADEX) Degarelix (Firmagon), 류 프로 레린 (Lyupron 저장소). 이 약물은 피하 한 달에 한 번 또는 1.5 년 (특정 에이전트에 따라) 3 개월마다 근육 주사 투여 나된다. 환자는 피부 가려움증, 두통과 관절통, 신경통, 발기 부전, 혈당, 혈압 변동, 발한 증가, 기분 저하, 탈모 등의 증가 수준을 포함하여 부작용이있을 것이라는 사실에 대한 준비를해야합니다.

다른 약물과 병행하여 또는 별도로, 항히스타겐 제제가 처방되며, 이는 전립선 세포의 수용체에 대한 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)의 작용을 차단합니다. 대부분의 경우 플루 타 미드 (Flutsinom, Flutakan, Tsebatrol 등.), 바이칼 루타 미드 (Androblok, Balutar, Bikaprost 등.), 또는 시프로 테론 (Androkur). 이 약들은 또한 많은 부작용, 특히 정자 생산과 유방 확대의 중단, 우울한 상태 및 간 기능 장애를 가지고 있습니다. 입원 기간 및 입원 기간은 특정 진단에 따라 주치의에 의해서만 결정됩니다.

아로마 타제 효소 (전립선 선암의 원인을보십시오)의 활동을 감소시키기 위하여, 그것의 억제 물 아미노 글루 테세 이드, Anastrozole 또는 Exemestane는 사용될 수있다. 이 약제는 TNM에서 T2 단계의 병기뿐만 아니라 정소 절제술 후 종양 재발의 경우에도 사용됩니다.

Proscar (Dutasteride, Finasteride)는 테스토스테론을 DHT로 전환시키는 효소 인 5-alpha-reductase의 억제제입니다. 전립선 암 선암 환자에 대한 임명은 전립선 크기와 PSA (전립선 특이 항원) 수준의 감소로 이어진다. 이 약물의 부작용 중 리비도의 감소, 정자의 양 감소, 발기 부전 및 유방 충혈이 있습니다.

다수의 연구에 의하면, (전이의 존재하에 예)를 T3-T4 단계에서 전립선 선암종의 호르몬 치료는 가능한 최저 합병증에 시간이 충분히 긴 기간에서 암세포의 증식을 억제한다.

전립선 선암 예방

전립샘 선암의 모든 예방법을 접할 수 있으면 영양과 관련이 있습니다. 당신이 여분의 무게가있는 경우, 당신은 지방과 달콤한처럼 붉은 고기를 많이 먹고, 정기적으로 대량 (피토 에스트로겐의 홉을 포함) 맥주를 마시고, 당신은 알고 있어야합니다 : 여러 번에 의해이 질환의 위험이 증가!

야채, 과일, 통 곡물, 견과류, 씨앗 (호박, 해바라기, 참깨), 콩, 완두콩 : 서로 다른 역사와 전립선의 악성 종양의 임상 사례 연구를 기반으로 미국 암 협회의 전문가들은 식물성 식품에 중점을두고 균형 잡힌 식단을 먹는 것이 좋습니다. 동물성 단백질의 근원 인 붉은 고기는 생선, 흰 가금류 고기 및 계란으로 가장 잘 대체됩니다. 체중이 기준을 초과하지 않도록하기 위해, 음식은 신체 활동의 수준에 매우 칼로리의 균형과 비교해야합니다. 매일 식단이 단백질은 열량의 더 이상 30 % 이하, 탄수화물 50 %, 모든의 20 %의 지방을 가지고 있어야합니다.

야채는 특히 토마토, 달콤한 고추, 당근, 붉은 양배추; 과일 및 열매에서 핑크 자 몽, 수 박, 바다 buckthorn 및 rosehip. 그들은 모두 강력한 항산화 물질 인 카로티노이드 색소 인 lycopene (또는 lycopene)을 많이 함유하고 있습니다. 일부 예비 연구에 따르면 토마토 (주스 및 토마토 소스 포함)를 사용하면 전립선 암 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 FDA는 lycopene이 전립선 암, 특히 전립선 선암의 기전에 미치는 영향을 확인하는 설득력있는 주장을 아직 보지 못했습니다. 그러나 어떤 경우에도 토마토 주스 한 잔은 맥주 잔보다 유용합니다 ...

그러나 지방 조직의 세포에 의해 합성 된 성 호르몬 렙틴의 발달에서의 역할은 더 이상 의심의 여지가 없습니다. 렙틴이란 무엇이며 체중에 어떻게 영향을 미치는가?를보십시오.

질병의 단계 및 종양의 분화에 따라 전립선 선암의 예후는 다음과 같습니다. T1 단계에서 저 등급 선암을 치료 한 후, 환자의 50 %는 단계 T2에서 25-45 %, 단계 T3에서 20-25 %의 단계에서 적어도 5 년 동안 산다. 마지막 단계 (T4)의 전립선 선암은 조기 치명적인 결과를 가져오고, 100 명 중 4-5 명만이 더 오래 생존 할 수 있습니다.