각막의 공 촛점 intravital 현미경 검사

각막의 공 촛점 현미경 검사는 현대적인 조사 방법 중 하나입니다. 세포 및 미세 구조 수준에서 조직의 시각화와 함께 각막 상태의 intravital 모니터링을 수행 할 수 있습니다.

이 방법은 원래의 현미경 디자인과 고해상도로 인해 각막의 조직을 시각화 하고 각 층의 두께를 측정하며 형태 학적 장애의 정도를 평가합니다.

각막의 공 초점 현미경 검사의 목적

외과 적 중재와 CR의 효과뿐만 아니라 다양한 염증성 및 근 위축성 질환으로 인해 발생하는 각막의 형태 학적 변화를 특성화합니다 .

형태 학적 데이터는 병리학 적 과정의 심각성, 치료의 효과를 평가하고 환자 관리의 전술을 결정하는 데 필요합니다.

절차에 대한 표시

• 각막 염증성 질환 ( 각막염 ).
• 각막 의 영양 장애 ( 원추 각막, Fuchs 's dystrophy ).
• "건조한 눈"의 증후군.
• 각막 수술 ( 각막 이식, 각막 이식 수술을 통한 ).
• 콘택트 렌즈 착용과 관련된 조건 .

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예비

이 연구는 마취제를 사용하지 않고도 가능합니다. 공 초점 현미경 렌즈의 렌즈에 한 방울의 침지 액체를 놓습니다. 이것은 각막과 렌즈의 직접적인 접촉을 제거하고 상피 손상의 위험을 최소화합니다.

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기술 각막의 공 초점 현미경 검사

연구는 공 촛점 현미경 ConfoScan 4 (Nider)에서 500 회 증가하여 수행됩니다. 이 장치를 사용하면 전체 두께에 대해 각막을 검사 할 수 있습니다.

조사 영역의 크기는 440 × 330㎛이고, 주사 층의 두께는 5㎛이다. 젤 방울이있는 렌즈를 각막에 가져다가 놓고 액침 액층의 두께가 2mm가되도록 설정합니다. 장치 디자인을 사용하면 중앙 구역 및 그 중심 구역의 각막을 검사 할 수 있습니다.

절차 금기 사항

상대 금기는 급성 염증 과정의 배경에 대한 눈의 자극을 나타냅니다.

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정상적인 성능

각막의 정상적인 형태 학적 사진

전 상피 세포는 5-6 층의 세포로 이루어져 있습니다. 전체 상피의 평균 두께는 약 50 μm입니다. 형태학적인 구조에 따르면, 다음과 같은 층들이 (내부에서 바깥쪽으로) 구별된다 : 기초적이고, subulate하고, 표면 적이다.

• 안쪽 (기초) 층은 눈에 보이지 않는 핵이없는 조밀 한 원통형 셀로 표시됩니다. 기저 세포 경계는 깨끗하고 밝습니다.
• 중간 층은 2-3 개의 층으로 된 등뼈 모양의 (날개 달린) 세포로 이루어져 있으며, 깊은 세포막으로 이웃 한 세포의 파생물이 만들어집니다. 현미경으로, 세포 경계는 상당히 잘 구분할 수 있으며, 핵을 정의하거나 퍼지 수 없습니다.
• 상피의 표층은 명확한 경계와 균질 한 밀도를 가진 다각형 세포의 한두 개 층으로 표현됩니다. 핵은 일반적으로 세포질보다 밝아서 핵 근처의 어두운 고리를 구별 할 수 있습니다.

표면층의 세포 중 어두운 곳과 밝은 곳을 구별합니다. 상피 세포의 증가 된 반사율은 그것의 신진 대사 수준의 감소와 박리의 시작을 나타냅니다.

보우만 멤브레인은 빛을 반사하지 않는 투명 구조이기 때문에 공 촛점 현미경 검사를 수행 할 때 시각화가 불가능합니다.

Subbasic 신경 얼기는 Bowman 막 아래에 있습니다. 일반적으로, 신경 섬유는 서로 닿아 어두운 배경에 평행 한 밝은 스트립처럼 보입니다. 반사율 (반사율)은 섬유 길이가 고르지 않을 수 있습니다.

각막의 간질은 각막의 두께의 80 ~ 90 %를 차지하며 세포 및 세포 외 구성 요소로 구성됩니다. 간질의 기본 세포 요소는 각질 세포입니다. 볼륨의 약 5 %를 구성합니다.

간질의 전형적인 현미경 패턴은 투명한 어두운 회색 또는 검은 색 매트릭스의 두께에있는 몇 개의 밝은 불규칙한 타원형 모양의 신체 (각막 간질 핵)를 포함합니다. 일반적으로 투명성 때문에 세포 외 구조의 시각화가 불가능합니다. 간질은 조건부로 하위 계층으로 나눌 수 있습니다 : 전방 (보우만 막 바로 아래에 위치하며 간질의 두께의 10 %를 구성 함), 전방, 중간 및 후방.

각막 간질 세포의 평균 밀도는 전 간질에서 더 높으며 점차 후두 층으로 갈수록 감소한다. 전 간질의 세포 밀도는 후 간질 세포의 밀도의 거의 두 배입니다 (전 간질 세포의 밀도를 100 %로 취하면 후실 간질 세포의 밀도는 약 53.7 %입니다). 전 간질에서는 각막 간질 세포의 핵이 둥근 콩 모양을 띠고 뒤 타원형이 길어진다.

각막 간질 세포의 핵은 밝기가 다를 수 있습니다. 빛을 반사하는 다른 능력은 신진 대사 상태에 달려 있습니다. 밝은 세포는 활성화 된 각막 간질 세포 ( "스트레스 세포")로 간주되며, 각질 세포는 내부 각막 항상성 유지를 목표로합니다. 표준 및 시야에는 단일 활성화 된 셀이 있습니다.

각막 앞쪽 기질의 신경 섬유는 밝은 균질 밴드로 시각화되어 종종 분기점을 형성합니다.

Descemet 막은 일반적으로 투명하고 공 촛점 현미경으로 시각화되지 않습니다.

후 상피는 뚜렷한 암 세포 간 경계의 배경에 대해 균일 한 빛 표면을 가진 육각형 또는 다각형 편평 세포의 단일 층이다.

이 장치는 세포 밀도, 세포의 면적 및 변이 계수를 수동 또는 자동으로 계산할 수있는 가능성을 제공합니다.

각막 구조의 병리학 적 변화

Keratoconus는 각막의 앞쪽 상피와 간질의 현저한 변화가 특징입니다.

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