건조한 눈 (안구 건조 증후군)

건성안 (Sjögren 's syndrome)은 누선과 타액선의 일차 병변이있는 만성 질환입니다. "건조한 눈"증후군은 천천히 진행되며 안구의 전벽을 적신 결막 백에 눈물이 들어 가지 않아서 완화 및 악화의 기간이 만성적으로 진행됩니다. 결과적으로 눈꺼풀, 눈부심, 바람의 불량한 내성 연기 하에서 건조, 경련 및 이물질의 가려움증 감각의 불쾌감을 일으킨다 결막과 각막의 건조주기이다. 건조한 눈의 모든 증상은 저녁으로 악화됩니다.

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원인 건조한 눈

건조한 눈의 발달 원인은 알려져 있지 않습니다. 일부 환자에서는 류마티스 관절염 또는 기타 결합 조직 손상 증상이 나타납니다. 여성은 흔히 폐경기가 시작되어 40 세 이상으로 더 자주 (90 %) 고령화됩니다.

건조한 눈의 원인은 무엇입니까?

조짐 건조한 눈

건조한 눈에는 다음과 같은 증상이 있습니다 - 자극, 이물감, 타는 것, 점액 섬유질 분비물 및주기적인 "분무". 건조한 눈의 빈번하지 않은 증상 - 가려움증, 광 공포증 및 피로감 또는 눈의 무거움 느낌. 섬유질 각질 환자는 깜박 거리면 심한 통증을 호소 할 수 있습니다. 환자들은 건조한 눈에 대해 거의 불평하지 않지만 일부는 정서적 인 눈물이 없거나 자극 (예 : 양파)에 찢어지는 반응이 부적절하다는 것을 알 수 있습니다. 건조한 눈의 증상은 종종 눈물의 증발 증가 (예 : 바람, 에어컨, 중앙 난방)와 관련된 외부 요인 또는 눈부신 움직임의 빈도가 크게 줄어들 때 매우 긴 판독으로 악화됩니다. 건조한 눈의 증상은 또한 닫힌 눈으로 감소합니다.

손상된 눈물 막

건조한 눈의 초기 징후는 점액의 실입니다. 일반적으로 눈물 막이 파열되면 점액질 층이 지질층과 섞이지 만 빨리 씻겨 나옵니다. "건조한"눈에서는 지질 층과 혼합 된 점액이 눈물샘 막에 축적되기 시작하고 깜박일 때 이동합니다. 재미있는 기능의 점액 - 매우 빨리 건조되고 매우 천천히 재수 화됩니다.

한계 눈물 반월 상 연은 눈물 막의 수층의 부피를 측정 한 것입니다. 일반적으로 메 니스 커스의 체적은 높이가 0.1에서 0.5 mm까지 다양하며 오른쪽 위 가장자리에 볼록한 스트립을 형성합니다. 마른 눈을 가진 반월 상 연골은 오목한 모양을 가지거나, 고르지 않거나, 얇거나, 결석이 될 수 있습니다.

눈물샘 막이나 눈꺼풀 가장자리의 거품이 눈물 흘림이 마이 보미 땀샘의 기능을 침해하는 것으로 관찰됩니다.

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각막 병증

반점 상피 병증은 각막의 하반부를 포착합니다.

각막 필라멘트는 상피의 수준에서 작은 쉼표 모양의 점액 덩어리로 구성됩니다. 부착 된 한쪽 끝은 각막의 표면에 붙어있다; 깜박일 때 자유 끝이 움직입니다.

사상 침투 물은 반투명하고, 흰색 - 회색이며, 다양한 크기 및 모양의 약간 돌출 된 구조물이다. 그들은 점액, epithelioid 세포와 단백질 - 지질 구성 요소로 구성되어 있습니다. 그들은 벵골 분홍색으로 염색 할 때 보통 점액 실로 확인됩니다.

"건조한"눈은 박테리아 각막염 및 빈번한 궤양 형성을 촉진하여 천공이 발생할 수 있음을 기억해야합니다.

무대

눈 손상의 3 단계가 있습니다 : 눈물샘의 저산소증, 건성 결막염, 건성 각 결막염. 침체의 눈물, 심지어 눈물 - 질병 slezeobrazovanie 반사 눈물의 임상 과다 분비 동반 할 수있다 증가의 눈 자극 nA의 초기 단계로 인해. 가장 긴 시간 동안, 눈물이 흘러 눈물이 쏟아져 나와 눈물이 흘러 나옵니다. 결막 낭에는 눈물과 상피 세포를 털어 내고 점성이있는 사상의 비밀이 발견됩니다. 결막은 경미한 허혈성이며, 유두의 비대는 종종 연골의 상부 가장자리를 따라 관찰됩니다. 표면적 인, 작고 다양한 형태와 혼탁도 형태는 초기에 각막의 하반부에 나타나고 나중에는 각막에 나타난다. "드라이 눈"진행하는 경향이, 다른 장기와 신체 시스템 발생할 수 있습니다 나중에 입, 코, 목, 성기, 만성 다발성 관절염의 건조한 점막 등을 - 간, 소장, 심장 혈관 및 비뇨 생식기 영역의 위반을.

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진단 건조한 눈

"건조한 눈"진단을 수행 할 때 환자의 특징적인 불만, 눈꺼풀, 결막 및 각막 가장자리의 생체 현미경 검사 결과 및 특정 검사를 고려해야합니다.

건조한 눈에 대한 특수 연구

• 표준 테스트는 눈물 막의 안정성을 평가하는 테스트입니다. 그려진 세기를 내려다볼 때 12 시간 동안 0.1-0.2 %의 플루오 레세 인 용액이 사지 영역에 추가됩니다. 슬릿 램프를 켠 후에는 환자가 깜박 거리지 않아야합니다. 진단 값은 눈물 막 파열 시간으로 10 초 미만입니다.
• 필터 종이의 표준 스트립이있는 쉬머 (Schirmer) 샘플, 한 쪽 끝이 눈꺼풀 아래쪽에 삽입되었습니다. 5 분 후, 스트립을 제거하고 축축한 부분의 길이를 측정합니다 : 10 mm 미만의 값은 눈물샘 분비의 약간의 감소를 나타낼 수 있으며, 5 mm 미만 - 상당한 정도입니다.
• 1 % 벵골 분홍색 용액을 가진 샘플은 각막과 결막을 덮는 죽은 (착색 된) 상피 세포를 결정할 수 있으므로 특히 유익합니다.

"안구 건조증"진단에는 몇 가지 어려움이 따르며 기능 테스트 결과뿐 아니라 환자의 불만과 증상에 대한 포괄적 인 평가 결과를 기반으로합니다.

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눈물 파열 시간

눈물 막 파열 시간은 안정성의 지표입니다. 그것은 다음과 같이 측정됩니다 :

• 플루오 레세 인은 하부 결막에 주입된다;
• 환자는 여러 번 깜박이고 깜박이지 마십시오.
• 눈물 막이 코발트 블루 필터가있는 슬릿 램프의 넓은 부분에서 검사됩니다. 잠시 후, 눈물 막이 파열되어 건조한 지역이 형성되었음을 알 수 있습니다.

마지막 번쩍이는 곳과 처음으로 무작위로 위치한 건조한 곳의 모습 사이의 시간을 고려하십시오. 눈물 막의 불안정성에 기인 한 것이 아니기 때문에 항상 한 곳에서의 외모를 고려해서는 안되지만 각막의 완화의 국부적 인 특징입니다. 건조한 지역의 출현 시간은 10 초 이내에 표준 편차입니다.

벵골 핑크

생존 할 수없는 상피 세포와 점액을 색칠하는 데 사용됩니다. 벵갈 핑크색은 윤곽선을 기준으로 두 개의 삼각형 형태로 변경된 구형 결막을 얼룩지게합니다. 각막의 실과 침투물은 더럽지 만 더 강렬합니다. 벵골 핑크색의 단점은 눈이 마르고 특히 눈이 빨갛게 느껴질 때 눈의 자극이 길어질 수 있다는 것입니다. 자극을 줄이려면 소량의 방울을 사용할 수 있지만 점안하기 전에 국소 마취제를 사용해서는 안됩니다. 그들은 거짓 긍정적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

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ㅁㅁ

건성안의 생체 현미경 징후가없는 눈물샘이없는 경우에 적용됩니다. 이 테스트는 폭 5mm, 길이 35mm의 특수 용지 필터 (No.41 Whatman)의 가습 된 부분을 측정하는 것으로 구성됩니다. 검사는 국소 마취 여부에 관계없이 시행 할 수 있습니다. 마취없는 검사 (Schirmer 1)에서 총 1 차 및 반사 눈물 생성을 측정하고 마취제 (Schirmer 2)를 사용하여 주요 분만 만 측정합니다. 실제로, 국소 마취는 반사 분비를 줄이지 만 완전히 분비하지는 않습니다. 테스트는 다음과 같이 수행됩니다.

• 기존의 눈물을 부드럽게 제거하십시오.
• 한쪽 끝에서 5 mm 떨어진 곳에서 구부러진 종이 필터는 각막을 만지지 않고 중간 세 번째 눈꺼풀과 바깥 쪽 세 번째 눈꺼풀 사이의 결막 구멍에 위치합니다.
• 환자는 눈을 뜨고 평소와 같이 깜박이도록 요청받습니다.
• 5 분 후에 필터를 제거하고 가습량을 평가합니다.

정상적인 결과는 마취없이 15mm 이상이고 마취에서는 약간 적습니다. 6 ~ 10mm 사이의 범위는 정상적인 한계이며, 6mm 미만의 결과는 분비의 감소를 나타냅니다.

치료 건조한 눈

건조한 눈의 치료에는 큰 어려움이 있습니다. 개별 의약품 선택이 필요합니다.

추천 :

• 인공 눈물의 일정 주입;
• 밤에는 살균성 연고 또는 안젤 겔 솔코 세릴 또는 액트 베인을 지정하십시오;
• "건조한 눈"(기저 질환의 치료)을 유발 한 원인을 제거하십시오.
• 건조하고 뜨거운 지역에서 장기간 체류하지 마십시오.

필요한 경우, 눈물 덩어리에 특수 봉합 물을 넣거나 외과 적 방법으로 눈물 점을 막습니다.

안구 건조증