정체 된 시신경 유두

시신경의 정체 된 디스크는 비 염증성 부종이며, 이는 증가 된 두개 내압의 징후입니다.

울혈 성 디스크는 시신경 유두의 부종이며, 이로 인해 두개 내압이 증가합니다. 비록 그것이 일방적 일 수는 있지만 거의 항상 양면입니다. 증가 된 두개 내압이없는 경우의 디스크 부종의 다른 모든 원인은 실제 부종에 영향을 미치고 일반적으로 시각 장애를 유발합니다. 울혈이있는 모든 환자에서 다른 이유가 입증 될 때까지 intracranial neoplasm을 의심해야합니다. 그러나 모든 고혈압 환자가 정체 된 디스크를 생성하는 것은 아닙니다. 반구의 종양은 후두 두개골 종양보다 늦은 정체 디스크를 일으키는 경향이 있습니다. 과거에 울혈 성 디스크를 가진 환자의 경우, 시신경 유두의 glial scarring로 인해 정체 된 디스크가 재발하지 않아도 두개 내 압력이 유의하게 증가 할 수 있습니다.

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울혈 성 시신경 유실은 무엇입니까?

충분히, 두개 내 압력을 증가 이어질 처리합니다. 이 중 첫 번째는 두개 내 종양 : 그들은 2/3의 경우 울혈 성 시신경 유두의 원인이다. 다른 덜 중요한 중, 증가 된 두개 내 압력과 그 결과 울혈 성 시신경 유두의 개발이 호출 할 필요가 머리 부상, 외상 후 경막 하 혈종, 염증 뇌 손상 및 세포막의 3 차원 형성 종양 특성, 혈관 질환 및 뇌 부비동의 원인 , 수두증, 원인 불명, 척수 종양의 두개 내 고혈압. 강도 정체 광학 디스크는 두개 내압 상승의 정도를 반영하지만, 두개의 공동이 형성 볼륨 독립적이다. 주로 인해 뇌의 부비동에 특히 뇌와 정맥 저수지의 주류 시스템과 관련하여 종양의 현지화에 속도 디스크 정체 개발 : 종양은 빠르게 울혈 성 시신경 유두를 개발 likvoroottoka 및 사인 방법에 가까이 위치하고 있습니다.

울혈 성 시신경의 증상

임상 적으로 정체 된 디스크는 부종으로 나타나며, 이는 디스크의 패턴과 경계뿐만 아니라 조직의 충혈을 유발합니다. 원칙적으로 프로세스는 양면이지만 드문 경우이지만 정체 된 디스크는 한쪽 눈에만 나타납니다. 때로는 일방적 인 울혈 성 시신경 유두가 다른 쪽 눈에 디스크 위축 및 낮은 시력 기능과 결합됩니다 (포스터 - 케네디 증상).

부종은 먼저 디스크의 아래쪽 경계를 따라 발생하고, 그 다음 위쪽을 따라 발생합니다. 그러면 디스크의 코와 일시적인 절반이 계속 부풀어 오른다. 침체 디스크의 발달 초기 단계, 최대 부종의 단계 및 부종의 역 발달 단계를 구별하십시오.

부종이 커짐에 따라 시신경 유두는 유리체로 들어가기 시작하고 부종은 주변 유두 주위 망막으로 퍼집니다. 디스크의 크기가 커지면 시야가 확대 될 때 사각 지대가 확장됩니다.

시각 기능은 울창한 시신경 유두의 특징적인 증상이며 중요한 감별 진단 특징 인 충분히 오랜 기간 동안 정상 상태를 유지할 수 있습니다. 이러한 oculist에 대한 환자는 두통의 불만과 관련하여 안저 검사를 위해 치료사 및 신경 학자들에 의해 보내집니다.

정체 된 디스크의 또 다른 증상은 실명 할 때까지 갑작스러운 단기간의 시력 저하입니다. 이 증상은 시신경을 공급하는 동맥의 일시적인 경련과 관련이 있습니다. 이러한 공격의 발생 빈도는 디스크의 부종의 정도를 비롯한 여러 요소에 따라 달라지며 1 시간 이내에 여러 건의 공격이 발생할 수 있습니다.

정체 디스크의 발달로 정맥 유출의 어려움을 제안, 망막 정맥의 구경을 증가시킨다. 어떤 경우에는, 디스크의 영역 인 주변 망막 출혈 제이션의 특징이있다. 출혈은 디스크의 심한 부종이있는 환자에서 발생하며 정맥 유출의 중요한 위반을 나타낼 수 있습니다. 그러나, 출혈 및 초기 또는 가벼운 발음 부종에 있습니다. 이러한 경우 자신의 개발을위한 이유는 예를 들어 빠른, 때로는 번개, 두개 내 고혈압 개발, 동맥 동맥류 파열 및 지주막 하 출혈뿐만 아니라, 악성 종양 및 혈관 벽에 독성이 될 수 있습니다.

개발 된 부종의 단계에서, 위에서 설명한 증상 외에도, 부종이있는 조직의 배경에 대한 파라 마커 영역의 질 분비물 병소 및 사소한 출혈이 나타날 수 있으며, 이로 인해 시력이 저하 될 수 있습니다.

시력 현저히 감소 시신경의 위축 프로세스의 경우에 관찰 안저 화상은 부종없이 또는 부종의 징후와 퍼지 패턴 및 경계 담색 시신경 특징으로하는 시신경의 시신경 보조 (postzastoynuyu) 위축의 정체를 옮긴다. 정맥은 자신의 정체를 유지하고 동맥이 좁아 압착. 개발 과정의이 단계에서 출혈 및 백색의 초점은, 원칙적으로 발생하지 않습니다. 모든 프로세스 위축성 마찬가지로 보조 시신경 위축이 시각 기능 손실을 동반. 시력의 저하뿐만 아니라, 직접 뇌내 병변 포커스가 발생하지만, 대부분 nizhnenosovom 사분면에서 시작 될 수있는 다양한 종류의 분야에서 결함을 검출한다.

울혈 성 시신경 유두가 두개 내 고혈압의 표시이기 때문에, 눈에 다른 유사한 프로세스와 적시에 인식 및 감별 진단이 매우 중요하다. 우선 안저 사진 울혈 성 시신경에 있지만 인해 병리 종종 굴절의 오류와 함께 디스크, 드 루즈 디스크의 구조의 선천성 기형이다 유사 어린 시절에서 검출되는 진정한 유두 부종과 psevdozastoyny 드라이브를 구별 할 필요가있다 . 당신은 특히 디스크의 비정상적인 개발의 경우, 정맥 펄스의 유무로, 이러한 증상에 의존해서는 안됩니다. 감별 진단을 용이하게 주요 증상 중 하나는 psevdozastoynom 시신경 동안 환자의 동적 관찰 기간 동안 안정적으로 안저 사진입니다. 형광 혈관 조영술을 실시, 안저는 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다.

그러나 어떤 경우에는 매우 어려운 망막 중심 정맥 혈전증, 전방 허혈성 신경 장애, 시신경 수막종을 시작, 같은 시신경염과 같은 질병에서 정체 광학 디스크를 구별한다. 이러한 질환으로 시신경 유두의 부종도 있지만 그 성질은 다릅니다. 그것은 시신경에서 직접적으로 발생하는 병리학 적 과정에 의해 야기되며 다양한 정도의 시각 기능의 저하를 동반합니다.

어떤 경우에는 진단에서 발생하는 어려움과 관련하여 뇌척수액의 압력 측정과 그 구성 조사로 척수에 구멍이 뚫려있는 것이 불가피합니다.

울혈 성 시신경 유두의 징후가 발견되면 환자는 즉시 신경 외과의 사나 신경과 전문의의 진찰을 받아야합니다. 뇌내 고혈압의 원인을 밝히기 위해 뇌의 컴퓨터 (CT) 또는 자기 공명 (MRI) 단층 촬영이 수행됩니다.

울혈 성 시신경의 임상 적 특징

초기 정체 된 디스크는 진단하기 어려울 수 있습니다. 주요 특징 :

• 주관적인 시각 장애가 없으며 시력이 정상입니다.
• 디스크는 충혈 성이 있고 약간 발음됩니다.
• 디스크의 가장자리 (처음에는 비강, 그 다음 위쪽, 아래쪽 및 일시)는 불규칙한 것처럼 보이고 망막의 신경 섬유층의 유두 부종이 발생합니다.
• 자발적 정맥 펄스의 소멸. 그러나 건강한 사람의 20 %에서 자발적 정맥 맥박이 발현되지 않으므로 그 부족이 반드시 두개 내압 상승을 의미하지는 않습니다. 저장된 정맥의 맥동은 정체 된 디스크의 진단을 어렵게 만듭니다.

정체 된 디스크 개발

• 일시적인 시각 장애는 한쪽 또는 양쪽 눈에 나타날 수 있으며, 종종 상승하고 몇 초 동안 지속됩니다.
• 시력은 정상이거나 감소합니다.
• 시신경의 디스크는 높은 충혈과 적당히 발음되며, 퍼지 경계가있는 경우 처음에는 비대칭으로 보일 수 있습니다.
• 굴착과 디스크상의 작은 혈관은 보이지 않습니다.
• 정맥 울혈, "화염 방아쇠"의 형태의 모세 혈관 출혈은 종종 vata-like foci를 나타냅니다.
• 부종이 악화됨에 따라 시신경이 커집니다. 시간적 여백에서 원형 주름이 나타날 수 있습니다.
• 고형 삼출액의 침전물은 중심부의 중심에서 벗어난 "황반"을 형성 할 수 있습니다 : 불완전한 "별의 그림".
• 사각 지대가 확대됩니다.

만성 정체 디스크

• 시력이 다르면 시야가 좁아지기 시작합니다.
• 디스크는 "샴페인에서 코르크"로 발음됩니다.
• 비뚤어진 초점과 출혈이 없습니다.
• 디스크의 표면에 opticociliary shunts 및 drusopodobnye 크리스탈 예금 (corpora amylacea) 수 있습니다.

위축 성 정체 디스크 (이차 광학 위축)

• 시력이 급격히 감소합니다.
• 디스크는 더러운 회색이며, 약간의 혈관과 퍼지 경계가있는 약간 뚜렷합니다.

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울혈 성 시신경의 감별 진단

깊은 drus는 초기 정체 된 디스크로 오인 될 수 있습니다.

디스크의 양면 부종이 발생할 수 있습니다 :

• 악성 고혈압.
• 양면 유두염.
• 양면 압박 내분비 안 병증.
• 양측 동시 전방 허혈성 시신경 병증
• 망막 또는 경동맥 - 동굴 문합의 중심 정맥에서 정맥 유출의 양면 위반.

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울혈 성 시신경의 치료

침체 된 젖꼭지는 질병의 증상 일 뿐이므로, 정체 된 디스크의 치료는 주로 근본적인 질병을 대상으로합니다. 두개강 내에 신 생물이 생기면 종양 제거 수술이 시행됩니다. 수막염이있는 정체 된 젖꼭지는 근본적인 질병에 따라 보수적으로 치료됩니다. 늦은 진단과 정체 된 젖꼭지의 장기간의 존재는 시신경 섬유의 위축으로 이어집니다.

시신경 유두의 혼란의 원인을 제거한 후, 디스크 위축이 아직 진행되지 않은 경우, 안저 사진은 2-3 주에서 1-2 개월 사이에 정상화됩니다.