수렴성 사시

수축성 사시 (내사시, 수렴성 사시 동반)는 우울하거나 중풍이 될 수 있습니다. 우호적 인 수축 사시로 5D 이내의 편위각의 차이가 수평 시선의 다른 위치에서 관찰됩니다. 마비 성 수축 사시로 시선의 각기 다른 위치에서의 처짐 각은 내분이나 장애의 제한으로 인해 다릅니다.

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수렴 사시의 유형

집중 융합 사시

• 굴절 수렴 squint
  • 완전히 조절 가능한
  • 부분 조절 식
• 비 굴절성 수렴 사시
  • 과도한 수렴으로
  • 숙박 시설의 약점이있는
• 혼합 수축 사시

비 점막성 수 사성 사시

• infantilynoe эssenialynoe
• 미세 구조
• 기본
• 과도한 수렴
• 융합 경련
• 발산 불충분
• 발산의 마비
• 감각
• 보조의
• 날카로운 시작과 함께
• 주기적인

집중 융합 사시

시각적 행동에서 가까운 거리에서 숙박과 융합이라는 두 가지 과정이 일어납니다. Accomodation은 눈이 밀접하게 위치한 물체에 초점을 맞추고 렌즈의 곡률이 변경되는 과정입니다. 동시에, 눈은 물체의 이중 고정 (bifoveal fixation)을 달성하기 위해 수렴된다. 두 과정 (수용과 수렴)은 물체까지의 거리와 정량적으로 관련이 있으며 상대적으로 일정한 관계로 특징 지어진다. AK / A 지수의 변화는 몇 가지 형태의 수렴 사시의 출현의 주요 원인입니다.

내화 조정 숙박 집중 squinting

AK / A 지표는 변화가 없으며, 수축성 사시는 과도한 원시의 생리 학적 반응이다. 보통 +4.0에서 + 7.0 디옵터 사이입니다. 이 경우, 먼 물체에도 초점을 맞추기 위해 필요한 조절 전압은 환자의 음성 융합을 초과하는 수렴의 증가를 수반한다. 통제가 상실되고, 수렴형 사시가 발생합니다. 근거리 및 원거리 물체를 고정하여 사시 각의 차이는 작습니다 (일반적으로 <10 D). 사시는 2.5 세 (6 개월에서 7 세)로 나타납니다.

1. 완벽한 조절 성 수축 사시는 원시의 광학 보정으로 완전히 제거됩니다.
2. 부분 조절 융합 사시는 gynometropia의 광학 보정으로 감소하지만 완전히 제거되지는 않습니다.

비 굴절 조절 수용성 수축 사시

AK / L 지수가 높기 때문에 숙박 시설의 증가는 상당한 신장 운동 거부가없는 경우 수렴의 증가가 불균형을 동반합니다. 2 가지 유형이 있습니다 :

수렴 초과. 그것은 특징입니다 :

높은 지수는 AK가 증가함에 따라 AK / A (적응은 정상, 수렴은 강화 됨).

• 보통 숙박 시설 근처.
• 인접한 물체를 고정 할 때 먼 물체를 고정 할 때 눈의 위치를 수정하고 수축 된 사시를 수정하십시오.

방해받은 숙박 시설 (hypoacomodation). 그것은 특징입니다 :

• A의 감소로 인한 높은 A / A 지수 (취약한 수용은 추가적인 노력이 필요하며 수렴 증가가 동반 됨).
• 가장 가까운 숙박 지점 제거.
• 인근 물체를 고정 할 때 추가적인 수 단 노력이 필요하며 수렴이 과도하게됩니다.

혼합 조절 융통성 사시

Hypermetropia와 AK / A의 높은 지수는 결합되어 멀리있는 물체를 고정시키면서 수렴하는 사시를 유도하고 가까운 물체를 고정 할 때 편향 각 (> 10 D)을 현저하게 증가시킵니다. 멀리있는 물체를 고정 할 때의 편차는 일반적으로 안경에 의해 교정되며, 근처에있는 물체를 고정 할 때 수렴 사시가 2 초점으로 보정되지 않으면 보존됩니다.

조절 융합 사시의 치료

위에서 설명한대로 굴절 이상을 교정해야합니다. 최대 6 세까지의 어린이는 근력 저하의 망막 내시경 검사 중 굴절을 완전히 교정하는 것이 좋습니다. 조절 식 굴절 사시 사시에서이 보정은 근거리 및 원거리 물체를 고정 할 때 각도를 제거합니다. 8 세 이후에 망막 현미경 검사는 망막 전위도없이 실시해야하며 (최대 시력 검사가 필요함) 최대 허용 가능 교정 값을 지정하십시오.

이중 초점 안경은 적응성 수축 사시 (높은 AK / A 지수)로 처방됩니다. 그들은 숙박 시설 (그리고 결과적으로 적응 융합)을 용이하게하여, 아이가 근처의 물체를 고정 할 때 눈의 고정 위치와 정확한 위치를 유지할 수 있도록합니다. 이것은 최소한의 정정으로 이루어집니다. 이중 초점의 가장 편리한 형태는 나누는 고랑이가 학생의 아래쪽 가장자리를 따라 지나갈 때입니다. 나이가 들수록 하부 렌즈의 강도는 점차 감소해야합니다. 초기 청소년기에는 단 초점 안경으로 전환하는 것이 좋습니다. 안경 교정 종료에 관한 최종 예후는 Gynermetropia와 난시의 정도뿐만 아니라 AK / A 지수와 관련이있다. 가까운 객체로 작업 할 때만 포인트가 필요할 수 있습니다.

감기약 치료는 안경을 쓰고 싶지 않은 AK / A 지수가 높기 때문에 조절력이있는 수축성 사시가있는 어린이에게는 수명이 짧을 수 있습니다. 에코 - 티오 페이트 요오드화 물의 초기 용량은 0.125 % 또는 필로 카르 핀 4 % - 하루에 4 번 6 주. 치료의 효과와 함께, 강도와 빈도는 점차적으로 최소 유효 복용량으로 감소합니다. 게으름에서 2.5 %의 phenylepinephrine을 2 회 동시 투여함으로써 ecothiopath에 의한 홍채 낭종의 형성을 예방할 수 있습니다. Miotics의 치료 메커니즘은 "말초"조절 (즉, ciliary 근육의 자극은 뇌 신경의 세 번째 쌍의 작용보다 더 큰 정도)을 자극하는 것입니다. 더 낮은 수용 전압이 필요하고 조절적인 수렴이 덜 유도된다. 가능한 부작용 - 멀리있는 물체를 고정 할 때 시야가 흐려짐.

약시 치료는 대단히 중요하며 수술 교정에 선행해야합니다.

안경이 편차를 완전히 제거하지 못한다면 약시 치료 후에 수술 교정이 필요합니다. 외과 적 개입의 원리는 내 직근의 약화입니다. 융합을 담당하는 근육.

• 인근 대상물을 고정 할 때의 처짐이 거리보다 클 때 양쪽 눈의 대칭 시력 환자에서 양측 근육이 후퇴합니다.
• 가까운 멀리 객체와 두 눈에서 같은 비전을 고정의 각도 값 사이에 유의 한 차이가없는 경우 다른 사람이 내 직근 근육의 양자 경기 침체를 선호하는 반면, 일부 의사는, 내측 및 외측 직근의 절제와 결합 된 개입을 수행합니다.
• 약시 안구의 후유 절 절제술은 잔류 약시가있는 환자에서 시행한다.

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필수 유아 털 복숭아

필수적인 유아 수렴 사시는 특발성이며 굴절 이상과 안구 운동 장애의 제한이없는 건강한 영아에서 생후 6 개월 동안 발달합니다.

증상

• 각도는 대개 크고 (> 30 D) 일정합니다.
• 대다수의 환자에서 교대 고정은 우안의 기본 위치와 교차 고정에 있으며 왼쪽 눈 (그림 16.636), 오른쪽 눈 (그림 16.63a)으로 시선을 돌립니다. 이것은 VI 신경 학적 쌍 마비의 양측 성 마비 에서처럼 양측의 납치 이상에 대한 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 그러나 납치는 일반적으로 "인형 머리"기동이나 어린이 회전을 통해 증명할 수 있습니다. 이것이 어렵다면 몇 시간 동안 한쪽 폐색이 다른 눈이 납치하는 능력을 벗겨 낼 것입니다.
• 안진 증은 보통 수평 적으로 나타나며, 증상이 나타나면 잠복하거나 잠복 할 수 있습니다.
• 굴절 이상은 어린이의 나이에 해당합니다 (약 +1.5 디옵터).
• optokinetic 안진 증의 비대칭 성.
• 하사 경근의 기능 부전은 초기에 일어날 수 있거나 나중에 발달 될 수 있습니다.
• 해리 수직 편향은 환자의 80 %에서 3 년까지 발생합니다.
• 양안 시력 발달 가능성 낮음.

차동 진단

• 선천성 양측 신경 마비 6 쌍의 선천성 양측 마비. 앞에서 언급 한 방법을 토대로 배제 할 수 있습니다.
• 관상 동맥의 유기적 병리학에 의한 감각 수축성 사시.
• 안진 증의 증상으로 수평 안진이 수렴에 의해 억제됩니다.
• 증후군 듀안 I 형과 III 형.
• 뫼비우스 증후군.
• 고정 사시.

치료의 첫 번째 단계

이상적으로, 안구의 올바른 위치는 약시 또는 상당한 굴절 이상이 제거 된 후에 만 12 개월 또는 조금 후 - 2 년에 수술 적 개입에 의해 달성되어야합니다. 첫째, 내부 rectus 근육의 양측 경기 침체가 수행됩니다. 큰 각도에서 경기 침체는 6.5mm 이상이 될 수 있습니다. 아래 사위 근육의 결합 된 hyperfunction을 고려해야합니다. 수용 가능한 결과는 말초 융합 (복시와의 전투)과 중앙 억제 (혼란과의 전투)와 관련된 10 D 이내의 잔류 수축 사시이다. 이러한 잔여 작은 각도는 아이가 이중 융합을 갖지 않더라도 충분히 안정적입니다.

후속 치료

1. 저확산은 내 직근의 반복 된 후퇴 또는 외 직근의 한쪽 또는 양쪽 모두의 절제를 요구할 수 있습니다.
2. 하사 근 기능 항진은 나중에, 가장 흔하게는 2 세까지 발달 할 수 있습니다. 이와 관련하여 부모는 초기에 좋은 결과를 얻었음에도 불구하고 후속 수술 치료가 필요할 수 있음을 경고해야합니다. 처음에는 외과 적 치료가 일방적이지만 종종 6 개월 이내에 외과 적 개입과 두 번째 눈이 필요합니다. 하사 근의 약화를 목표로하는 수술은 근 절제술, 근 절제술 및 절제술을 포함합니다.
3. 해리 된 수직 편위는 일차 수술 교정 후 몇 년 후에 발생할 수 있는데, 특히 안진 증을 가진 어린이에서 발생합니다. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
   • 댐퍼 아래에서의 파손이나주의 집중 장애가있는 경우 상향 눈을 표류.
   • 플랩이 제거되면, 영향을받는 눈은 반대편 눈 아래로 수반되는 움직임없이 하향 이동합니다.

따라서 DVD는 헤링의 법에 종속되지 않습니다. 편차는 대개 양면이며 비대칭 일 수 있습니다. 외과 적 치료는 미용상으로 지적됩니다. Faden이 작동하거나 Faden이없는 위 직선의 후퇴는 전체 보정이 거의 이루어지지 않더라도 DVD에서 자주 사용되는 간섭입니다.

약시는 50 %의 경우에 시간에 따라 발달합니다.

수술 후 눈의 위치가 정확하거나 거의 정확한 경우 수용 요소가 의심 될 수 있습니다. 이와 관련하여 새롭게 등장한 편의 구성 요소를 수정하려면 모든 어린이의 굴절을 재검토해야합니다.

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기본 수 사성 사시

증상

• 굴절에 대한 중요한 위반은 없습니다.
• 근거리 및 원거리 물체를 고정 할 때 동일한 각도.

치료는 수술입니다.

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컨버전스 초과

증상

• 굴절에 대한 중요한 위반은 없습니다.
• Orthophoria 또는 작은 식도가 먼 물체를 고정시킬 때.
• 정상 또는 낮은 지수 AK / A에서 가까운 물체를 고정 할 때의 에조 포리 야
• 정상적인 가장 가까운 숙박 시설.

치료 : 내 직근 근육의 양측 후퇴.

주기성 안구 운동 및 경련

보통 히스테리 성의주기적인 현상을 나타내지 만 유기적 기원 (외상 또는 후두 두개골의 붓기) 일 수 있습니다.

공격 중 증상 :

• Ezotropka 지원 컨버전스로 인해.
• 숙박 경련으로 인한 허위 근시.
• 양면성 축소증.

마비 성 약물 및 이중 초점 치료법.

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불일치 발산

건강한 젊은 사람들을 공격합니다.

증상

• 먼 물체를 고정 할 때 주기적 또는 영구적 인 내사시.
• 근처에있는 물체를 고정 할 때 또는 물체가 없을 때의 최소 편차.
• 완전한 양면 납치.
• 마이너스 융합 매장량 감소.
• 신경 질환의 부재.

치료 : 자발적인 회복으로 프리즘 교정, 실패의 경우 - 외 직근의 양측 절제.

발산 마비

어떤 나이에도 나타날 수 있습니다. 두 쌍의 뇌 신경의 일방 또는 양측 마비가있는 차등 진단이 필요합니다. 발산의 마비는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 뇌 신경의 마비 VI와는 달리 외부에서 볼 때 변하지 않거나 축소 될 수있는 수축성 사시.
• 음의 융합 매장량은 현저하게 감소되거나 부재합니다.
• 예를 들어 두부 외상, 두개 내 부피가 큰 형성 및 뇌 혈관 질환의 결과로 신경 질환이 동반 될 수 있습니다.

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감각 수축 사시

이유 터치 수렴 퀸트 예컨대, 백내장, 시신경 위축 또는 부전, 톡소 플라즈마의 retinohorioidite 또는 망막 모세포종에 대한 예방 또는 융합을 제거 단안 시력 저하된다.

사시 소아 에서 분무하에 안저를 연구 할 필요가 있습니다.

이차성 수축 사시

이차 수축 사시는 외사이의 과도한 교정 후에 따른다. 편차가 너무 크지 않은 경우, 자발적인 개선이 발생할 수 있으므로 수술 교정을 몇 개월 동안 연기해야합니다.

집중적 인 사시 발생

날카롭게 발생하는 수축성 사시는 수렴성 사시 또는 미세 동맥 경화증의 보상이 갑자기 발생할 때 발생합니다. 환자는 이중 시력을 호소합니다. 뇌 신경의 마비 또는 마비의 마비를 배제하는 것이 중요합니다.

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순환 수축 사시

순환 수축 사시는 매우 드물기 때문에 수렴성 사시 및 오쏘 포어가 교대로 나타나며 24 시간 지속됩니다. 이 상태는 수개월에서 수년간 지속될 수 있으며 궁극적으로 수술 치료가 필요한 일정한 수축 사시로 이어진다.

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