미숙아 망막 병증

미숙아, 또는 (이전 미숙아 망막 병증이라고도 함) vasoproliferative 망막 병증의 망막 병증 - 출생시 완전히 망막의 혈관 네트워크 (혈관)을 개발하지 않는 매우 미숙아 망막 유아의 질병.

정상 망막 혈관 형성은 임신 4 개월에 시작하여 9 개월 째에 끝납니다.

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미숙아 망막 병증의 증상

미숙아 망막 병증은 조산중인 조산아에서 사용 된 산소가 큰 농도로 장기간 노출 될 때 또는 저체중에서 심하게 미숙 한 결과로 발생합니다. 신생 혈관 형성의 다양한 형태가 관찰됩니다. 병적 망막 앞 신 생물은 망막 혈관이 망막에서 정상적으로 발생하면 퇴행하여 진행할 수 있으며 견인, 삼출성 또는 류마티스 성 망막 박리를 유발할 수 있습니다. 이 질환은 보통 생후 첫 3-6 주에 시작되지만 10 주 이내에 시작됩니다. 간질 병기는 3 ~ 5 월까지 완전히 발달합니다.

미숙아 망막 병증

미숙아 망막 병증은 국소화, 크기, 병기, "병이있는 병"

로컬 리 제이션은 시신경의 디스크가 중심 인 3 개의 영역에 의해 결정됩니다.

• 영역 1은 반경이 시신경에서 황반까지의 두 거리 인 가상 링으로 제한됩니다.
• 구역 2는 구역 1의 가장자리에서부터 og serrata의 비강쪽으로 그리고 적도쪽으로 일시적으로 연장한다.
• 구역 3은 구역 2의 초승달 모양의 잔여 시간 영역으로 구성됩니다.

병리학 적 망막의 치수는 다이얼 시계에 대응하여 시계 방향으로 결정된다.

무대

• 1 단계 (경계선). 미숙아 망막 병증의 유래 pathognomonic 표지판 - 미세한 요철, 회백색 라인의 모양은 혈관 후방 세그먼트에서 낙후 무혈성 말초 망막 분리 오라 세라 평행. 이 선은 주변에서 더 일시적으로 우세하다. 비정상적인 선박이 출발 할 수있다.
• 2 단계 (샤프트). 미숙아 망막 병증이 진행되면 경계선은 세동맥과 정맥을 연결하는 중간 엽의 분지가 나타내는 돌출 축에 전달됩니다. 혈관은 샤프트에 접근하며, 그 뒤에는 신생 혈관 형성의 작은 고립 영역이 식별 될 수 있습니다.
• 3 기 (외 경부 섬유 혈관 증식이있는 샤프트). 질병의 진행에 따라 샤프트는 망막 표면과 유리질로 자라는 섬유 혈관 증식으로 인해 핑크색 음영을 얻습니다. 그것은 적도의 후방 망막 혈관의 팽창과 비틀림을 동반합니다. 때로는 유리질에 망막의 출혈이 있습니다. 이 단계는 일반적으로 재태 연령의 35 주째에 특징적입니다.
• 4 단계 (망막 박리)는 섬유 혈관 증식의 진행으로 인한 것입니다. 분리는 극단적 인 주변에서부터 시작하여 중립적으로 확산됩니다. 신생아의 10 주 동안 전형적인;
• 5 단계 - 망막의 총 분리.

조기 망막 병증의 임상 증상은 몇 주 내에 발생하지만. 때로는 질병이 1 일부터 4 일까지 며칠 안에 진행됩니다. 미숙아 망막 병증 환자의 80 %에서 때때로 망막에 잔류 현상이 나타나지 않고 자연스럽게 퇴행합니다. 불완전 망막 박리가있는 환자에서도 자연 회귀가 가능합니다.

미숙아 망막 병증의 다른 증상

"플러스 (Plus)"- 질병은 진행되는 경향을 나타내며 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 홍채의 중요한 혈관 화와 관련된 동공의 강직.
• 유리체 혼탁의 발달.
• 유리체의 불투명.
• 망막과 유리체의 출혈 횟수가 증가합니다.

이러한 변화에 따라 질병의 단계 옆에 더하기 기호가 표시됩니다.

"역치"질환은 영역 I 또는 2에서 5 개 연속 또는 8 개의 총 불일치 경락 (단계 3)의 망막 신생 혈관 형성에 의해 결정되며, "플러스"질병과 병합되며 치료 시작을 나타내는 지표입니다.

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미숙아 망막 병증

약 20 %의 환자에서 미숙아 망막 병증은 중요하지 않은 상태에서 중대한 정도까지 다양하게 나타날 수있는 중층 단계로 넘어갑니다. 일반적으로, 퇴원시 증식 성 질환이 더 두드러 질수록 합병증의 흉터로 인한 결과가 더욱 악화됩니다.

• 근시는 유리체의 기저부에서 망막 및 불투명의 섬세한 말초 색소 침착과 관련이 있습니다.
• 2 단계. Vitreoretinal fibrosis는 황반의 변형이있는 측두엽으로부터 발생하며, 이는 kappa 각의 확장으로 인해 pseudo-exotropy로 이어질 수 있습니다.
• 3 단계 : 망막 주름을 동반 한 말초 섬유증이 더 확연히 나타남.
• 제 4 단계. 망막 박리가 불완전한 하프 고리 형태의 후방 섬유 혈관 조직.
• 5 단계. 총 망막 박리가있는 링 모양의 후유 관 섬유 혈관 조직은 이전에 "후 수근 섬유 형성"으로 알려진 현상입니다.

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미숙아 망막 병증 진단

이 병리학에서의 안저의 변화는 혈관의 증식으로 시작하여 섬유 혈관막이 형성되고, 출혈, 삼출액, 망막 박리가 발생합니다. 미숙아 망막 병증의 초기 단계에서 질병의 자발적인 퇴행 및 모든 단계에서 과정의 중지가 가능합니다.

시력은 현저하게 감소하고 (빛 감각 전에), 박리가있을 때 망막 전위도는 없다. 진단은 안구 내시경 검사의 결과, 내시경 검사 결과, 초음파 검사, 망막 전위도 검사 및 시각 유발 잠재력 등록을 기반으로 설정됩니다.

임상 증상에 기초 감별 진단, 특히 장애, 망막 혈관 신생, 유리체의 섬유 성 변화와 망막의 빈번한 개발 특징 패밀리 삼출 유리체 (질병 Krisvika-Skepensa)와, 망막 모세포종, 출혈 신생아 내, 두개 내 고혈압, 망막 개발 선천성 기형으로 수행된다. Ql3-23 사이트에 11 번 염색체에 국한 가족 성 삼출성 유리체 망막 병증의 개발을 담당하는 유전자.

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미숙아 망막 병증의 치료

조기 미숙아 망막 병증의 치료는 원칙적으로 요구되지 않습니다. 후기에는 임상 적 증상에 따라 항산화 제, 혈관 보호제, 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 망막의 활성 혈관 신생을위한 치료에는 국소 냉동 요법 또는 레이저 및 광응고술이 포함됩니다. 망막 박리가있는 눈에서는 냉동 요법, 레이저 및 광응고술의 효과가 짧습니다. 망막 박리의 외과 적 치료 방법의 선택은 박리의 유형 및 유병률 (유리체 절제술 또는 경화 억제 수술과의 병용)에 달려있다.

1. 저산소 또는 레이저 응고에 의한 무혈성 저개발 망막 박리는 미숙아 망막 병증의 "역치"망막 병증에 권장됩니다. 결과는 85 %의 경우에 유리합니다. 나머지는 치료에도 불구하고 망막 박리를 일으킨다.
2. 망막 박리를 동반 한 유리체 망막 수술은 종종 효과가 없다.