눈의 렙토스피라증 : 원인, 증상, 진단, 치료

렙토스피라증은 동물 병원과 관련된 급성 전염병입니다. 간, 신장, 심혈관, 신경계 및 눈의 주요 병변이 특징입니다.

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눈의 렙토스피라증의 원인과 역학

렙토스피라증의 병인은 스피로 챠트 렙토스피라입니다. 설치류, 일부 가축 (젖소, 돼지, 개 등)에서 자연산 렙토스피라를 섭취하십시오. 그들은 렙토스피어를 소변과 대변으로 분비하여 토양, 물, 음식물, 가재 도구를 오염시킵니다. 사람들의 감염은 주로 목욕 중에, 식수를 통해, 오염 된 음식을 통해 덜 때로, 때로는 병든 동물을 간호 할 때 발생합니다. 렙토스피라는 국소 염증 반응을 일으키지 않으면 서 구강 점막, 위장관, 피부 및 결막을 쉽게 손상시켜 인체에 침투합니다. 렙토스피라증의 질병은 산발적 일 수 있지만, 풍토병과 전염병, 특히 6 월에서 9 월까지 소위 입욕 전염병이있을 수 있습니다. 현재 황달과 젤리 같은 형태의 병은 구별이되지 않습니다. 왜냐하면 그것들은 병원성이 동일하고 황달과 황달이 생길 수 있기 때문입니다.

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눈에서 렙토스피라증의 병인

Leptospirae는 망상 내피 조직이있는 장기에 혈행으로 퍼지고 증식합니다. 그런 다음 그들은 다시 고열과 중독을 일으키는 피에 들어갑니다. 이에 반응하여 항체가 생산됩니다. 렙토스피라 균의 파괴는 독성 물질의 방출로 이어지며, 독성 물질에 의해 나타납니다. 빈혈, 황달, 출혈 증후군은 모세 혈관의 내피 손상과 관련하여 발생합니다. 또한, 렙토스피라의 부패에 대한 반응으로 내인성 생물학적 활성 제품의 축적이 신체의 민감성을 유발하고 알레르기 반응이 발생합니다. 렙토스피라증 2 ~ 3 주에 항체가 혈액에 축적되므로 병원균은 혈액에서 사라져 장기와 조직에 집중됩니다 (비 멸균 면역). 이 기간 동안 눈, 신경계, 신장, 간 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 염증 및 영양 장애 과정이 발생하여 기능이 손상됩니다. 나중에, 렙토스피라증 응집소가 혈액에 축적되어 병원균이 사라집니다 (무균 면역).

눈의 렙토스피라증의 증상

잠복기는 3 ~ 20 일입니다. 이 질병은 경증, 중등도 및 중증의 형태로 발생할 수 있습니다. 과정이 급격히 시작되면 체온이 39-40 ℃로 상승합니다. 온도 반응의 지속 기간은 2 ~ 3 주입니다. 온도는 용해가 짧아지는 형태로 떨어집니다. 온도가 올라감에 따라 중독 증상이 나타납니다. 렙토스피라증의 특징은 출혈이있는 일부 환자에서 종아리 근육과 허리 근육, 그리고 다형성 피부 발진에 심한 통증이 나타나는 것입니다. 혈관의 부서지기 쉬운 증상이 나타납니다. 같은 기간에 간과 비장이 증가합니다. 황달은 대개 일찍 발생하며 때로는 3 일에서 6 일째에 발생합니다. 심한 렙토스피라증에는 신경 학적 증상이 있습니다 - 뇌수막 증이나 장액 성 뇌막염 현상. 렙토스피라증의 합병증 중에는 폐렴, 종종 내흉근 및 심근염, 다발성 신경염, 장액 성 수막염 또는 뇌척수염 및 눈 손상이 있습니다.

눈 부상은 초기에 질병의 후반 기간에 발생하지만 특별한 눈 증상이 없다. 렙토스피라증의 초기 안구 증상으로 일반적으로 발열시 관찰 특히 카타르 결막염이다. 자주를 말한다 -의 경우 60 %에서. 상공 막염은 종종 때로는 궤양 성 각막염이나 헤르페스를 닮은 각막 병변을 개발하고. 질병의 3-6 번째 하루 공막의 가능한 노란 채색입니다. 적어도 전방, 유리체 망막에서, 결막 및 결막 하 및 가능한 서브 retroretinalnye의 paramakulyarnye 출혈 7-9 번째 날 종종 관찰 출혈로 시작 출혈성 증상 중에. 어떤 경우에는, 인해 안구 운동 신경의 마비에 수막뇌염의 현상은 복시를 나타납니다. 때문에 뚜렷한 중독에 때때로 papillita, neyroretinity의 구후 신경염과 시신경을 개발하고, 때때로 전면 삼출성 horioidity은 각막의 후면에있는 유리체 부드러운 침전물의 혼탁을 명시. 홍채 모양체 염 독성 시신경염의 조합과 나중 단계에서 관찰 - 렙토스피라 병을 앓고 후 2개월 이상이다. 2-4주 기간; 예후.

혈관의 염증은 렙토스피라증에서 눈의 가장 흔한 병변입니다. 그것은 5 ~ 44 %의 경우에서 발생하며, 관찰은 렙토스피라증의 포도막염의 다른 형태를 나타냅니다. 포도막염의 발달에는 중독 및 중독 - 알레르기 요인이 중요합니다.

각막, 후방 유착, 학생 불규칙한 모양과 유리체의 확산 혼탁의 뒷면 표면에 미세한 침전물의 모양을 특징으로 하나 또는 두 눈을 nongranulomatous 홍채 모양체 염을 개발 (처음 2 개월) 렙토스피라 병 후 이른 시간에. 질병은 짧은 시간 코스 유리한 결과를 특징입니다. 각막 유리체의 약간 백탁의이면 PAS 석출물의 단지 소수 표시 삼출성 전면 horioidity 개발 같은 기간에 훨씬 덜. 대부분의 경우, 몇 주 동안 초기 안구의 변화는 특수 효과없이 사라.

달 또는 8~12년 후 렙토스피라증 질환 후 전방 포도막염 nongranulomatous iridohorioidita 또는 두 눈의 형태로 포도막 기관의 더 심한 병변을 발생합니다. 따라서 데스 메가 "bolochki 폴드 때문에 삼출 유리체의 각막, 홍채 충혈 및 후방 유착 상당히 백탁의이면에 석출, 부종을 검출. 때때로 유리체에서 눈과 같은 불투명 함 또는 짙은 막과 흰색 침전물이 발견됩니다. 아마도 시신경 유두 부종의 발병, 눈 앞쪽 방에 반복 출혈이 생겼습니다. 시력이 급격히 감소합니다. 변화가 남아 있으며 렙토스피라증 병변의 특징입니다. 이 포도막염 치료는 효과가 없습니다. 악화와 재발이 있습니다.

아마도 렙토스피라증의 발전은 전방과 동공에서 삼출물이 출현하여 시각의 급격한 감소를 특징으로하는 양측 성 저염 천 포도막염의 발생 일 수 있습니다. 눈 앞 유리의 점막에는 주로 림프구, 다핵 성 백혈구 및 망상 내피 세포가있다. 이러한 포도막염의 유형은 장액 성 수막염 또는 뇌척수염과 병용 될 수 있습니다.

따라서 가장 두드러진 눈의 합병증은 다음과 같습니다.

1. 유리한 과정을 가진 비 육아 종성 홍 반성체 염;
2. 전방 삼출성, 급속도로 진행되는 맥락막염, 결막염을 완결시키고 시력을 회복시키는 경향;
3. 유리질의 지속적인 탁도가있는 무거운 홍채 입방체;
4. 시신경의 신경염.

렙토스피라증이있는 안과 질환의 경과는 연장 될 수 있지만, 대부분의 경우 예후는 유리합니다. 4,5 %의 경우에서만 복잡한 백내장이 발생하고 1.8 %에서 시신경의 부분 위축이 관찰됩니다. 그들은 주로 시력과 실명의 현저한 감소에 대한 책임이 있습니다.

눈의 렙토스피라증 진단

렙토스피라증의 안구 병변의 진단은 역학 자료,이 질환의 임상 특징을 고려하여 수행됩니다. 특히 렙토스피라증이 옮겨진 후 장기간에 눈의 병리가 진행되는 경우 실험실 연구가 필요합니다. 렙토스피라증이있는 말초 혈액에서 호중구 백혈구 증가와 ESR 증가가 관찰됩니다. 가장 신뢰할 수있는 것은 혈액, 뇌척수액, 소변에서의 렙토스피라 (leptospira) 검출 및 눈의 체액 수분에서도입니다. 급성기의 혈액은 5-7 일 간격으로 두 번 투약됩니다. 높은 특이성은 혈청 내의 항체 검출을위한 혈청 반응, 즉 응집, 용해 및 보체 결합뿐만 아니라 안구 앞쪽의 수분의 미세 응집 (microagglutination)을 특징으로한다. 응고 인자 1 : 100 이상 (1 : 100 000까지)의 양성 진단 역가는 2 주째에 나타난다. 질병의 진행과 함께 그것의 증가는 렙토스피라증의 진단을 확인하는 것으로 고려됩니다. RSK는 일반적으로 인정되는 방법론에 따라 수행됩니다. 진단 적 역가는 1:50 - 1 : 100의 혈청 희석액입니다. 특정 항체는 수년 동안 회복 된 환자에서 발견됩니다. 상대적인 값은 생물학적 시험입니다 - 실험실 동물에게 렙토스딜 (혈액, 뇌척수액, 소변, 체액 수분)이 들어있는 물질을 눈 앞쪽에 복강 내, 피하 주사하여 감염시킵니다. 렙토스피라증에 대한 실험실 진단은 공화당, 지역 및 지역의 위생 역학 연구소의 특히 위험한 부서의 부서에서 수행됩니다.

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눈 렙토스피라증의 치료

눈의 렙토스피라증 병변 치료는 주로 렙토스피라증 치료로 감소합니다. 환자는 적절한 치료가 제공되는 전염병 부서에 입원합니다. 우선 5-10 ml의 항 렙토스피라증 감마 글로불린을 3-4 일 이내에 근육 내 주사합니다. 항생제 (페니실린, 레보 마이 세틴 또는 사틴, 테트라 사이클린 계열의 항생제)를 바르십시오. Disintoxication 준비도 표시됩니다 : 정맥 주입 hememodes, polyglucin, reopolyglucin, 5-10 % 포도당 솔루션. 심한 경우에는 프레드니솔론을 사용합니다 (하루 40mg까지). 널리 처방 된 아스 코르 빈산, 코 카르복 실라 즈, 비타민 B 복합체를 정상 용량으로 처방. Angioprotectors, hyposensitizing 대리인 (suprastin, pipolfen, dimedrol, 칼슘 gluconate)가 표시됩니다. 눈이 영향을 받으면 증상이있는 치료 (국소 산동, 코르티코 스테로이드, 만성 양식의 화농성 물질, 흡수제)도 시행됩니다. 늦은 렙토스피라증 합병증 환자의 치료는 안과 기관에서 시행됩니다.

눈 렙토스피라증 예방

예방은 렙토스피라의 보균자 퇴치, 소독, 질병 발생 지역의 사람들의 적극적인 예방 접종을 포함한 일반적인 조치로 축소됩니다. 렙토스피라증의 조기 진단과시기 적절한 복합 치료가 필요합니다 (주문