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흉막염 : 원인과 병인
최근 리뷰 : 23.04.2024
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병인에 따라, 모든 흉막염은 크게 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 감염성 및 비 감염성 (무균 성). 감염성 흉막염에서 흉막의 염증 과정은 감염성 병원균의 작용에 의해 유발되며 비 감염성 흉막염으로 병원성 미생물의 침범없이 흉막 염증이 발생합니다.
감염성 흉막염은 다음과 같은 병원균에 의해 유발됩니다.
- 박테리아 (폐렴 구균, 황색 포도상 구균, 인플루엔자 균, 간균, 녹농균, 장티푸스 균은 브루셀라 동부 등.);
- 결핵의 마이코 박테리아;
- Riccati의;
- 가장 간단한 것 (아메바);
- 곰팡이;
- 기생충 (echinococcus 등);
- 바이러스.
가장 흔한 감염 흉막염은 다양한 병인 (파라 및 metapnevmonicheskie 흉막염) 결핵 폐렴 관찰 주목해야한다 적어도 - 폐 농양, 기관지의 쓰레기 같은, podtsiafragmalnom 농양.
비 감염성 (무균 성) 흉막염은 다음 질환에서 관찰된다 :
- 악성 종양 (흉막 암종 증은 40 %의 경우 흉막염의 원인입니다). 원발성 흉막 종양 ( 중피종 ) 이 될 수 있습니다 . 악성 종양의 흉막으로의 전이, 특히 난소 암 (Meigs 증후군 - 난소 암에서의 흉막염 및 복수); 림프 육아 종증, 림프 육종, 혈흉 및 다른 악성 종양;
- 전신 결합 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염, 경피증, 류마티스 성 관절염);
- 전신 혈관염;
- 가슴의 외상, 갈비뼈의 골절 및 외과 적 중재 (외상성 흉막염);
- 폐 색전증으로 인한 폐 경색;
- 급성 췌장염 (췌장 효소가 흉막에 침투하여 "효소 성"흉막염을 일으킴);
- 심근 경색 (후퇴 증후군 Dressler);
- 출혈성 체질;
- 만성 신부전 (유병 성 흉막염);
- 주기적인 질병.
흉막염, 폐렴, 결핵, 악성 종양, 전신성 결합 조직 질환에 대한 이러한 모든 이유 중 가장 빈번합니다.
[감염성 흉막염의 병인
감염성 흉막염의 발생을위한 가장 중요한 조건은 다음과 같은 방법으로 병원균이 흉막에 침투하는 것입니다.
- 폐 조직 (폐렴, 농양, 포진 낭, 폐의 결핵 병변 및 급진 림프절)에 위치한 감염성 병소에서 직접 감염.
- 흉막의 임파선 감염;
- 감염의 혈행 성 경로;
- 흉부 상해 및 수술로 외부 환경으로부터 흉막의 직접 감염; 흉막 캐비티의 완전성에 위배됩니다.
감염증은 흉막의 공동에 침투하여 흉막의 염증 과정을 직접적으로 유발합니다. 이는 지방 기관지 폐렴 예방 및 면역 체계 전반에 대한 침해로 인해 촉진됩니다. 많은 경우에 이전에 전염성 약제 (예 : 결핵의 경우)에 대한 신체의 민감성이 매우 중요합니다. 이 상황에서 흉막 강내에 병원균이 조금이라도 유입되면 흉막염이 발생합니다.
흉막염 첫날 림프 모세관 팽창에, 흉강 온건 삼출물을 관찰 혈관 투과성, 흉막 부종, 세포 침투 subpleurally 층에 증가한다. 삼출물 소량 잘 작동하는 림프 "해치"액체 부분 삼출물을 흡수하고, 침전물의 표면이 피브린 시트 흉막 삼출물 남아있을 때 - 그래서 섬유소 (건조) 흉막염 형성. 그러나 염증 과정의 강도가 높으면 모든 조건이 삼출성 흉막염의 발생을 위해 생성됩니다.
- 내장 및 정수리 늑막 시트의 모세 혈관의 투과성이 급격히 증가하고 많은 수의 염증성 삼출물이 형성됩니다.
- 염증성 삼출물에서 단백질의 존재로 인한 흉막 공동의 종양 억제 압력 증가;
- 늑막 시트의 림프 모세 혈관 및 정수리 늑막의 림프 "해치"의 압축 및 침강 된 피브린 필름으로 이들을 폐쇄하는 단계;
- 삼출액의 흡입 속도에 비해 삼출물의 과다한 속도.
위의 요인들의 영향으로 삼출액이 흉강 내에 축적되고, 삼출성 흉막염이 발생합니다.
감염성 삼출성 흉막염의 경우 다양한 삼출물이 관찰됩니다. 가장 흔한 것은 장액 - 섬유소 삼출물입니다. 삼출액이 화농성 미생물 군에 감염되면 장액 화성 화농성이되고 화농성 (농흉 성 농흉)이됩니다.
앞으로는 병리학 적 과정의 역 개발과 함께 삼출 율에 따라 재 흡수율이 점진적으로 증가하고 삼출액의 액체 부분이 해결되기 시작합니다. 흉막의 섬유 성 침착은 흉터를 겪게되고, 계류가 형성되어 흉강의 상당 부분을 막을 수 있습니다.
화농성 삼출물이 재 흡수되지 그것은 단지 밖으로 기관지 흉막 농흉을 통해 침입에 대피하거나 구멍 뚫기 또는 흉관 삽관에 의해 제거 될 수있다 않는다는 것을 강조해야한다.
많은 경우에있어서, 흉막의 경계에 따라 흉막 시트를 통합 할 수 있으며, 그 결과 흉막이 형성됩니다.
비 전염성 흉막염의 병인
Carcinomatous 흉막염 및 삼출물 형성의 기전으로 인해 유출 (흉막 "맨홀", 림프절) 종양이나 전이의 봉쇄에 종양 자체 위반 림프 순환의 영향 늑막 교환 제품에 중요한 역할을한다. Hemoblastoses하에 발생하는 흉막염의 병인은 유사합니다.
결합 조직 및 전신성 혈관염의 전신 질환으로 인한 흉막염의 발생에있어주기적인 질병,자가 면역 기전, 일반화 된 혈관 병변 및 면역 복합체 병리학이 중요합니다.
무균 외상성 흉막염은 유출 된 혈액에 대한 흉막 반응뿐만 아니라 직접적인 손상 (예 : 늑골의 골절)으로 인해 발생합니다.
만성 신부전에서 흉막염의 발생은 분비 된 요독 독소 (질소 대사의 간질 제품)로 인한 흉막 자극으로 인한 것입니다.
효소 적 흉막염은 횡격막을 통해 림프관을 통해 흉막에 들어가는 췌장 효소의 흉막에 대한 손상 효과에 의해 발생합니다.
심근 경색증 (심근 주름 증후군 Dressler)을 동반 한 흉막염의 진행에서 주도적 인 역할은자가 면역 기전에 의해 이루어진다.
폐색전증으로 인한 폐색전증 (폐색전증으로 인한)은 무균 성 염증 과정이 경색 된 흉막에서 흉막으로 직접 전환되어 발생합니다.