난관을 제거하기위한 수술 : 결과 및 재활

부인 과학의 자궁 절제술의 빈도는 자궁 부속기에 의해 좌우되고 난관 제거 (난관 절제술 또는 난관 절제술)는 난소 제거 후 두 번째입니다.

처음으로 자궁외 임신 중 출혈이있는 환자의 생명을 구했던 근본적인 외과 적 개입은 스코틀랜드의 외과 의사 Robert Lawson Tate가 1883 년에 실시했습니다.

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절차에 대한 표시

난관 제거를위한 주요 징후는 자궁외 임신의 경우 튜브 제거입니다. 난관 절제술 후 출혈이있을 때 (튜브 보존으로 난관 임신을 제거하는 수술); 병적 임신 (tubal abortion)의 위반으로 인한 자궁 관의 천공; 관에서 태아 알의 크기가 3.5-4cm 이상일 때; 같은 튜브에서 자궁외 임신 이 반복되는 경우 .

난관염, 그리고 경우에 - 긍정적 인 결과를 제공하지 않는 보존 적 치료는 조직의 염증과 나팔관의 제거를 수행 할 수있는 경우 화농성 난관염의 축적 된 화농성 삼출물이 모두, 대부분의 환자에서 제거 나팔관, piosalpinks과 난관 난소 농양.

난관염은 난소의 염증을 일으킬 수 있습니다, 다음 산부인과 의사는 부속의 염증 진단 - 불임 장애 부속 선도 위협 부속 기염 또는 난관, 또는 자궁외 임신, 또는 돌이킬 수 있습니다. 그리고 상황의 출구는 난소 및 난관의 개복술 또는 복강경 제거 일 수 있습니다.

난소와 관 사이에 스파이크가 생기면 관을 늘리는 것만으로도 충분하며 점막에 의해 분비되는 액체는 만성 병리의 발달과 함께 이곳에 축적됩니다 - 수두 연접 (hydrosalpinx). 체액은 종종 고름을 포함하고,이 구멍이 파열되면 여성은 실제로 복막염으로 위협 받고 있습니다. 또한, 수구 피스 (hydrosalpinx)로 인해 난관의 막힘이 발생 하며 이는 여성 불임의 가장 빈번한 원인 중 하나입니다. 이러한 상황에서 수구 발목 관절을 제거하면 체외 수정 후 임신 빈도가 증가하고 자궁강 외부에서 임신이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 따라서, 튜브를 제거한 후 IVF를위한 프로토콜이 개발되었습니다 (둘 다).

그런데, 난관에있는 유착의 제거는 여성을 불임으로 만들며, tubectomy를 통해 수행 할 수 있습니다. - 자란 자궁 섬유질 탯줄을 다른 방법으로 나누는 것은 실패한 경우에 한합니다.

개복술로이 수술을 시행하는 적응증 중 부속기의 결핵, 자궁 근종, 난소 암 및 난관의 상피 암에주의해야합니다.

제거 gidatidy 나팔관 - subserous 낭종이 - 그녀의 다리와 전체 관의 제거를 왜곡 경우에 수행이 필요한 경우에만 이러한 낭종 상당한 양의 여러 유착 주위 지역화 할 수있다.

최근에는 대부분의 난소 장액 성 종양과 난관의 발생 사이의 관계에 대한 증거가 얻어졌다. 결과적으로 난소 암 발병을 예방하기 위해 예방 적 난관 절제술 (BRCA1과 BRCA2 유전자의 유전 적 돌연변이를 가진 환자)에 대한 권고가있었습니다. 산부인과 학회의 국제 저널에 따르면, 일 측성 튜브 제거는이 여성 범주에서 난소 암의 위험을 29 % 감소시키고 두 난관의 제거를 65 %까지 감소시킨다.

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기술 난관 제거

많은 소스는 복강경 방식으로 자궁 경관을 제거하는 기술을 설명합니다.

이 수술은 전신 마취하에 실시되며, 기관 내 마취에 대한 금기와 함께 부분 경막 외 마취가 사용됩니다.

복부의 외벽 - 배꼽 주위, 치골과 저부 (이동식 관 반대측) 위에 - 외과 의사가 필요 복강경 장치 및 내부 장기의 화상을 출력하는 실제 내시경 (소개되는 트로 카를 설정을위한 세 개의 구멍 (개구) 할 모니터에서). 복강 조작을위한 공간을 제공하기 위해 이산화탄소 또는 산소 (라는 pneumoperitoneum)을 주입하고, 혈액을 흡인에 의해 제거된다.

작동은 환자가 자신의 뒤쪽에 누워있다 수술대에 있지만, 몸의 피 하부를 빠는 후, 골반 등은 골반 장기에 대한 수술 개입에 대한 최적의 소위 Trendelenburg 위치를주는, 45 °로 상승. 적출 관 주제 차단 대신에 최대한 가깝게 클램프 (약 자궁 화합물) 연신 바이폴라 coagulator 집게 또는 동시 폴라 응고 복강경 위 잘라. 그 다음 결찰자를 사용하여 넓은 자궁 인대 (mesosalpinx)와 관 지목의 응고 및 클리핑을 수행합니다. 그 후 나팔관을 잘라내어 가장 큰 투관침을 통해 바깥쪽으로 뽑습니다.

자궁외 임신 중에 튜브를 제거하면 상복부를 검사하고 전체 구멍을 멸균 제로 철저하게 소독합니다.

트로 카를 제거한 후 파이프를 제거한 후 작은 솔기가 적용됩니다.

절차 금기 사항

복강경 (12cm의 절단 길이) 복강 벽의 축 레이어 절개를 통한 접속과 개방 수술 부위 또는 함께 - - 날짜, 수술 나팔관 작동 중 개복하여 제거하는 세 개의 작은 절개를 통해하는 것은 내시경의 캐비티 내로 주입 사용 전기 수술기구. 여러 가지 요인에 따라 수술의 종류, 그러나 복강경 수술의 사용을 선택 - 외상, 합병증, 수술 후 흉터 환자의 회복 속도의 정도에 대한 자사의 분명한 장점에도 불구하고 - 특정 의료 조건을 가지고있다.

복막염의 발달에있는 자궁 관의 금기있는 복강경 제거; 큰 출혈이있는 난관이 파열 된 경우; 심혈관 질환 (뇌졸중, 경색) 및 순환 저산소증의 급성 질환; 부속기 또는 자궁의 진단 된 암; 2도 -3 도의 비만과 당뇨병을 진전시키지 못했다.

따라서 나열된 의학 금기 사항을 가진 환자는 자궁 경관에서 개복술로 제거됩니다.

수술 절차와 관계없이 자궁, 난관 및 난소 (골반 부위의 모든 장기)에 대한 초음파 검사가 준비됩니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사 (혈소판 수치 포함); 바이러스 성 간염 및 HIV의 존재에 대한 혈액 검사; 심전도 (ECG).

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절차 후 결과

제거 후 나팔관의 회복이 불가능하기 때문에,이 수술의 주요 결과는 다산을 줄이는 것입니다 : 하나 개의 튜브 임신의 가능성을 제거하여 절반으로 감소하고, 자연 임신의 양자 tubektomii의 가능성을 완전히 제거하고, 아이가 할 수있는 유일한 방법 - ECO 기술을.

또한, 하나의 난관이 남고 자궁외 임신으로 인해 다른 하나가 제거되면 임신이 다시 자궁외 (자궁 밖)가 될 위험이 상당히 증가합니다.

튜브를 제거한 후 정기적으로 월별로 모든 환자에서 여러 가지 방법으로 회복되고 종종 원격 튜브 측면에서 배란 및 난소 기능의 문제로 생리주기가 기록된다는 점을 염두에 두어야합니다.

산부인과 전문의의 말에 따르면, 난관의 제거로 인한 가장 명백한 결과는 두 난관의 제거를 겪은 여성들에게 있습니다. 가능한 두통, 빈맥, 일과성 및 다한증, 갑상선과 유선의 증가.

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시술 후 합병증

나팔관을 제거하기위한 수술은 2 차 감염의 형태와 염증의 발병으로 합병증을 일으킬 수 있는데, 이는 튜브를 제거한 후 상승 된 온도에 의해 입증됩니다.

피하 조직에서 간질 혈종이 나타날 수 있으며, 장간막 혈관에 손상을 입히고 수술 중 응고가 불충분하여 관을 제거한 후은 복강 내 출혈이 발생할 수 있습니다.

마취로 인해 환자는 구토를 할 수 있으며 2-3 일 동안 구토를 할 수 있습니다. 그리고 pneumoperitoneum 외과의 합병증 중 가스 (폐기종), 복부 벽의 혈종, 출혈의 조직에 축적이라고.

또한 며칠 동안 특히 난관 임신으로 인해 파열 된 경우 나팔관을 제거한 후 사소한 출혈이 있습니다. 그리고 이것은 수술 중 자궁강으로 들어가는 혈액의 침투로 인한 것입니다.

관 제거 후 수술 후 유착은 복강경 수술뿐만 아니라 복강경 수술에서도 발생합니다. 유착 형성의 징후는 종종 튜브 제거 후 통증이지만, 수술 중에 방해받는 난소 형성을 유발하고 낭성 형성을 일으킬 수 있습니다. 의사는 시간이 지남에 따라 작은 골반의 스파이크가 확장되어 장의 유착을 보일 수 있으며 이는 항문에 악영향을 미칠 수 있다고 말합니다 . 또한 관을 제거한 후 여성의 복통이 적다는 사실에 연루되어있을 수 있습니다.

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시술 후 관리

나팔관의 제거 후 병원은 병원 (병원에서는 보통 일주일 이상 체류)에 입학 한 날로부터 부여하고 있지만 tubektomii는,이 3 개월 정도 지속 후 재활 (작업의 원인, 그 복잡성에 따라 한 달보다 더 환자의 상태).

일반적으로, 항생제 과정은 알로에 추출물의 피하 주사 (2 주 동안 하루에 1 ㎖)에 의해, 할당되어 질 좌약의 사용 Longidazaem (한 좌제 회 3 일).

관 제거 후 물리 요법은 요오드와 아연을 이용한 전기 영동 세션을 포함합니다 (표준 과정 - 20 절차). 보통 신체 활동 (조용한 걷기)은 필수 사항이므로 스파이크가 발생하지 않도록하십시오.

복강경 수술 후 시임 케어는 감염을 막기위한 것이므로, 난관 제거 후 의사의 권고 사항 : 위생 규칙을 준수하십시오. 그러나 목욕을 거부하고 샤워를하십시오 (침수로부터 이음선을 닫음). 또한 수술 후 1 개월 이내에 의사는 압축 속옷을 착용 할 것을 권고합니다.

또한 한 달 동안, 튜브를 제거한 후에 성생활이 멈추고, (한 개의 튜브를 제거한 후) 첫 번째 본격적인 생리 후 약 6 개월이 걸리면 피임약을 복용하게됩니다.

튜브를 제거한 후에는 특별한식이 요법은 필요하지 않지만 변비와 팽창을 피하십시오. 이와 관련하여 일시적으로 탄산 음료, 콩과 식물, 양배추, 곡물, 붉은 고기, 신선한 효모 빵 및 베이킹, 단 과일, 전유에서의 사용을 일시적으로 제외해야합니다.

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