난소 난관 농양 및 난소 농양

난관농양은 난관염으로 인해 나팔관에 고름이 모이는 현상입니다.

난관난소농양은 나팔관과 난소 부위에 고름이 차 있는 공동으로, 화농성 막에 의해 주변 조직과 분리되어 있습니다. 농양이 파열되어 내용물이 복강으로 유입되면 뚜렷한 임상 양상이 관찰됩니다.

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조짐 난관 및 난소 농양.

• 병원에 입원하기 전 하복부 통증
• 고름이 복강에 들어가면 복부 전체에 통증이 느껴진다.
• 복부 위쪽과 허리 아래쪽에 통증이 방사됨
• 움직일 때 통증이 증가함
• 강제적인 신체 위치
• 오한, 빈맥, 혈압 저하
• 전반적인 불쾌감, 쇠약, 식욕 부진
• 메스꺼움, 구토, 설사
• 발열(38-40° C)
• 화농성 질 분비물
• 복막 자극의 양성 증상
• 자궁경부가 변위되면 통증이 증가함
• 자궁의 한쪽 또는 양쪽에 종양과 유사한 형성물이 만져지는 것으로, 통증이 있고 윤곽이 불분명합니다.

진단 난관 및 난소 농양.

진단을 내릴 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

• 병력 데이터(과거 생식기 염증성 질환의 존재, 여성의 만성 감염 병소)
• 골반에서 화농성 염증 과정을 식별할 수 있는 객관적인 검사 데이터; 실험실 혈액 검사에서 다형핵세포로의 변화를 동반한 백혈구 증가, LII가 10으로 증가, ESR이 30mm/h로 증가, 그리고 때때로 중등도의 빈혈이 확인됩니다.

복강경 검사를 통해 진단을 확인하고, 어떤 경우에는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

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감별 진단

난관농양과 난관난소농양의 감별진단:

• 자궁 내 임신 또는 자궁외 임신
• 난소 낭선종 자루 또는 자궁의 漿膜하 근종성 림프절의 꼬임;
• 부속 침윤.

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치료 난관 및 난소 농양.

농양 벽 파열의 정확한 진단과 배제는 치료 방법을 선택하는 데 매우 중요합니다.

초기 단계에서는 다음을 포함한 보수적 치료가 수행됩니다.

• 침상 휴식;
• 수분 및 전해질 균형 장애의 교정, 면역 조절제
• 진정제, 감각 저하제
• 정맥 주사 항생제, 메트로니다졸
• IUD가 있는 경우 제거
• 염증 형성물과 골반 농양의 배액.

수술적 치료의 적응증:

• 집중적인 보수적 치료를 시행한 후 4시간 이내에 효과가 없는 경우
• 난관농양이나 난관난소농양의 천공, 확산성 복막염
• 전염성 독성 쇼크.

수술적 치료 범위는 개별적으로 결정됩니다. 자궁 적출술 또는 질상 절단술과 함께 한쪽 또는 양쪽 부속기관을 제거하는 수술은 다음과 같은 임상 상황에서 시행됩니다.

• 환자의 상태가 심각하고 복강 내에 여러 개의 농양이 형성된 경우
• 확산성 화농성 복막염이 있는 경우
• 자궁이 과정에 주로 관여하는 경우(출산, 낙태, IUD 후)
• 골반 내 양측 난관-난소농양에 대한 치료.

어린 나이에 자궁적출술을 하는 것은 일반적인 방법이 아니라 예외적인 경우여야 합니다. 난소 조직을 보존할 수 있는 최소한의 기회만 활용해야 합니다.