격리 된 수축기 동맥 고혈압 : 불안정하고 안정된

하트 비트 - - 진단은 수축기 고혈압로서 제형 될 때, 수축기의 단계에서 혈압을 의미 생리 규범 초과 (수축과 심장 근육의 이완) 확장기 혈압에 고정 (유되어 수은이 .. 적어도 140mm) 90 mm Hg. 예술.

이 유형의 고혈압은 노인, 특히 여성에서 더 흔합니다. 실제로 60 세 이상의 고혈압 환자 대부분에서 수축기 고혈압이 격리되어 있습니다.

는 이완기 혈압이 덜 변동 및 관상 동맥 심장 질환과 뇌졸중의 위험 인자가 평생 동안 성장, 수축기 혈압을 증가 것이 분명되었을 때 수축기 혈압의 중요성은, 연구자는 1990 년대에 설립했습니다.

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역학

고혈압 진단은 우크라이나 보건부의 통계 자료에 따르면 2000 년의 지표를 37.2 % 상회하는 1,210 만 명의 시민들이있다.

이 경우, 60-69 세의 환자의 고립 된 수축기 고혈압은 40-80 %의 경우이고, 80-95 %의 경우보다 높습니다.

고혈압의 저널에 따르면, 노인의 고립성 수축기 고혈압도 150-160mm 수은의 수축기 혈압의 수준에서 심혈관 질환의 예측 인자이다. 이는 환자의 1/3에서 이용 가능한 심장학 문제의 합병증을 유발합니다.

동맥성  심장 질환, 뇌 혈관 질환 및 신부전증과의 연관성으로 인해 동맥혈 고혈압 이 이환율 및 사망률의 주요 원인입니다. 연구에 따르면 고혈압은 북미 환자의 경우 50 만 건의 뇌졸중 발생의 주요 원인이되며 (그 중 절반은 치명적 임) 약 1 백만 건의 심근 경색이 발생합니다. 고혈압 환자에서 10 년 이내에 첫 번째 심혈관 증상의 누적 빈도는 남성의 경우 10 %, 여성의 경우 4.4 %입니다.

데이터 NHANES (국민 건강 영양 조사)을 보여 그 두 배 이상 지난 10 년간 젊은 수축기 고혈압 (20 ~ 30 세) -의 경우 2.6-3.2 %까지.

갑상선 기능 항진증에서 수축기 고혈압의 유행은 20-30 %입니다.

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원인 수축기 고혈압

수축기 고혈압의 임상 적 이유는 다음과 관련이 있습니다 :

• 혈관벽 안쪽에 지방 (콜레스테롤) 침전물이 축적되어 큰 동맥의 탄성이 연령과 관련하여 감소합니다 (죽상 경화증).
• 대동맥 기능 부전 - 심장의 대동맥 밸브를 침범 (좌심실에서 대동맥 출구로 위치).
• 대동맥 궁 (대동맥의 다카야스)의 육아종자가 면역 동맥염;
• hyperaldosteronism (부신 피질의 활동 증가 및 순환 혈액의 양을 증가시키는 호르몬 알도스테론의 생성 증가);
• 갑상선의 활동 증가 (갑상선 독소증 또는 갑상선 기능 항진증);
• 신장 질환, 특히 신장 동맥의 협착;
• 대사 증후군;
• 빈혈이있다.

대동맥 판막이없는 수축기 동맥 고혈압에서 대동맥 궁 동맥염, 갑상선 기능 항진증 또는 빈혈이 증상이 있거나 이차적입니다.

젊은이들에게서 수축기 고혈압이 발생할 수있는 가장 일반적인 원인들 중에 전문가들은 나이 호르몬 변화를 부릅니다. 그러나 청년기와 중년기의 고혈압은 향후 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.

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위험 요소

고혈압의 발달에서 중요한 역할은 노인과 같은 위험 요인에 의해 수행됩니다. 저 동적; 지방질, 소금 및 알콜의 남용; 혈중 콜레스테롤 증가; 신체의 칼슘 결핍; 당뇨병과 비만의 존재.

혈압 조절의 일부 기능이 유전자와 함께 전달되기 때문에 혈우병이 질병에 존재하면 수축기 고혈압의 가능성이 높아집니다.

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병인

격리 된 수축기 고혈압의 발병 기전은 심장 동맥압의 조절 및 조절, 심 박출량 및 전신 혈관 저항의 결과에 대한 복잡한 과정을 위반 한 것으로 설명됩니다.

동맥 고혈압의 경우 심 박출량이 증가하거나 전신 혈관 저항이 증가하거나 두 질환이 동시에 나타날 수 있습니다.

혈압 신경성 제어 혈관 운동 중심을 행한다 - 구 심성 자극 활성을 증가시킴으로써 인장 혈관 벽의 반응 압력 수용기 수질 클러스터. 이것은 차례로 원심성 교감 신경 활동을 감소시키고 심장 수축의 빈도를 줄이고 혈관을 확장시키는 미주 신경의 음색을 향상시킵니다. 그러나 나이가 들면 압 압상 수용체의 감수성이 점차 감소하여 노인에서 수축기 고혈압의 특징이된다.

BP 및 유통의 전 과정은 신체의 레닌 - 안지오텐신 시스템에 의해 제어된다. 레닌의 영향 - okoloklubochkovogo 신장 장치 효소 - 생화학 적 변화는 혈관 호르몬 안지오텐신 비활성 펩티드 안지오텐신 I. 협착 발생 ACE를 (안지오텐신 전환 효소) 특정 수용체 (AT1 및 AT2)에 작용하고 좁히는 일으키는 활성 octapeptide 안지오텐신 II로 변환되어 사용 마지막 혈관의 내강과 스테로이드 호르몬의 알도스테론 부신 피질의 출시. 차례로, 혈중 알도스테론 수준을 높이면 나트륨 이온 (NA +)과 혈액에 칼륨 (K +)의 순환 혈액량 불균형뿐만 아니라 혈압 상승 증가에 기여한다. 이 경우 알도스테론 혈증을 발생하는 것입니다.

또한, 초과 할 때 과도한 물리적 스트레스를 방출 교감 신경계 카테콜아민 (아드레날린, 노르 아드레날린, 도파민)의 β-아드레날린 수용체 자극 방출 레닌 및 증가; 감정적 인 과민성의 장기 상태; 공격성과 스트레스가 증가했다. 부신 종양 (갈색 세포종).

혈관벽 심방 나트륨 이뇨 펩티드 (ANP)의 근섬유 휴식하는 장력 하에서 심근 세포 (심근) 심방으로부터 방출 및 신장과 혈압의 적당한 감소에 의해 소변 (이뇨)의 배설 나 배출을 야기한다. 당신은 수축기에서 감소 심근 ANP 수준과 혈압 상승에 문제가있는 경우.

또한, 이러한 유형의 고혈압 환자에서 혈관 내피 세포 기능이 손상 될 수 있습니다. 혈관의 공동을 감싸는 내피는 가장 강력한 혈관 수 축제 펩타이드 화합물 인 엔도 텔린을 합성합니다. Endothelin-1에 대한 증가 된 합성 또는 민감성은 혈관 벽의 이완 - 혈관 확장에 기여하는 산화 질소의 형성을 감소시킬 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증에서 격리 된 수축기 고혈압의 병인은 트리오 요오도 닌 호르몬이 심장 수축시 심장 출력과 혈압을 증가 시킨다는 사실에 기인합니다.

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조짐 수축기 고혈압

가벼운 형태에서 수축기 고혈압의 증상은 약하고 희귀 할 수 있습니다 - 심한 두통 및 / 또는 목의 통증, 현기증, 이명, 불안한 수면의 주기적 감각이 있음을 명심해야합니다.

병리학이 진행됨에 따라 증상이 심화되고 심한 두통과 메스꺼움의 공격, 심박수 증가, 호흡 곤란 및 흉골 뒤 왼쪽 통증이 추가됩니다.

혈압 상승의 원인이 부신 피의 과다와 알도스테론의 과도한 수준에있을 때, 환자는 또한이 질환의 첫 증상을 느낀다.

일반적인 약점의 형태로, 머리와 심장에 통증이 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오 :  고혈압의 증상

무대

또한 고혈압에는 3 단계가 있습니다.

• 첫 번째 단계는 140-159 / 90-99 mm Hg의 혈압 지수로 고정됩니다. P.
• 두 번째 단계 - BP 160-179 / 100-109 mm Hg. P.
• 세 번째 단계 - AD≤180 / ≤110 mm Hg. 예술.

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양식

임상 실습에서 이러한 유형의 수축기 고혈압은 구별됩니다.

• 고립 수축기 동맥 고혈압 - 수축기 혈압 지수가 140mmHg 이상인 경우. 그리고 이완기 혈압은 90mmHg를 초과하지 않습니다. P.
• 불안정하거나 불안정한 수축기 동맥 고혈압은 심장 근육의 수축시 혈압이 주기적으로 증가하여 나타납니다 (일반적으로 140mmHg 이하). 주요 원인은 아드레날린, 노르 에피네프린 및 도파민의 과도한 방출과 관련이 있으며 혈류에서의 심 박출량을 증가시킵니다.
• 안정된 수축기 고혈압은 수축기 혈압이 지속적으로 상승하여 140-159 mmHg의 지수를 특징으로합니다. 예술. (가벼운 형태) 및 160mmHg 이상. 예술. (보통 양식).

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합병증 및 결과

수축기 고혈압과 관련된 효과와 합병증은 표적 장기 (심장, 신장, 뇌, 망막, 말초 동맥)에 영향을 미치며 다음과 같이 보입니다.

• 심장의 좌심실의 비대;
• 부정맥 및 심방 세동;
• 폐 고혈압;
• 심장 마비;
• 뇌 혈관의 급성 손상 (뇌졸중) 또는 뇌 조직으로의 혈액 공급이 불충분 한 배경에서의 만성 뇌증 (chronic encephalopathy)을 동반 한 대뇌 동맥 경화증;
• 만성 신기능 장애 (사구체 여과 장애)를 동반 한 혈관 및 신 실질에서의 경화 경화;
• 시력 저하 (망막 혈관의 협착으로 인한).

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진단 수축기 고혈압

수축기 고혈압의 표준 진단은 환자의 불만과 혈압계로 혈압을 측정하는 것부터 시작하여 phonendoscope로 심장 박동을 듣는 것으로 시작됩니다.

진단은 신장, 갑상선의 심전도 (EKG), 심장 초음파 (심장 초음파), 초음파를 포함 할 수 있고, 동맥 (동맥) 및 혈관 초음파 혈류 (도플러)의 X 선.

기본 검사 : 혈액 검사 (콜레스테롤 및 포도당, 갑상선 호르몬, 알도스테론, 크레아티닌 및 우레아); 소변의 일반적인 분석.

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감별 진단

감별 진단은 수축기 고혈압을 예를 들어 흰 코트 증후군과 구별하도록 고안되었습니다  .

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치료 수축기 고혈압

세계적 권고 사항에 따르면, 수축기 고혈압 치료에는 비 약물 방법과 약물 치료가 모두 포함됩니다. 첫 번째는 과체중을 없애고 흡연을 중단하고 식탁 용 소금, 알코올 음료, 동물성 지방의 섭취를 제한하는 것에 대한 권장 사항을 포함합니다. 더 읽으십시오 -  압력이 가해지는 다이어트. 또한 의사는 더 많이 움직이고 비타민을 섭취 할 것을 권장합니다.

수축기 고혈압의 치료에 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.

• 이뇨제 (티아 지드 및 티아 지드) 하이드로 (Gidrotiazid) Klopamid, 인다 파 미드 토라 (Trifas) (DP는. Akripamid, Indap, 상호명을 Indapsan).
• ACE는 작용 및 안지오텐신 II의 합성을 억제하는 제제 차단 - 날라 프릴 (Enap, Renital, Vasotec, Vazolapril), 캡토 프릴, 리 시노 프릴, Monopril, Sinopril;
• 칼슘 길항제 - Diltiazem (Dilatam, Diacordin, Altiazem, Cordiazem), Verapamil, Nifedipine;
• 혈관 확장 작용을 가지는 β 차단제 - 탈롤 (Abetol, Labetol, Lamitol, Presolol), 핀 돌롤 (위스키 Pinadol, Prindolol) 딜롤 (Karvidil, Karvenal, Korvazan, Vedikardol) Nebivolol 롤롤;
• 레닌 차단제 Aliskiren (Racileus), Cardosal;
• 안지오텐신 II 수용체 차단제 (안지오텐신 II 억제제) - 바르 사르 탄, 로사 르탄 등.
• 혈관 확장제 Neupresol (Digirradazine, Gipopresol, Tonolysin).

이뇨제 Hydrochlorothiazide는 하루 동안 한두 개의 정제를 지정합니다. 구강 건조, 갈증, 식욕 감소, 메스꺼움 및 구토뿐만 아니라 경련, 심장 박동 감소, 칼륨 수치 감소와 같은 부작용. 이 치료법은 신장 문제, 췌장염, 당뇨병, 통풍 및 임신의 경우에는 금기입니다.

혈압 감소를위한 정제 Enalapril은 하루에 한 번 (0.01-0.02 g) 섭취됩니다. 부작용으로는 현기증, 두통, 메스꺼움, 설사, 경련 등이 있습니다.

딜 티아 젬은 혈관 내강을 확장시키고 180-300mg의 일일 복용량으로 혈압을 낮추는데 도움을 주지만, 심장 부정맥과 심한 심장 및 신부전증 환자뿐만 아니라 어린이와 임산부에게는 금기 사항입니다.

약제 Labetolol은 1 정 (0.1 g)에 대해 하루에 3 회 복용합니다. 어지러움, 두통, 메스꺼움, 장 질환, 피로감 증가. 환자가 심한 심장 마비에 걸린 경우에는 Labetalol을 처방하지 않습니다.

Nepressol 약물 - 대동맥 경화증이없는 경우 - 1 정 (25mg)에 하루에 2-3 번 복용하는 것이 좋습니다. 가장 흔한 부작용은 두통과 현기증, 빈맥 및 심장 통증입니다.

복잡한 혈압 강하 수단 Kaptres는 Hydrochlorothiazide와 captopril을 함유하고 있습니다. 보통 복용량은 하루에 두 번 12.5-25mg (반 정제 및 전체 정제)입니다. 이 약물은 중증 신부전, 대동맥 대동맥 협착, 고 알도스테론증, 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증의 경우 금기 사항입니다. 그리고 부작용은 두드러기, 구강 건조증, 식욕 부진, 오심, 설사, 빈맥, 이뇨 등으로 나타날 수 있습니다.

또한보십시오  - 고압 정제

이 질병에 대한 동종 요법 : Acidum aceticum D12, Varita muriatica, 마그네슘 인산염 D6, Celsemium, Strontiana carbonica, Arsenicum album.

격리 된 수축기 동맥 고혈압의 물리 치료 학적 치료를 시행하는 주요 방법은 간행물 -  동맥성 고혈압을 동반 한 물리 치료법

그리고 일반적으로 물질에서 묘사 된 한방 치료를 사용하는 대체 치료 -  압력을 낮추는 약초

예방

어떤 조치 가 고혈압 예방에 기여하는지, 기사에서 자세하게 설명 됨 -  고혈압 예방

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예보

수축기 동맥 고혈압의 예후, 특히 안정한 형태의 예후는 많은 요인에 따라 달라진다는 것을 환자는 이해해야합니다. 우선, 혈압의 증가 정도와 심장 및 뇌 합병증의 존재 여부.

심장병 전문의에 따르면이 질환을 가진 남성 (정상적인 혈압을 가진 남성과 비교하여)에서 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망 위험이 28 % 증가했습니다. 여성의 경우 거의 40 %입니다.

수축기 고혈압과 군대

징집병에 의해 발견 된 1 단계 또는 2 단계의 수축기 고혈압은 군 복무의 적합성에 일정한 제한을 부과하고 군 감독관의 의료진에 의해 제한된 적합 범주의 전유 형태로 공식화된다. 3 단계의 고혈압은 군대에 징집 될 수 없다는 것을 의미합니다.

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