Liquorrhea : 치료 방법에 서명

하나의 이유 뇌척수액 (주류 cerebrospinalis가) 다른이 생물학적 유체가 끊임없이 자신의 영양 및 신진 대사에 영향을 미치는 제품의 제거를 어떤 조직이 뇌와 척수의 보호를 제공 순환에있어서 뇌척수액 주류 시스템, 넘어하거나 임상 실제로 liquorrhea 진단.

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역학

두개 내 두상 외상을 가진 성인 환자에서 코 액성 리퀴드의 빈도는 1.7-6.5 %이며 귀에서 뇌척수액이 발생할 가능성이 3 배 더 높습니다.

임상 통계는 두개골 기본 골절 골절에서 뇌척수액의 외상 후 흐름의 10 %까지 높은 수치를 나타냅니다. 이 경우, 코에서 나온 뇌척수액에는 얼굴 두개골 뼈 골절이 적어도 40 건 발생합니다.

그러나 자발적 비강 주액의 비율은 평균적으로 모든 비듬 환자의 3.5 %를 차지합니다.

신경 외과 및 내과 적 내시경 수술에서 뇌척수액 및 술후 술의 발생 빈도는 50 %를 초과하며 심각한 문제를 나타낸다.

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원인 술

주요 원인 liquorrhea 위험 인자 부분 exfusion 뇌척수액 골절 고체 쉘 및 척수 외상 결정 liquorrhea 척수 손상되는 척주의 손상과 관련된 전문가.

또한과 관련된 외상 후 기초 liquorrhea 고립  합병증 및 외상성 뇌 손상의 결과, 특히 골절 덮개 뼈 (정면) 또는베이스 (사골, 시간적, 접형동, 뒤통수 뼈).

귀 또는 귀에서 liquorrhea liquorrhea - 이러한 종 비강 liquorrhea, 즉 코 liquorrhea (또는 코 rinolikvoreya liquorrhea)과 같은 otolikvoreya CCT를 분리 뇌척수액의 누출 국산화.

(낭종, 폴립, 종양의 제거시) 부비동의에서 뇌 수술시 수술 후 뇌척수액 누공 형성 결과 (누공)을가 liquorrhea 때 종종 외부 주류를 유출하는 것은, 의원 원인을 가지고, 코 성형 등.

수술 후 뇌척수액의 원인 중 하나는 청력에 문제가있는 사람들에게 달팽이관 임플란트를 설치하는 것입니다. 또는 경막 마취 - 척추 liquorrhea의 개발 (G97.0 요추 천자에 유효 코드 뇌척수액) - 진단 및 치료 요추 천자를 수행하여 복잡 할 수도있는 데이터 조작 기술을 수행한다면 무시.

때문에 뇌 심실 또는 뇌의 염증 (뇌염)과 막 (뇌막염)에서 지주막 하 탱크 (cisternae의 subarachnoidales)의 주류 시스템의 구성원의 무결성 위반에이 증상 liquorrhea을 관찰했다. - 뇌 탈장 등 선천성 기형의 CSF 누설 특성이 유형의  수막 및 미로 귀 선천성 결함, 척추 및 뇌 종양 (특히 뇌하수체에서).

그 이유는 항상 발생하는 비 외상을 깰 수 - 비교적 높은 위치의 경우 - 자발 liquorrhea 코가 특발성 두개 내압 증가와 연관 될 수 있고, 골 결손 또는 격자 접형동 미로 특히 벌집 뼈 상악동.

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위험 요소

연구에 따르면, 이러한 위험 요인의 신경 외과 또는 ENT 수술 및 조작을 제외하고 뇌 종양과 선천성 뇌척수액 작성 낭종 (깊은 지주막 하 공간에)의 두개골 accrescent 수 있습니다.

또한, 자발적으로 발생하는 비강 액즙  의 개발에서 수두증 의 존재 와 뇌하수체 선종 말단 비대증의 발달과 관련된 역할  ; 두개골 또는 뇌막의 뼈 구조의 유 전적으로 결정된 해부학 적 이상; 빈 터키 안장 증후군, 마르 팡 증후군으로 알려진 유전성 콜라젠  증.

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병인

인해 하드 쉘의 교란이 파괴 영역에서 형성 (또는 외과 용 봉합 폐쇄 결함 가짐) 또는 누관 또는 탈장 SAC를 초래할 수 있다는 사실을 뇌 및 척수 병인론 liquorrhea에 골절 또는 동작. 두 경우 모두 뇌척수액 시스템은 기밀성을 잃습니다.

누관을 통해 뇌척수액이 척수 막 꼬리 밑 공간과이 척수 액에서 자유롭게 스며 나옵니다.

영향으로 두개 내압이 천공 탈장, 척수액 발생하고 (지주막 아래에 위치) 뇌의 주류 거미 막밑 공간을 가득 척추 운하 또는 잎의 경막 외 공간으로 흐른다. 비강 스파이크 액에 의한 뇌에서 비강 부비동 들어가고 비강을 통해 흐르고,시 귀 CSF - 외이도 (外耳道)의.

또한, 여러 가지 이유로, 뇌의 부드러운 껍질의 뇌척수관의 무결성이 손상되어 자발적 성격의 비강 액즙 리스크를 증가시킬 수 있습니다.

두개골 기본 뼈의 골절에서 뇌척수액의 비율이 높다는 것은 수조의 액체로 가득 찬이 구역의 지주막 공간에서의 국소화에 의해 설명됩니다.

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조짐 술

비강 liquorrhea의 첫 징후는 비강 통로 중 하나를 통해 거의 무색 투명 액체의 릴리스에 의해 명시됩니다. 일반적으로 유출은 머리가 앞으로 기울어지면 강화됩니다. Otlichvoree를 사용하면 뇌척수가 머리의 옆쪽으로 기울어 져 귀에 더 집중적으로 흐르고,이 귀에 대한 청력은 감소 할 수 있습니다.

표시된 CSF의 분홍빛이 도는 색조는 그것이 혈액의 혼합물을 포함하고 있음을 나타냅니다.

코에서 나온 술의 증상은 또한 밤 기침의 형태로 나타날 수 있는데, 이것은 기왕 자리에 CSF가 호흡기로 유입되는 것으로 설명됩니다.

두개 내압이 감소하기 때문에 두통이 배제되지 않습니다. 그리고 집중적 인 척수 추는 신체의 일반적인 탈수와 피부 건조의 증가를 동반합니다.

합병증 및 결과

Liquorrhea에 위험한 것은 무엇입니까? 단말 상태의 발전에 최대 - 비 보상 술의 양을 감소 후에는 흡수, 두개 내압 및 중추 자율 신경계의 기능 장애를 초래할 용기 신체 조직의 위축 손상 뇌 구조의 뇌 혈액 충전 감소 할 때.

또한, 감염의 가입과 관련된 다양한 특성 liquorrhea 효과 및 합병증. 따라서, 적절한 치료 liquorrhea 활의 부재 수막염, 뇌염, 대뇌 심실 (ependimitu) 염증, 두개골 내에 축적 된 공기 (pneumocephalus)과 기관지 및 위장 (환자의 뇌척수액을 삼킨 경우 만료)에 염증을 유발할 수있다.

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진단 술

Liquorrhea의 복잡한 진단은 누출 뇌척수액의 분석뿐만 아니라 코 또는 귀에서 나오는 액체의 샘플로 냅킨이 마르면 남아있는 오일 얼룩에 대한 테스트를 포함합니다.

rhinoscopy, otoscopy, radiography, CT 및 MRI (뇌의 척수)를 이용한 기 계 진단 이 사용됩니다.

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감별 진단

가능한 비염 ( 알레르기 또는 장액), 내이의 미로의 염증 및 뇌 또는 부비동의 신 생물을 확인하기 위해 감별 진단이 수행됩니다.

치료 술

보수적 인 치료 liquorrhea이 - 병원 환경에서, 침상 안정 준수 (머리판 또는 rhino- otolikvoree에서 제기) - 두개 내 압력을 줄일 수있는 약물의 관리를 포함하고,이 목적을 위해 이뇨제 (삼투압 또는 루프)뿐만 아니라 CSF 유도체의 생산을 지연 할당됩니다 acetazolamide - Diacarb 또는 Diumerid (하루 0.25g).

(- 투여 경구, 비경 또는 환자에 따라)뿐만 아니라, NSAID의 진통제 및 소염제 (정제 또는 근육 내)도 팽윤 스테로이드 약물 (비경) 스포린 항생제 군 염증 완화에 사용.

불충분 한 이뇨제 및 diacarb 효과 및 증가 된 뇌척수액 압박으로 요추 (배수) 배수가있는 척추 천자가 사용됩니다.

외상, 수술 후 또는 자발적인 뇌척수액 수술이 필요할 수 있습니다. 그리고 수술의 주요 업무 (내시경 transnasal 또는 두개가) - 수리 또는 뇌척수액의 누출을 중지하고 두개골의 밀봉 상태를 복원하기 위해 뇌척수액 루를 닫습니다, 낭종을 제거합니다.

예방

예방 liquorrhea 환자의 구체적인 수단이 존재하지 않는, 의료 권장 신경 외과 척추에 외상성 뇌 손상 및 엔지니어링 작업 치료, 뇌, 부비동 및 요추 천자와 같은 코 절차와 관련이 있습니다.

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예보

뇌척수액 유출로 인한 부작용 및이 병리학 적 합병증으로 인해 결과를 예측하기가 어렵습니다. 그러나 2/3 예에서 중등도 이상의 결핵으로 인한 뇌척수액의 치료는 성공적이고 약물 요법으로 제한됩니다.