Pleuropneumonia의 원인과 병인

Lobar 세균성 폐렴 또는 국소 비 분절성 폐렴 또는 장 액성 막 (늑막)의 일부에 영향을 미치는 폐엽의 급성 폐엽 성 염증은 호흡기 등급 ICD-10에는 없지만 pleuropneumonia로 진단 할 수 있습니다.

분명히 이것은 흉막염 - 흉수 또는  흉막 삼출  -이 흔히 스트렙토 및 포도상 구균 폐렴의 합병증으로 간주되는데, 이는 항상은 아니지만 적어도 3 ~ 4 건의 경우에 발생합니다. 열.

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원인

(건강한 사람의 코 미생물의 일부입니다) α-용혈성 연쇄상 구균, 혐기성 - 감염과 흉막 폐렴 (엽성 폐렴)의 가장 흔한 원인에 의해 유발 폐렴은 항상 폐렴 구균 폐렴 구균을 고려 고려 오늘날되고있다.

임상 연구는 pleuropneumonia의 다른 원인을 확인했으며, 이들은 다음과 같은 병원균입니다.

• 감마 - 프로테오 박테 리움 Klebsiella pneumoniae (Friedlander 지팡이);
• Haemophilus influenzae (Pfeiffer 스틱)의 캡슐화 및 캡슐화되지 않은 계통 - 상부 호흡 기관의 공생 균.
• MRSA - Staphylococcus 폐렴 의 폐 흉막 형태를 유발하는 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)  ;
• 인두 점막에 존재하는 연쇄상 구균 (Streptococcus pyogenes)은 β- 용혈성 연쇄 구균 A 군이다.
• Pseudomonas aeruginosa (Asean purulent bacillus) - 병원 내 (병원 내) 폐렴을 유발합니다.

더 희귀 한 감염의 호흡기학가 수성 매질에 살고이라고 가운데 포자를 형성하지 않는 그람 음성 간균 레지오넬라 뉴모 필라을, 폐의 심한 염증 및 마이코 플라즈마 폐렴 (인덱스 사망까지 7~8%에로) 발생할 수 있습니다 흡입. 공수 방울과 접촉에 의해 퍼지는 박테리아 인 M. Pneumoniae는 일반적으로 호흡기에 폐 감염을 일으키며 가장 흔한 질병은 기관지염입니다. 그러나 소아 환자에서 시행 한 결과 M. Pneumoniae는 지역 사회에서 유행하는 폐렴 발생에 중요한 역할을합니다 (4 ~ 6 세 아동의 경우 56-59 %까지).

폐렴은 광범위한 기생충 침윤, 특히 어린이의 ascariasis 의 결과 일 수 있습니다 . 또한보십시오 -  아이들에있는 급성 폐염의 원인.

위험 요소

Pleuropneumonia의 발전에 대한 predisposing 요인은 모든 폐렴과 동일하며, 그 중 다음과 같습니다 :

• 무증상 세균, 특히 Streptococcus pneumoniae pneumococci (전세계 다른 지역에서 13 %에서 87 % 수준으로 기록됨);
• 인플루엔자의 감염성 및 염증성  합병증 ;
• 상부 및 하부 호흡 기관의 만성 질병, 특히 급성 호흡기 감염, 기관염 및 기관지염;
• 흡연과 알코올 중독;
• 일시적 면역력 저하 및 지속적인 면역 결핍 상태;
• 침대 휴식 (또는 특정 조건 하에서 강제 누워 위치)에 장기간 준수, 폐의 환기에 악화로 이어지는;
• 전신성 경화증, 홍 반성 루푸스, 낭포 성 섬유증과 관련된 유전성 및자가 면역성 섬유종.

그리고 병원 폐렴의 위험 요소는 흡입 마취 (수술 중재), 기관 삽관 및 인공 호흡을 사용하는 것입니다.

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병인

공지 된 바와 같이, 폐 의 구조 요소   는 소엽 (소엽) 인 조직으로 이루어진 로브 (lobe)이다. 바깥 쪽의 폐엽은 얇은 결합 조직 (장 액성) 막으로 둘러싸여 있습니다 - 내장 늑막은 또한 슬릿의 돌출부 사이에 있습니다. 흉수 (보통 10-20 ml)는 폐와 흉벽 사이의 움직임을 촉진하는 흉막 공동 (늑막의 잎에 의해 형성, 비경 구 및 내장 모두)에 함유되어 있습니다.

하부기도는 멸균되지 않습니다. 항상 병원체에 노출됩니다. 그들에 의해 유발 된 염증의 병인은 폐포 수준의 폐 실질에서의 상기 박테리아의 침입 및 확산 및 신체의 면역 세포 침윤에 대한 반응과 관련된다.

폐 조직의 폐포 대 식세포는 병원균을 흡수하고 파괴해야하지만, 박테리아는 이러한 방어를 극복하고 증식을 시작할 수 있습니다.

(셀의 내용 박테리아 접근이되도록) 세포막 손상 큰 올리고머 구조 원호 - 예를 들어, 폐렴 독소 몰리 기공을 형성하도록 콜레스테롤 및 폐 조직의 세포질, 세포막과 관련된 미생물에 방출되는 효소이다. TNF-α, IL-1β, IL-8, G-CSF 및 프로스타글란딘과 같은 염증성 매개체의 활성 자극으로 인해 염증 반응이 TLR4 수용체에 결합하여 발생한다.

그리고 레지오넬라 폐렴 구균 박테리아의 영향은 인간 폐의 acini와 호흡 기관지의 폐포 대 식세포의 세포 사멸에 초점을 맞추고있다.

Pleuropneumonia의 경우, 염증은 fibrin을 포함하는 삼출물의 출현과 그 영향을받은 폐엽의 개별 절편 또는 전체 조직의 침투로 이어지며, 이는 구조적 변화 즉 균질화를 유도합니다.

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역학

미국과 캐나다에서는 폐렴의 빈도가 연간 500 만 명을 넘고 새로운 환자의 80 %가 외래 환자로 취급되며, 폐엽 성 세균성 폐렴이나 흉막 폐렴은 천명 당 12 명으로 진단되며 가장 흔히 남성입니다. 복잡한 경우 죽음의 위험, CDC 통계는 7.3 % -11.6 % (라틴 아메리카 -13.4 %)로 추산됩니다.

유럽 호흡기 저널에 따르면, 황색 포도상 구균에 의한 원내 감염 폐렴의 최대 12.5 % : 성인 인구의 수준은 5.15에서 매년 천 명 당 7.06 건,하지만 나이가 4 이하 세 이상 60 년 이상에 일반적으로 - 더 천명 당 12 건. 유럽의 사망률은 9 %입니다.

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