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성인과 어린이의 부신 낭종
최근 리뷰 : 23.11.2021
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캡슐에 의해 제한되는 부신 내분비선의 공동 (부신 낭종)은 드문 병리이며 영상 촬영 중에 (초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영 중에) 종종 완전히 예기치 않게 발견됩니다. 이것은이 국소화의 낭종을 우발적 종양, 즉 우발적으로 확인 된 종양 유사 형성으로 분류 할 근거를 제공했습니다. ICD-10 코드 E27.8 (부신의 다른 장애)에 따라.[1]
역학
컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 사용하여 복강 및 복강의 기관을 검사 할 때 환자의 4-5 %에서 전문가에 의해 우연 종이라고 불리는 부신의 다양한 형성 형태의 무작위 소견이 드러납니다. 또한, 대부분은 선종 (67 % 이상)과 낭성 병변 (9.7 %)입니다. 내피 또는 림프관종 낭종은 이러한 병변의 거의 45 %를 차지하며 일반적으로 직경이 0.1 ~ 1.5cm 인 작은 크기입니다. 상피 내막이없는 부신의 유사 낭은 다음으로 가장 흔한 유형 (39 %)이며 부신에서 이전 출혈의 캡슐화 된 잔재를 나타냅니다.
그러나 임상 수술 데이터에 따르면이 국소화의 병리 중 낭종의 비율은 0.68 %의 사례입니다.
통계에 따르면 가장 흔한 부신 낭종은 내피 (케이스의 2 ~ 24 %)이며 가장 드문 경우는 기생충 구균 (0.5 %)입니다.
대부분의 경우 형성은 일방적, 즉 오른쪽 부신 또는 왼쪽의 낭종입니다.
원인 부신 낭종
복부 낭성 병변의 많은 경우와 마찬가지로 전문가는 종종 부신 낭종의 원인을 밝히지 못합니다. 그러나 그 기원의 버전 중 우선, 부신 땀샘의 피질과 수질 조직의 배아 발생의 선천적 기형과 그들에게 영향을 미치는 복부 부위의 손상이 있습니다.[4]
부신 낭종은 다음과 같이 나뉩니다.
- 상피가 늘어선 명확하게 구별 가능한 막이있는 상피 또는 진성 낭종;
- 내피 또는 혈관 낭종-림프관종 (림프관 확장 성) 및 혈관 종성 (혈관종);
- 혈종의 결과로 발생하거나 부신 종양 (양성 또는 악성) 에서 형성되는 가성 낭종 또는 출혈성 낭종 -그 일부로.
부신의 기생 낭종도 할당됩니다-선이 Echinococcus (Echinococcus granulosus) 의 유충에 의해 손상되었을 때 .[5]
소아에서 부신 낭종은 혈관 일뿐만 [6]아니라 가성 낭종 일 수도 있습니다. 부신 수질- 갈색 세포종 , 낭포 성 신경 모세포종 또는 기형 종에 종양이 있습니다.[7]
신생아의 부신 낭종은 선천성 기형에 속하며 출생시 손상의 결과 일 수도 있습니다-주 산기 출혈, 즉 부신 출혈. [8]
또한 성인의 부신 출혈은 쇼크, 외상, 수막 구균 성 패혈증, 파종 성 혈관 내 응고 증후군 (DIC)으로 가능 합니다.
위험 요소
같은 방식으로 부신 낭종의 발생에 대한 특정 위험 요소는 확인되지 않았지만 외국 연구에 따르면 이러한 형성이 자주 발견되는 일부 조건과 질병이 확인되었습니다.
따라서 부신 낭종은 불응 성 동맥 고혈압, 다낭성 및 신장 암, 복부 대동맥의 동맥류, 췌장 낭종 (왼쪽 부신의 낭종이 발견됨), 선천성 Klippel-Trenone 증후군 등이있는 환자 에서 발견됩니다. 예를 들어, 뇌 혈관 사고와 같은 유 전적으로 결정된 식욕 부진.
여성의 부신 낭종이 임신 중 초음파로 우연히 발견되거나 악성 유방 종양의 전이로 발견되는 경우는 극히 드뭅니다.
병인
혈관성 림프관종 낭종의 병인은 부신 수질의 림프관의 확장 (확장) 또는 기존 결절성 양성 형성의 낭성 변성 (간 엽성 과종)과 관련이있는 것으로 믿어집니다. 그리고 동맥류 및 부신 정맥의 출혈을 포함하여 부신의 작은 혈관의 병리학 적 변화 또는 이상은 혈관 종성 낭종을 형성합니다.
상피 낭종은 배아 조직-중간 엽의 세포에서 발생하며 자궁 내 발달 장애의 결과입니다.
이 땀샘의 원발성 신 생물 (부신 피질의 선종, 암종 또는 갈색 세포종)의 초점이있는 부신 낭종의 형성 메커니즘은 명확하지 않습니다.
조짐 부신 낭종
전문가들이 지적한 바와 같이, 우연히 발견 된 부신 낭종은 증상을 거의 일으키지 않습니다. 이러한 형성, 특히 상피 낭종의 대부분은 무증상입니다 (치료가 필요하지 않음).
낭종이 클 때 복부 또는 옆구리 및 위장 장애의 형태로 첫 번째 징후가 나타납니다. 촉진으로 감지 할 수 있습니다. 림프관종 낭종은 부신을 부분적으로 또는 완전히 대체 할 수있는 크기 일 수 있습니다.[9]
복부의 뚜렷한 종괴, 빈혈 및 황달은 유아의 부신 낭종에서 관찰됩니다.
Echinococcal 낭종의 증상에는 일반적인 건강 및 약점, 식욕 부진, 발열, hypochondrium의 지속적인 둔한 통증이 포함됩니다.
합병증 및 결과
부신에서 낭포 형성의 주요 합병증 및 결과 : 주변 혈관 및 조직의 압박, 감염 및 염증 발생, 출혈, 출혈 및 쇼크로 낭종 파열. [10]
진단 부신 낭종
검사 및 마비 외에도 부신 내분비선 낭종 진단에는 실험실 검사가 필요합니다. 필수 : 임상 및 생화학 적 혈액 검사; 호르몬 활성 (기능적) 형성을 배제하기 위해-부신 호르몬 (코르티솔, ACTH, 알도스테론, 레닌)의 혈청 수준에 대한 혈액 검사를받습니다. 일반 및 일일 소변 분석-메타 네 프린 및 카테콜아민 대사 산물 용. 호산구 및 Echinococcus granulosus에 대한 항체에 대한 혈액 검사도 필요합니다.
기기 진단에는 초음파, CT 및 MRI가 포함됩니다.
복강의 초음파에서 부신 낭종은 부드러운 윤곽을 가진 균일 한 저 에코 구조로 나타납니다. 그러나 성인의 경우 부신이 종종 초음파로 잘 보이지 않습니다.
부신의 낭종은 CT에서 더 명확하게 볼 수 있으며,이 방법을 사용하면 형성의 밀도, 캡슐 벽의 두께, 내부 격막, 내용물, 석회화를 결정할 수 있습니다. 낭종), 주변 조직의 상태. 분화를 위해 대비와 MRI를 이용한 컴퓨터 단층 촬영을 실시합니다.
감별 진단
감별 진단은 부신 피질의 증식 및 선종, 낭성 변화가있는 갈색 세포종, 부 신피질 암종, 골수 지방종 등의 가능성을 고려해야합니다.
치료 부신 낭종
큰 낭종 (4-5cm 이상)과 증상이 있으면 외과 적 치료가 수행됩니다. 이것은 부신 낭종의 절제 또는 복강경 제거입니다. 참조- 낭종 제거 [11]
또한 낭종의 감압은 내용물의 경피적 미세 바늘 흡인 (검사 후)에 의해 수행됩니다. 그러나 낭성 강에 반복적으로 체액이 축적 될 가능성이 높습니다.[12]
낭종 막의 복강경 제거 (장식), 유대류 화, 에탄올로 구멍의 천자 경화증을 수행 할 수 있습니다. [13]
부신 피질의 원발성 선종 또는 암종의 초점이있는 가성 낭의 경우 복강경 부신 절제술이 사용됩니다.
작고 무증상 인 낭성 병변은 초음파 또는 CT로 정기적으로 모니터링하고 부신 호르몬 수치를 검사해야합니다. [14]
기생충 낭종을 제거한 후 구충제 약물 인 Medizol (Albendazole) 또는 Vermox (Mebendazole) 가 처방 됩니다.
또한 읽으십시오 :
예방
부신 낭종에 대한 특별한 예방 조치는 개발되지 않았습니다.
예보
우발적으로 진단 된 양성 부신 낭종의 대다수의 경우 예후가 유리합니다.