오른손, 왼손의 요골 신경의 꼬집음

요골 신경(손의 운동 및 감각 기능을 제공하는 상완 신경총의 3개 신경 중 하나)의 압박 또는 조임은 터널 증후군을 포함한 압박 신경병증을 유발합니다. [1]

역학

일부 임상 데이터에 따르면 압박 신경 병증 진단에서 요골 신경이 꼬인 경우 연간 감지는 0.03% - 후방 골간 가지의 압박, 표면 가지의 꼬집음 - 0.003%입니다. [2]

비교를 위해 : 조여진 정중 신경으로 인한 손목 터널 증후군 (손목 터널 증후군)은 상지의 신경 병증이있는 환자의 0.1-0.3 %에서 발견됩니다. 척골 신경의 압박(주위관 증후군 형태)은 0.03%의 경우에서 진단됩니다.

압박으로 인한 요골 신경의 단일 신경 병증은 상완골 골절 환자의 거의 12 %에서 관찰됩니다. [3]

원인 조여진 요골 신경

요골 신경의 꼬집음은 상지의 다른 유형의 신경 병증 과 임상 양상의 유사성으로 인해 거의 진단되지 않습니다  . [4]

압박은 요골 신경  (요골 신경) 의 경로를 따라 어디에서나 발생할  수 있으며 다양한 병인을 가질 수 있습니다. [5]

그것을 꼬집는 원인과 위험 요인 중 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.

• 종종 스포츠 및 전문 활동과 관련된 팔뚝의 굴곡-신전 또는 스윙 움직임의 반복적인 회내 및 손목의 회외의 장기적인 외상 효과;
• 상완골의 하부 또는 중간 부분의 골절 (신경이 인접한 어깨의 중간 1/3 영역에서 외상 후 골막염의 발병 포함);
• 반경 또는 팔꿈치 관절의 탈구, 팔꿈치 바깥쪽에 강한 타격;
• 상완골 골절의 올바른 융합을위한 구조 설치 후 팔뚝 조직의 부종;
• 어깨 불안정, 수근관 증후군, 변형 관절염 및 손과 손가락 관절의 골관절염에 대한 상지 수술;
• 목발의 장기간 또는 부적절한 사용;
• 신경 통로 부위에 대뇌 피질의 골과다증, 골종, 결합 조직 종양(지방종) 및 기타 형성의 존재.

손에 끼인 요골 신경의 가장 가능성 있는 원인은 외상, 손목 관절의 만성적인 과도한 긴장, 꼭 맞는 스트랩 또는 손목시계 팔찌 착용, 신경을 누르는 손목 습윤증 의 존재  , 즉 활액낭 낭종입니다. 등쪽 손목 인대, 요골 신경의 가지가 손목의 운하(요수근관)를 막 통과합니다. [6], [7]

병인

압축 효과는 신경 섬유의 허혈(즉, 세포로의 혈류 감소)을 유발할 뿐만 아니라 구조를 변형시킵니다. 그리고 부상으로 인해 국소 부종과 반응성 염증이 발생합니다.

그리고 요골 신경 협착의 증후군 형태의 병인은 신경 자극의 전도가 일시적으로 차단되기 때문입니다. 이는 뉴런 세포막의 탈분극 동안 활동 전위의 진폭이 감소하기 때문입니다. 이 경우 신경 세포(축삭)의 과정은 그대로 유지됩니다. [8]

신경의 장기간 압박은 신경에 돌이킬 수 없는 손상을 입히고 기능을 상실하면서 수초가 국소적으로 얇아지고 수초가 손실될 수 있습니다.

조짐 조여진 요골 신경

임상적으로  요골신경과 그 가지의 손상 증상은  핀치 위치에 따라 다양합니다. 그리고 오랜 시간 동안의 첫 징후는 감도를 위반하여 나타날 수 있습니다.

요골 신경이 어깨 - 겨드랑이 각도 (어깨의 위쪽 1/3) 영역에서 압착되면 어깨에서 엄지 손가락까지 손등 피부의 민감도와 부분적으로 검지와 중지, 감소; 팔꿈치에서 팔을 구부리고 펴기가 어렵습니다. 특징적인 증상은 손의  확장을 제공하는 팔뚝 근육의 마비로 인해 손 이  처지는 것 입니다.

요골 신경의 꼬집음이 (나선형) 상완 요골 운하 (snalis humeromuscularis)에서 발생하면 상완 근육과 상완 요골 근육 사이의 중격 영역 (어깨 중앙) 또는 더 가까운 상완골의 외측 상과, 나열된 모든 증상에 대해 팔뚝의 회전 불가능이 바깥쪽으로 추가되고 팔의 확장을 수반하는 강렬한 신경통 이 추가  됩니다. [9]

요골 신경의 표면 가지의 꼬집음 (손등과 엄지 바닥에 감각 이상과 통증이 있음)은 어깨에서 팔뚝으로 지날 때 - brachioradialis의 힘줄 아래에 위치한 터널에서 가장 자주 관찰됩니다. 근육 (musculus brachioradialis).

대부분의 경우 팔뚝 상단(척골하 영역)에서 요골 신경의 압축은 팔뚝 발등 지지대(canalis supinatoriu)의 근막 운하 시작 부분에서 섬유륜(Frose's arcade)을 통과할 때 발생합니다.. 꼬집음이 국소화 된 환자는 손과 손가락의 약점과 제한된 운동성, 손목 뒤쪽과 팔꿈치 아래 팔의 통증 (밤에 더 심함)을 호소합니다. 진단은 발등 지지 증후군 또는 프로제 증후군으로 정의할 수 있습니다.

손목의 요골 신경 조임의 전형적인 증상은 손등의 감각 이상(무감각)과 함께 엄지, 검지, 중지의 저림과 반복적인 타는 듯한 통증을 포함합니다.

요골 신경을 손에 끼운 결과 - 요골 와(엄지 기저부 근처의 함몰부) 영역에서 - 국소 감각 장애 및 엄지의 이동성 문제가 나타납니다. [10]

손의 떨림은 조인 신경과 관련이 없다는 점을 명심해야합니다. 이에 대한 다른 이유가 있습니다. 자료에서 더 읽어보기 -  손이 떨릴 때 .

합병증 및 결과

요골 신경이 눌렸을 때 신경 자극의 전도 장애와 관련된 주요 결과 및 합병증 은 종종 요골 터널 증후군으로 정의되는 압축성 허혈성 신경병증 의 발병입니다  .

상지의 가동성의 상당한 제한(항상 완전히 회복될 수 없음) 외에도  어깨와 팔뚝 근육의 점진적인 위축 이 발생할 수 있습니다  .

진단 조여진 요골 신경

환자의 불만과 기억 상실은 진단의 필수적인 부분이지만 증상을 근거로 하여도 요골 신경 압박의 진단은 어려울 수 있습니다.

따라서 임상신경학에서는 환자 개개인이 겪는 기능적 검사(손목 굴곡시 갑지지근의 긴장, 팔꿈치 편위, 회내 등)의 체계가 있다.

신경에 대한 압박 손상 정도를 명확히 하기 위해 전자 신경근조영술을 사용하여 신경 전도를 검사하여 도구 진단이 수행됩니다  .

그리고 신경을 따라 병리학 적 변화를 확인하고 신경을 압박하는 가능한 형성을 시각화하기 위해 초음파 또는 MRI가 수행됩니다. [11]

감별 진단

감별 진단이 고려해야 하는 질병의 목록은 다음과 같습니다: Kerwen's tenosynovitis, thumb 관절염, 여섯 번째 경추의 신경근병증, 외측 상과염(팔뚝 신근의 힘줄의 만성 염증), 활액낭 염증 손목 관절(활액낭염), 손목의 활액막 염증 전체 상완 신경총(손상 또는 염증).

치료 조여진 요골 신경

보존적 치료는 팔다리의 고정(임시 부목)을 의미합니다. 이는 아픈 팔로 인한 스트레스를 완화하기 위한 것입니다.

주요 의약품은 진통제입니다. 신경과 전문의는 통증 완화뿐만 아니라 나선형 및 기타 요골 터널의 신경 압박 시 부종을 줄이기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID)인 이부프로펜  및 그 유사체를 복용하는 것이 좋습니다 . 

추가 정보 -  신경통 정제

코르티코스테로이드(하이드로코르티손) 주사가 처방될 수 있으며, 이는 거의 70%의 경우에서 1~1개월 반 후에 완화되지만 신경병증 증상의 완전한 완화를 보장하지는 않습니다.

항콜린에스테라제 부교감신경 흥분제 그룹의 약물인 Amiridin(다른 상품명 - Axamon, Neuromidin)이 주입되어 신경근 전달을 개선하는 데 도움이 됩니다. 사용에 대한 금기증에는 기관지 천식, 협심증, 심박수 감소, 장폐색, 위 및/또는 십이지장 궤양의 악화가 포함됩니다. 그리고 부작용 중에는 일반적인 약점, 현기증 및 심장 리듬 장애; 타액, 땀 및 기관지 분비물의 증가된 분비; 알레르기 반응. [12]

비타민 B와 비타민 N-리포산 을 함께 섭취하는 것이 좋습니다  .

신경병증(치료 프로토콜에 따라)에 필연적으로 수행되는 물리 치료 요법이 사용하는 거의 모든 절차에는 전기 자극 자극, 운동 요법, 마사지 등이 포함됩니다. 이 문제는 말초 신경의 신경염 및 신경통에 대한 물리 치료 기사에서 자세히 다룹니다  . [13]

마지막 옵션 인 외과 적 치료는 물리 치료 과정을 포함한 보존 요법이 12 개월 동안 긍정적 인 결과를 나타내지 않을 때 수행됩니다. 외과적 개입은 척골 신경의 몸통 또는 가지의 감압(예: 흉터 조직 절제)과 힘줄 또는 근육 전위로 구성됩니다. 자료에 대한 추가 정보 -  외과적 통증 관리

전문가에 따르면 이러한 수술의 좋은 결과는 평균 70%의 경우에 달성되며 재활은 운동 및 감각 기능을 회복하기 위해 최대 1년 반까지 지속될 수 있습니다. 동시에 성공적인 재활의 핵심 조건은 전문가가 개별적으로 처방하는 신체 운동을 시행하는 것입니다. [14]

대체 치료

이 경우 대체 치료법은 무엇을 제공할 수 있습니까? 다음을 통한 통증 완화 및 붓기 완화:

• 고통스러운 부위에 온찜질과 냉찜질을 번갈아 가며; 하나입니다-따뜻한 장뇌 또는 겨자 기름으로 같은 장소를 가볍게 마사지합니다 (로즈마리, 백리향 또는 라벤더 에센셜 오일 몇 방울 추가).
• 어깨와 팔뚝의 근육을 스트레칭하고 이완시키는 운동을 합니다.

를 들어  손의 마비의 치료,되어  차가운 사람과 교대로 찜질을 따뜻하게 할 것을 권장합니다.

이 병리학에서 효과가 의심되는 약초 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 가을 크로커스 구근의 달인으로 압축합니다 (독성 식물과 관련됨).
• 신선한 양배추 잎 (꿀 포함), 우엉 잎 또는 정원 제라늄 압축;
• 페퍼민트, 자작나무 잎 또는 쥐오줌풀 뿌리의 달인/물 주입의 경구 투여용.

예방

조여진 신경을 보장하는 것은 거의 불가능하지만, 요골 신경의 압박 위험을 최소화하기 위해 팔뚝의 회내(회전) 및 손목의 굴곡과 함께 팔꿈치의 장기간 신전은 피해야 합니다.

예보

시기 적절하고 올바른 치료만이 요골 신경을 포함하여 모든 신경이 눌렸을 때 긍정적인 예후를 제공할 수 있습니다. [15] 그리고 회복에는 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다.