Dyshidrosis, 어린이 및 성인의 pompholix

비 전염성 손바닥 - 발바닥 피부염 그룹의 질병에는 dyshidrosis, pompholyx, dyshidrotic 습진, 손의 내인성 수포 (또는 물집이 생기는) 습진과 같은 동의어 이름으로 정의되는 손과 발의 피부 병변이 포함됩니다. 발 및 급성 수포성 수포성 습진 피부염). [1]

ICD-10에서 이 만성 재발성 질환은 피부염 섹션에서 L30.1로 코딩됩니다.

역학

일부 보고서에 따르면 손바닥 발바닥 피부염 사례의 최소 20%가 pompholix(dyshidrotic eczema)에 의해 유발되며, 이는 여성이 약간 우세한 40세 미만의 성인에서 가장 흔히 발견됩니다. [2]

온난한 기후를 가진 지역에서 온건한 기후 조건을 가진 국가에서보다 더 많은 환자가 dyshidrosis가 있음을 알 수 있습니다.

임상에서는 하지수한증(발바닥측)보다 손발한증이 4~5배 더 많이 발생하며, 대부분의 경우 손이나 발에 증상이 나타난다.

원인 이한증

이제 19세기 후반 영국의 피부과 의사인 William Tilbury Fox에 의해 소개된 "dyshidrosis"라는 이름은 정확하지 않은 것으로 인식됩니다. 이 병리는 에크린 땀샘의 기능 장애(폐색 및 발한 유지)와 관련이 있다는 것은 입증되지 않았습니다. 그러나이 정의는 피부과 용어에서 사라지지 않았습니다.[3]

그리고 pompholix는 소포(작은 기포)가 합쳐져 더 큰 기포(황소)를 형성하는 이한성 피부염의 가장 뚜렷한 형태입니다.

많은 연구에도 불구하고 이한증의 정확한 원인을 찾는 것은 아직 불가능합니다. [4]그리고 가능한 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

• 알레르기 접촉 피부염  (일부 금속 포함);
• 손바닥의 접촉  습진 ;
• 특정 유전자의 변화와 관련된 피부 감작은 환경 요인과 자극제 및 알레르겐에 대한 표피의 세포 면역 반응을 증가시킵니다.

위험 요소

Dyshidrosis (dyshidrotic eczema 또는 pompholix) 발병에 대한 가상의 위험 요소는 다음과 같습니다. 스트레스; 유전적으로 결정된 소인; 손바닥과 발바닥의 발한 증가(다한증); 계절성 알레르기 또는 아토피 피부염(습진)의 병력(가족력 포함).

해외 피부과 전문의 및 면역학자들의 최근 연구에 따르면  Wiskott-Aldrich 뿐만 아니라 자가면역질환(만성 사구체신염, 쇼그렌 증후군, SLE, 크론병 등)이 있는 경우 다한증 및 유두종증 발병 위험이 높아진다고 합니다. 증후군(WAS) 및 원발성 면역결핍 과 관련된  선택적 결핍 증후군 IgA.[5]

처음 두 가지 요인(스트레스와 알레르기 반응을 일으키는 유전적 경향)은 대부분 어린이의 이한증으로 인해 발생합니다.

병인

이한성 피부병의 발병기전은 완전히 명확하지 않지만, 표피 수지상 세포(랑게르한스 세포), 각질 세포, 섬유아세포, 비만 세포, 대식세포(식세포), T-림프구를 포함하는 피부의 면역계가 관여합니다. (T-헬퍼 포함), 염증 매개체(사이토카인, 케모카인), 항균 땀 펩타이드, 더미시딘. [6]

현재까지이 병리학에서 형성되는 확산 표피 내 소포 (소포)는 표피의 세포 간 부종의 결과로 알려져 있습니다 (해면증) - 각질 세포 사이의 공간 확장과 더모솜의 후속 파열 (세포 간 유착).

Spongiosis는 acrosirngial 수 있습니다. Acrosiringium은 덕트의 표피 부분으로 특히 에크린 땀샘의 손바닥과 발바닥에 많으며 분비 부분은 진피 깊숙이 위치하며 직선 덕트는 피부 표면으로 연결되어 슬릿으로 나갑니다. 모공처럼.[7]

연구원들은 다음과 같은 다한증에서 소포 형성의 이러한 버전을 제시했습니다. 피부 자극의 역치를 낮추기; 면역 세포에 의한 자가 피부 항원의 왜곡된 인식; 잠복 감염 항원의 확산에 대한 2차 반응의 발달; 항원 인식 수용체의 부적절한 반응을 유발하고 T-림프구의 활성을 유도하는 피부 세포의 이상 등

따라서 dyshidrosis는 아토피 성 해면 성 피부염으로 손바닥과 발바닥의 피부가 두꺼운 각질층을 가지고 있으며 압축 된 각질 세포로 구성되며 더 많은 수의 다른 면역 적격 세포를 포함합니다. [8]

질병이나 심리학의 기원에 대한 형이상학적 해석은 대부분의 피부 문제를 과도한 자제, 자신의 감정을 드러내지 않으려는 태도, 동시에 다른 사람의 의견에 크게 의존하는 것과 연관시킵니다.

조짐 이한증

종종 dyshidrosis의 첫 징후는 손바닥, 손가락의 측면 또는 발바닥의 갑작스런 가려움증으로 나타납니다.

이것이 진정한 dyshidrosis 인 경우 투명하고 무색 액체로 채워진 거품이 그룹으로 나타나기 시작하여 가려움증과 통증이 증가합니다.

임신 후 Dyshidrosis는 손바닥과 발에 같은 소포로 나타나 가려운 피부를 유발합니다.

종종 이러한 증상은 산발적으로 나타납니다. 약 한 달에 한 번 장기간. 결과적으로 손바닥의 dyshidrosis 또는 발바닥의 dyshidrosis, 특히 진행성 dyshidrosis는 pompholix로 변형됩니다. 이것은 거품 모양의 손바닥-족저 습진으로, 심한 경우 박리(피부 박리), 고통스러운 균열, 때로는 태선화(피부가 두꺼워짐)가 있습니다.

더 읽어보기 -  이한성 습진

Pompholix와 약간 다른 것은 건식 층상 이한증 - 손바닥의 층상 이한증 또는 박리성 각화 용해증입니다. 그것은 액체가 아니라 공기로 채워진 거품이있는 손의 손바닥 표면 (발바닥에 덜 자주)의 환상 홍반이 특징입니다. 발진은 일반적으로 따뜻한 계절에 발생하며 가려움증을 일으키지 않으며 피부 표면에 각질 비늘이 있으며 주변부를 따라 점차적으로 확장되어 꼭 맞는 테두리를 남깁니다. 염증의 징후는 없습니다.

대부분의 경우 어린이의 건조한 층상 이한증은 점진적인 각질 제거로 자발적으로 사라지지만 성인의 경우 피부 균열이 발생할 수 있습니다.

합병증 및 결과

Pomfolix의 가장 흔한 합병증 및 결과:

• 영향을받는 피부의 두꺼워짐;
• 2차 세균 감염(보통 연쇄상구균 및 포도상구균), 이는 붓기, 통증 증가, 팔/다리에 농포 형성(화농 가능)을 유발합니다.

Dyshidrosis와 dyshidrotic eczema가 손끝에 영향을 미치면 손발톱 주름의 염증이 발생할 수 있습니다 - 손발톱 주위염 및 손발톱 플레이트의 변성. [9]

진단 이한증

다한증성 습진의 진단에는 발진 검사, 기억상실증 검사  , 피부 검사가 포함 됩니다.

혈액 검사가 필요합니다. 일반, 면역 글로불린(IgE), 백혈구-T-림프구 지수, 혈청 보체 역가. 피부를 긁고(감염의 경우) 피부 검사가 필요할 수 있습니다.

감별 진단

감별 진단은 옴, 농포성 건선, 수포성 천포창 및 유사한 증상을 보이는 기타 피부과 질환으로 수행됩니다. [10]

치료 이한증

일반적으로 dyshidrosis의 치료는 장기간이며 피부과 의사의 주요 임상 권장 사항에는 증상 완화를위한 외부 약제 및 전신 약물의 사용이 포함됩니다.

연고 및 크림 널리 치료 dyshidrosis에 사용되며, 이들은  습진 연고  및  습진 크림 . 특히, dyshidrosis에  대한 corticosteroid methylprednisolone Advantan이 포함 된 연고, 크림 또는 에멀젼  을 1개월 반에서 2개월 동안 영향을 받은 피부에 적용합니다.

아연 연고 또는 Desitin 연고  (산화아연 포함)를 포함한 다른 피부병 치료제도 처방됩니다 . Akriderm,  Betasalik , Belosalik,  Celestoderm B  또는 Diprosalik(베타메타손 및 살리실산 포함).

그리고 건성 층상 이한증의 경우 요소, 젖산 또는 살리실산을 함유한 각질용해 크림을 사용해야 합니다.

가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제를 사용한다 - Tavegil의 정제   (클레 마 스틴), dyshidrosis에 대한 Loratadin 또는 Tsetrin. [11]

악화의 경우, 경구 또는 주사로 단기간 전신 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다. 따라서 정제 형태로 Prednisolone 제제를 복용하고 주사 치료는 betamethasone GCS 제제로 수행되며 원칙적으로 Diprospan은 dyshidrosis에 사용됩니다

심한 경우에는 면역조절제인 메토트렉세이트(Methotrexate) 또는 사이클로스포린(Cyclosporin) 이 사용  됩니다. 그리고 피부가 감염되면 항생제가 처방될 수 있습니다.

피부 상태에 해당하는 물리 치료가 처방됩니다. 예를 들어 광선 요법(자외선에 대한 통제된 노출)이 있습니다. [12]더 읽어보기 -  피부염 및 피부병에 대한 물리 치료 .

이한성 손 습진에서 보조제 보툴리눔 독소 A의 효능을 조사했습니다. [13]

대부분의 환자는 주치의의 지시에 따라 집에서 치료를 받습니다. 또한 손 및 / 또는 발의 경우 과망간산 칼륨 (과망간산 칼륨의 옅은 분홍색 용액) 또는 식초 (물로 1:10 비율로 희석)가있는 목욕 및 냉찜질을하는 것이 좋습니다. 사용 된.

집에서 약초 치료를 수행하는 것이 가능합니다. 말꼬리 약초, 일련의 삼자, 매듭, 약국 카모마일 꽃 또는 약용 금송화의 냉각 된 달인으로 목욕을하십시오.

또한 환자에게는 영양에 관한 권장 사항이 제공되며, dyshidrosis에 대한식이 요법 및식이 요법 메뉴는 다음 자료에서 논의됩니다.

• 습진을 위한 다이어트
• 피부염 다이어트

예방

다한증을 예방하기 위한 일차적인 조치로 비누, 샴푸 및 기타 가정용 화학 물질을 포함하여 피부를 자극할 수 있는 모든 것과의 접촉을 피하십시오.

예보

손과 발의 내인성 수포성 습진 - dyshidrosis -는 자발적으로 해결될 수 있습니다. 그러나 갑자기 완전히 예기치 않게 진행되는 그녀의 재발의 불가능성에 대한 예후는 불확실합니다. 75-85%의 경우에서 이 피부병은 만성적이어서 환자의 삶의 질을 떨어뜨립니다.

가장 자주 묻는 질문

피부과 전문의는 환자의 질문에 다음과 같이 답변합니다.

• 이한증은 어떻게 전염됩니까? 전염성이 있습니까?

이 피부병은 전염성이 없으며 어떤 식으로든 다른 사람에게 전염될 수 없습니다.

• dyshidrosis가 지속되면 어떻게해야합니까?

더 강한 GCS-mometasone furoate (Momederm, Avecort, Uniderm, Elokom)가 포함된 연고 또는 크림 사용 또는 선택적으로 면역 조절 약물 치료에 대해 피부과 의사와 상담해야 합니다. [14]

• dyshidrosis로 체육관을 방문 할 수 있습니까?

악화 단계에서는 불가능하지만 완화 상태에서는 가능하지만 손을 보호해야 합니다. 훈련을 위해 장갑을 착용하십시오.

• 이뇨증과 군대

다한증을 포함한 아토피성 피부염(습진) 환자의 병역 여부는 징집검사를 거쳐 피부과 전문의의 소견에 따라 의료위원회에서 결정한다.