옴

Scabies - 진드기가있는 피부 감염 Sarcoptes scabiei. 뾰루지는 손가락, 손목, 허리 및 생식기 사이에 심한 가려움, 홍반 및 구진을 유발합니다. "옴 (scabies)"진단은 검사 중에 만들어지며 긁힌 자국 결과를 기반으로합니다. 국소 약물 치료에서 ivermectin의 경구 투여가 거의 사용되지 않거나 거의 사용되지 않습니다.

[1], [2], [3], [4],

역학

지난 20 년간 전세계에서 옴의 발생률이 크게 증가했습니다. 통계에 따르면, 옴의 일반적인 발생률에서 옴은 3.6-12.3 %입니다.

옴 감염은 아픈 사람에게서 건강한 사람으로, 그리고 50 %에서 성적 접촉으로 발생합니다. 간접적으로 가려운 진드기를 옮길 수도 있습니다 (아플 사람의 물건, 침구 류의 일반적인 사용, 수건, 어린이 장난감, 서면 자료의 도움으로).

옴 진드기의 간접 전달 경로는 환경에서 진드기의 약한 생존 가능성으로 인해 매우 드물게 관찰됩니다. 22 ° C의 실내 온도 및 35 %의 습도에서 가려운 진드기의 수명은 4 일을 넘지 않습니다. 60 ° C의 온도에서 기생충은 1 시간 이내에 사망하고 0 ° C 이하의 끓는 물과 온도에서 즉시 죽습니다. 숙주 외부 가려운 진드기에 서식하는 호감있는 환경은 집 먼지, 천연 섬유 및 목재 표면입니다. 기생충의 계란은 살비제에 더 저항력이 있습니다.

옴 진드기로 인한 감염은 샤워, 사우나, 욕조, 호텔 객실, 위생 정권을 위반 한 조건에서 마차를 타고 일어날 수 있습니다.

[5], [6], [7], [8], [9]

원인 옴

옴 (scabies)은 가려운 진드기 인 Sarcoptes scabiei에 의해 발생합니다. 진드기의 생애주기는 생식과 변성의 두 기간으로 구성됩니다. 진드기의 생식주기는 다음과 같습니다. 타원 모양을 지닌 난은 가려운 움직임에서 암컷에 의해 침착되며, 얼마 후 유충이 부화합니다. 옴은 약 1.5 개월간 지속될 수 있으며 추가 감염의 원천이됩니다. 변성기는 애벌레의 모습으로 시작하여 코스를 통해 피부로 침투하여 탈피 한 다음 프로톤 마로 변환 한 다음, 어른으로 변하는 텔레 모프로 변환합니다. Scabby 진드기는 0.35x0.25mm 크기의 거북이 모양입니다.

남성 scabies 진드기 크기는 여성보다 훨씬 작습니다. 여성은 앞다리 2 개를 사용하여 피부를 따라 움직입니다. 앞다리에는 빨판이 있습니다. 진드기의 각질은 앞다리의 앞발 쌍의 거대한 턱과 말단 척추의 도움으로 침투합니다. 암컷은 표피의 과립층을 먹지만, 동시에 각질층에서 움직입니다. 계란을 낳는 것은 연속 된 통로에서 일어난다.

[10], [11], [12]

병인

피내 출혈로 인한 피내 출혈은 알레르기 반응을 일으 킵니다. 면역계에 침범 한 경우, 노르웨이의 옴의 발생과 함께 과정의 일반화가 일어난다.

면역 가설의 지지자들은 이환율에있어 다년생 변동성을 면역 생물학적 과정과 관련시킨다. 옴의 유행 기간 동안, 인구에 과민성이 있으며, 이는 주로 젊은 사람들에게서 병원균에 어느 정도 저항합니다. 옴의 발생률과 성병의 연관성을 근거로 옴의 발생에 대한 성행위의 영향에 대한 의견이있다

옴이 이환율의 계절 동역학을 명확하게 표현할 때. 가장 많은 수의 환자가 여름과 가을에 기록됩니다.

옴의 발생률 증가는 의료 서비스 작업의 단점, 즉 진단 오류, 적극적인 탐지의 낮은 지표, 설문 조사의 불완전한 참여, 감염원의 치료 및 환자와 접촉 한 사람들에 의해 촉진됩니다.

[13], [14], [15], [16]

조짐 옴

옴의 주요 증상은 강렬한 가려움이며, 밤에는 더 심합니다. 그러나 시간은 결정적인 요인이 아닙니다.

양식

[17]

고아한 옴

첫째, 홍채 모양의 구진이 interdigital 주름, 팔꿈치와 손목의 주름, 겨드랑이, 허리 라인 또는 엉덩이에 형성됩니다. 아마도 어른의 얼굴을 제외하고 신체의 어느 부분으로 퍼져 나갔을 것입니다. 이 질환은 작고 물결 모양의 코스가 있고, 수 밀리미터에서 1cm 길이의 비늘 모양 선으로 특징 지어집니다. 작은, 어두운 뾰루지 - 진드기가 종종 한쪽 끝에서 볼 수 있습니다.

고전적인 옴의 증상은 비정형 일 수 있습니다. 흑인과 흑인의 경우 옴은 육아 종성 결절로 나타날 수 있습니다. 유아는 손바닥, 발바닥, 얼굴 및 머리 부상, 귀 공막감이있을 수 있습니다. 면역력이 약한 환자의 경우 가려움증이없는 피부 껍질 (특히 성인의 손바닥과 밑창, 어린이의 두피)이 가능합니다.

옴의 잠복기는 8 일에서 12 일 사이 지속됩니다. 옴의 주요 증상은 피부가 가렵다는 것이고, 밤에는 악화됩니다. 피부에는 쌍꺼운 가려움증이 있습니다. 가려움증의 강도 기생충 피부 감작 동안의 동작 중 (유기체의 진드기 및 개별 특성의 양에 신경 자극 수준 진드기 질병의 시간 의존적 증가함에 따라 증가되고, 그 폐기물 (대변 비밀 난관 비밀 갉아 행정에서 분비 샘 )).

피부를 따라 옴의 분포는 표피의 회복 속도, 피부의 구조 및 열 정체에 의해 결정됩니다. 손, 손목 및 발의 피부는 온도가 낮아지고, 표피의 각질층의 최대 두께와 최소 모발이 덮여 있습니다. 이 두꺼운 각질층은 가려운 진드기의 애벌레가 알에서 부화하고 각질이있는 피부 비늘로 찢어지지 않도록합니다. 질병의 높이는 뾰루지의 다형성에 의해 특징 지어진다 : 기생충의 도입 지점에서 발생하는 여포 분화에서 딱지와 침식에 이르기까지.

옴에 대한 진단 기준은 가려움증의 움직임, 구진 및 소포의 존재입니다. 옴의 전형적인 위치는 손과 팔꿈치, 위, 엉덩이, 유방 땀샘, 엉덩이 부위입니다. 자주 알레르기 성 피부병으로 진단되는 옴의 지워진 형태가 있습니다.

침식, 출혈성 외피, 탈곡, 홍반 - 침윤성 반점과 같은 뾰루지로 다른 피부 발진 요소도 가능합니다. 세균 감염을 일으킬 때 농포와 화농성 딱지가 생깁니다. 20 %의 경우 Ardy-Gorchakov의 증상이 관찰됩니다. 팔꿈치 관절의 신근 표면에 점액 성 딱딱한면이 있습니다.

여러 가지 형태의 옴 (scabies)을 구별하는 것이 가능합니다 : 결절성 피부염 (postskabioznaya skin lymphoplasia), 어린이 옴, 노르웨이 옴, 가성 낭종.

삶의 첫 달 동안의 어린이의 옴에 대한 특징은 기생충의 병변의 범위입니다. 빗살과 피 묻은 딱딱한 물집이 등 피부, 엉덩이 및 얼굴에 있습니다. 사망 할 때까지 치핵과 패혈증으로 인해 종종 복잡합니다. 학교에서 scabies는 종종 가려움증, 습진 및 결막염의 징후로 마스크를합니다.

옴 진단은 전형적인 증상, 역학 자료, 실험실 검사 결과를 기반으로합니다.

[18], [19], [20]

흉터의 비정형 임상 형태

뇌졸중이없는 옴병은 질병의 시작 형태이거나 신체 위생 규칙을 준수하는 사람들에게 발생합니다. 가려움증이없는 환자는 옴 환자와 접촉 한 상태에서 초기 단계에서 가려움증이없는 것으로 간주되며 유충 감염에 의해 설명됩니다. 이 경우 옴에는 다른 징후가 있습니다. 전형적으로 현지화 된 장소에서 저녁에 강렬한 가려움증, 구진 및 소낭이 있습니다.

"명확하게"사람들이 소위 옴, 사지, 아니 가려움 이동의 트렁크 및 굴근 표면에 구진과 소포의 형태로 산발적으로 분화가있는 - 최근 몇 년 동안, 비정형 형태의 경우는 옴을 ctertyh.

비정형 형태에는 또한 노르웨이의 과학자 Danielson이 100 년 전에 나병 환자에서 처음 관찰 한 노르웨이 (낭성) 옴이 포함됩니다. 신체의 반응성이 감소하여 발생합니다. 그것은 3cm 두께까지 크러스트의 방대한 더러운 회색 색상의 층이있는 피부에 약간의 침투가 특징이며, 경우에 따라 피부 경적 형태를 취하는 경우도 있습니다. 일부 환자에서는 대뇌 피질 층이 단단한 각질을 닮은 피부의 상당 부분을 차지합니다.

종종 노르웨이의 옴에는 환자의 체온이 증가하여 질병 전반에 걸쳐 유지됩니다.

[21], [22], [23], [24],

Scabies unrecognized

Scabies unrecognized (incognito)는 코르티코 스테로이드의 국소 적용에 대한 배경에서 발전합니다. 스테로이드는 염증을 줄이고 가려움증을 억제하며 진드기의 번식에 유리한 조건을 조성하여 많은 수의 이동과 질병의 전염을 증가시킵니다. 딱정벌레는 특정 증상을 잃고, 구진 - 편평 상피, 구진 - 소포증, 때로는 각질이 특징이며 코르티코 스테로이드에 역설적으로 저항합니다.

결절성 옴

결절성 옴 (흉쇄 림프 형성 후)은이 질환을 완전히 치료 한 후에 발생하며 가려운 결절 형태로 나타납니다. 육아 종성 피부 반응은 배설물 부패 생성물의 빗질 또는 흡수 중 피부 자극으로 인해 가려운 진드기가 도입 된 결과 발생할 수 있다고 제안됩니다. 조직 학적 증거에서 알 수 있듯이 결절성 옴의 면역 알레르기 기원에 대한보고가 있습니다.

임상 적으로이 질환은 둥근 모양의 조밀 한 결절이 끈끈한 콩, 청색증을 띤 분홍색 또는 갈색의 붉은 색으로 매끄러운 표면을 나타냅니다. 주로 신체의 닫힌 부분에 요소의 현지화. 이 과정은 양성이지만 지속됩니다 (몇 달에서 몇 년까지). 동일한 장소에서 결절 요소의 자연스러운 퇴보와 재현이 가능합니다.

기존의 지역 및 오명 방지 치료법은 효과가 없습니다. 폐쇄성 드레싱을하기 위해 항히스타민 제를 사용하는 것이 좋습니다. 오래 지속되는 결절을 사용하면 액체 질소, 모세 혈관 응고, 레이저 요법, 거머리를 사용합니다.

가짜

Pseudochick은 가려운 진드기의 동물을 감염시킬 때 발생하는 가려운 피부병입니다. 인간 감염의 가장 흔한 원인은 돼지, 말, 토끼, 양, 염소, 여우와 같은 드물게 다른 동물의 맹종입니다.

Pseudotum의 보육 기간은 매우 짧으며 몇 시간입니다. 환자는 심한 가려움증에 시달리고 있습니다. 틱은 표피에 침투하지 않고 움직이지 않습니다. 발진은 비대칭이며 병든 동물과의 접촉 장소에 국한되어 있습니다. 발진은 두드러기 및 prurigopodobnyh papules, papulovesicles, 뚜렷한 염증 성분이있는 물집의 형태로 나타납니다. 사람마다 사람이 질병을 전염시키지 않기 때문에 접촉자를 치료하면 안됩니다. 검사실 진단은 어렵습니다. 여성들 만 발견되고 미성숙 단계는 없습니다.

노르웨이 옴

노르웨이 옴은 노르웨이의 나병 환자를 대상으로 한 설문 조사에서 처음 설명 된 질환입니다. 노르웨이 옴의 병인은 흔한 옴 진드기입니다. 노르웨이 옴은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 희귀 질환 등록;
• 환자의 특수 부작용 : 다운 병, 노인성 치매, 유년기 증, 무력증, 면역 결핍 상태;
• 진단의 어려움 : 병변이 시작된 때로부터 진단을받을 때까지 수 개월에서 심지어 수년이 지나기도합니다. 질병 중에 가려움증은 종종 결석 및 병변은 다른 질병 닮은, 껍질 및 각화증의 형태로 얼굴, 두피, 손톱에 영향을주지 않기 때문입니다 - 건선, Darier 병, 비강진, 조직 구증을;
• 가난하게 연구 된 병인; 면역 결핍에 주된 역할을한다. 비타민 A의 섭취 감소와 관련하여 각화성 병변의 발생에 대한 유기체의 유전 적 소인에 관한 가설이있다

옴의이 양식의 주요 임상 증상 : 대규모 지각 가려움증 이동 다형성 발진 (구진, 수포, 농포, 저울, 지각)과 erythroderma. 상지와하지 사지 (팔꿈치, 무릎, 손바닥, 밑창), 엉덩이, 얼굴, 귀, 두피. 지각의 표면은 거칠고 루피와 비슷한 균열이나 사마귀가있다. 결로 표면이있는 회색 - 노랑색의 손톱이 쉽게 무너져 가장자리가 먹습니다. 손바닥 - 발바닥 과다 각화증이 나타납니다. 림프절이 증가합니다. 때때로 노르웨이의 옴은 체온의 상승을 동반하며 질병 전반에 걸쳐 유지됩니다. 이 질병은 많은 수의 진드기로 인해 높은 contagiosity가 특징입니다 : 환자의 피부 1cm ² 당 최대 200 개 .

합병증 및 결과

옴의 가장 흔한 합병증은 피더 데마 (pyoderma)와 피부염이며, 습진과 두드러기는 덜 일반적입니다. 주로 유아에서 옴이있는 환자의 네일 플레이트의 극히 드문 병변입니다.

[25], [26], [27], [28], [29]

진단 옴

진단은 신체 검사 중 확립되며 현미경 검사시 진드기, 알 또는 배설물의 존재로 확인됩니다. 손상된 피부를 긁어 내려면 글리세린 또는 미네랄 오일을 적용하여 (진드기 및 물질의 분산을 방지하기 위해) 메스로 긁어냅니다. 재료는 슬라이드에 올려 놓고 커버 슬립으로 덮습니다.

가려움의 특정 실험실 진단 방법은 가려움의 끝에서 바늘로 찍은 진드기의 현미경 검사입니다. 알칼리성 처방을하는 것도 가능합니다 : 피부를 10 % 알칼리성 용액으로 처리 한 다음 침수 된 표피의 긁기를 검사합니다.

옴의 진단은 가려운 진드기의 존재를 확인하기 위해 재료를 검사합니다 (날카로운 숟가락으로 긁어 낸 후 물집에서). 현미경 진드기에서, 그들의 알과 배설물이 발견됩니다. 30 %의 경우에서만 진드기 나 알을 발견 할 수 있으므로 진단은 환자의 불만과 임상 적 그림을 바탕으로 이루어집니다.

옴의 실험실 진단

옴에 대한 실험실 진단의 여러 방법이 알려져 있습니다. 이것들 중 가장 오래된 것이 바늘로 진드기를 추출하는 방법입니다. 그러나 날카로운 숟가락으로 소낭이나 소포를 긁는 방법이 더 자주 사용됩니다. 1984 년 - J9S5 년. 40 % 젖산 수용액을 이용한 옴의 신속한 진단을위한 새로운 방법이 개발되어 실용화되었다. 이 방법은 젖산이 표피 및 진드기를 신속하게 밝게하는 능력에 기초합니다.

이 산은 결정화되지 않으며, 피부를 자극하지 않으며, 긁기 전에 표피의 각질을 잘 풀어 주며, 긁는 동안 물질의 유출 및 화농성 합병증의 발생을 방지합니다. 40 % 젖산 한 방울을 가려움증 요소에 적용합니다 (뇌졸중, 구진, 소포, 코이 추크). 5 분 후 모세 혈관이 나타날 때까지 느슨한 표피를 날카로운 눈 숟가락으로 긁어 낸다. 물질은 젖산의 한 방울에서 슬라이드로 옮기고 커버 슬립으로 덮어서 현미경으로 찍습니다. 또한 표피 각질층의 영향을받는 부위의 얇은 부분과 40 %의 젖산 용액 대신 20 % NaOH와 글리세린을 같은 부피의 혼합물로 사용하는 층별 스크래핑 방법이 있습니다.

합병증은 옴의 임상 증상을 가릴 수있어 진단에 오류가 발생할 수 있습니다. 보다 일반적인 피부염 (단순 또는 알레르기), 피데르마, 덜 자주 - 미생물 습진 및 결절성 림프화가 있습니다.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

옴 진단 기준

옴 진단은 다음을 근거로 확립됩니다.

• 임상 자료 (야간 가려움증, 전형적인 장소에서 특징적인 발진);
• 역학 정보 (접촉자의 검사 및 옴의 임상 징후의 검출, 환자의 체포에 관한 정보 등);
• 실험실 진단 (발진 성분의 긁힘에있는 진드기 및 알 감지).

[36], [37], [38], [39], [40],

감별 진단

감별 진단은 가려움증, 결절성 소양증, 미생물 습진이 동반 된 질병으로 수행해야하며 , 옴에서와 같이 낮과 밤에는 가려움증이 걸리지 않습니다.

정확한 진단의 확립은 질병 가려움증의 병원체를 탐지하는 것이 가능한 가려움증 뇌졸중, 파퓰로 - 소포의 전형적인 위치의 식별에 의해 촉진된다.

[41], [42], [43], [44]

치료 옴

환자는 역학적 이유로 병원에 입원합니다. 특별 정권과식이 요법은 필요하지 않습니다.

옴의 치료는 바람직하지 않은 효과 (일반 독성, 국부적 인 피부 자극 - 단순 또는 알레르기)를 유발하지 않으면 서, 각질층 옴과 그 유생에서 기생충에 해로운 영향을 미치는 약물의 사용으로 구성됩니다.

이 목적으로 알려진 수많은 조제법이 사용되고 있으며 현재 사용되고 있습니다 (황 및 황 함유 화합물, 벤질 벤조 에이트, 합성 피레스 로이드 등). 선택된 약물과 사용 방법에 관계없이 옴 환자를 성공적으로 치료하기 위해서는 다음과 같은 몇 가지 일반적인 규칙을 준수해야합니다.

• 영향을받는 부위뿐만 아니라 피부가 아닌 모든 피부 (두피 제외)를 치료하십시오.
• 밤에 병원체의 활동으로 인한 저녁에 치료를 수행하는 것;
• 엄격하게 권장 치료 방법을 따르십시오.
• 치료 전후에 즉시 씻는다.
• 치료 전후의 침구를 교체하십시오.

최근에는 고효율 및 저 독성으로 인해 벤질 벤조 에이트 (벤질 벤조산 에스테르)가 널리 보급되었습니다. 이 준비는 공식 에멀젼 연고 (튜브에 20 % 연고, 30g)의 형태로 이루어지며, 10 분간 피부에 연속적으로 문질러 서 10 분간 휴식을 취합니다. 아이들은 10 % 연고를 사용합니다.

환자는 침대 린넨과 침구 류를 바꿀 때마다 치료 후 더러워진 세탁물을 열처리합니다. 마찰은 2 일째 (또는 4 일째)에 반복됩니다. 이는 달걀에서 2 일 동안 부화 한 부화 어린 부화 애벌레가 항 정신병 치료 효과에 더 쉽게 접근 할 수 있다는 사실에 의해 정당화됩니다. 치료가 끝난 후 3 일 후에 환자는 옷을 세탁하고 반복적으로 변경하는 것이 좋습니다. 겉옷과 실내 장식품을 소독해야합니다.

200 ㎖, 6 % 염산 - - 황 함유 제제에서 주로 황산 연고 및 MP 방법 Demjanovich (어린이 6-10 %를 20 %)을 사용 (모든 피부 60 % 티오 황산나트륨 용액의 일련의 처리를 포함한다 (200) ml).

Spregal (병 속의 피 페로 닐 부톡 시드와 결합한 에스 데팔 레트 린 에어로졸, SCAT, 프랑스) 및 린든과 같은 현대의 옴은 매우 효과적이고 안전합니다. 저녁에 예비 세척을하지 않은 상태에서 환자는 표면에서 20 ~ 30cm 떨어진 곳에서 Spragal 스프레이로 모든 피부 (머리와 얼굴 제외)를 뿌리고 치료하지 않은 부분은 남기지 않습니다. 12 시간 후 비누로 철저히 씻으십시오. 보통 약물의 단일 응용으로 충분합니다. 상당한 기간 동안 피부는 두 번 (하루에 한 번) 치료됩니다. 바람직하지 않은 영향 (피부의 따끔 거림과 후두의 자극)은 드뭅니다. 하나의 풍선으로 2-3 명의 환자를 치료할 수 있습니다. 아마도 Spregal의 아이들에 대한 대우.

Lindane은 유기 염소 살충제 (감마 - 헥사 클로로 시클로 헥산)입니다. 색상과 냄새가없는 고효율. 1 % 크림 (에멀젼)은 목에서 발가락의 발가락까지 전체 피부에서 3 일 연속으로 저녁에 문지릅니다. 치료 전과 치료 후 12-24 시간마다 매일 따뜻한 샤워 나 목욕을해야합니다. 임산부와 린든 어린이는 권장하지 않습니다.

옴의 치료는 살생 약의 도움으로 병원균을 파괴하는 것을 목표로합니다. 이상적인 회계 담당자는 다음을 수행해야합니다.

• 진드기와 그들의 유충에도 똑같이 효과적이다;
• 정기적 인 적용의 경우에도 최소한의 민감성과 자극성 부작용이 있음;
• 피부를 통한 침투의 경우 신체로부터 신속하게 배설된다. 즉, 항생제의 일반적인 독성은 무시할 만하다.
• 사용이 간편하고 사용 방법이 명확하게 표시되어야합니다.
• 화장품의 관점에서 충분히 즐거운 것 : 냄새를 맡지 말고 옷을 망쳐 놓지 말라.

옴의 치료를 위해 황산 연고, 윌킨슨 (Wilkinson) 연고, 헬 메리 히 연고 (Helmerich 's ointment) 플레밍 (Flemings), 무어 (Moore), 얼러 (Ehlers)의 유체; 밀리 안 페이스트; 크레올린 (creolin), 리졸 (lysol) 용액; 순수한 콜타르, 에틸렌 글리콜 등의 벤조산 에스테르. 그것은 긴 등유, 가솔린, 연료 유, avtol 원유 애쉬 액 비 의약품으로서 사용되고있다. 1938 년부터 기인 벤질 벤조 에이트 (1936), D. T. (1946), 크로 타미 톤 (1949), 린덴 (1959) spregal (1984)와 같은 약물의 개구 서열 옴의 치료에 새로운 시대를 열었다. 그러나, 옴 치료 방법에 대한 통일 된 접근법은 현재 개발되지 않았다. 또한 판매 된 대부분의 약물에서 약물의 투여 량은 치료 필요량보다 훨씬 큽니다. 동시에 옴 환자 치료에 대한 몇 가지 일반적인 규칙을 준수해야합니다.

• 신체의 전체 표면을 치료해야하며, 영향을받는 부위 만 치료하면 안됩니다. 제제는 얇고 균일 한 층으로 도포되어야한다. 손, 발, interdigital 공간, 겨드랑이, 음낭 및 회음부의 처리에 특별한주의를 기울여야한다.
• 눈이나 점막과의 접촉을 피하십시오.
• 복용량이 너무 커야해서는 안됩니다. 동시에, 다른 지역의 구제책은 내 스크래치 방지제와 함께 사용되어서는 안됩니다.
• 합병증이있는 고급 옴의 경우 피부 병변을 먼저 치료해야합니다. 2 차 감염의 치료를 위해, 피부염 및 지방 행동의 습진 - 연화제 치료를위한 방부제 및 일반 치료법이 사용된다.
• 노르웨이 옴의 경우 각질 용해제의 도움을 받아 껍질로 덮인 피부 부위를 미리 깨끗하게하고 즉시 환자를 격리시켜야합니다. 유황을 함유 한 제제는 옴 (Helmerich 연고, 밀리 안 페이스트, 황산 연고)을 치료하기 위해 오랫동안 사용되어 왔습니다. 유황 연고가 가장 많이 사용됩니다 (성인 33 %, 어린이 10-15 %). 치료를 시작하기 전에 환자를 따뜻한 물과 비누로 씻어냅니다. 연고는 5-7 일 동안 매일 피부 전체에 문지릅니다. 6-8 일 후에 환자는 비누로 씻고 속옷과 침구 류를 바꿉니다. 소아에게 치료 1 일째와 4 일째에 황산 연고를 15 % 권장합니다. 황산 연고 적용의 단점 : 치료 기간, 불쾌한 냄새, 잦은 피부염의 발생, 세탁물의 오염.

Demjanovich 방법

방법은 아인산 나트륨과 염산의 반응 동안 방출 황 및 황 이산화물 Demjanovich 진드기 작용에 기초한다. 치료는 순차적 (용액 2 №) 나트륨 하이포의 60 % 수용액 (용액 1 №) 6 % 염산 수용액을 문질러 피부로 포함한다. 어린이의 경우 40 %와 4 %의 낮은 농도가 사용됩니다. 하이포 솔루션은 약간 사용하기 전에 예열 및 특정 순서로 피부에 문질러 : - 몸통 피부 (가슴, 복부, 등, 엉덩이 영역, 생식기)에, 그리고 마지막으로 두 손의 피부에서 시작, 다음, 다음, 왼쪽과 오른쪽 상지로 문질러 발가락과 발바닥에 낮은 사지의 피부입니다. 각 지역을 마사지하는 것은 2 분 지속, 전체 절차 10 분보다 적게 소요됩니다. 탈수 10 분, 결정이 하이포 때 무게는 피부에 나타납니다. 10 분의 간격 후에 건조를 5 분 간격으로 각 영역 하나 분의 순서로 3 회 행한다 마사지 6 % 염산을 시작합니다. 의 환자가 깨끗한 옷에 그림을 그리 듯 피부를 마찰 3 일 동안 깨끗하지만, 손이 각 세척 후 다시 솔루션을 문질러, 건조 후 끝에. 3 일 후 환자는 뜨거운 물을 씻어 내고 옷을 다시 바꿉니다. 단점 : 복잡성, 자주 관찰 재발, 반복 처리주기가 필요.

보그 다노 비치의 방법

Bogdanovicha 방법 설파이드 도포제 (- 어린이 어른 농도 10 %, 5 %)의 사용에 기초한다. 도포제 유효 성분은 물 복용 600 mL의 수산화 나트륨 200g ( "순수"의 검증) 및 황 분말 ( "황 꽃"자격 "클린")의 바로 200g을 첨가하고, 유리 막대로 교반 하였다의 제조 나트륨 폴리 설파이드이다. 성분의 비율이 3 : 1 : 1 (물 : NaOH로 : 유황), 폴리 설파이드 용액의 콘텐츠 - 27 %. 단단히 밀봉 된 용기에 저장하는 경우 폴리 설파이드 솔루션은 최대 1 년 사용할 수 있습니다. 기저 외용제는 비누 젤, 완전히 용해 될 때까지 물 1 리터에 예열 분쇄 비누 (바람직 "유아") 50 g을 어떤의 제조는, 실온에서 개방 접시에서 냉각시켰다. 다음 도포제 원하는 농도로 제조한다 : 5 % 비누 겔 100ml를 (10 % 대) 10 ㎖, 5 ㎖ (5 %), 나트륨 폴리 설파이드 용액 해바라기 유 2 mL를 첨가 하였다. 치료 방법 : 도포제는 전체 피부 표면 10-15 분 동안 문질러. 반복 된 마찰은 2 일과 4 일째에 수행됩니다. 손을 씻을 때마다 브러쉬가 추가로 처리됩니다. 여섯 번째 날 첫 번째와 세 번째 마찰 (1, 4 일)과 마찰의 마지막 세 번째 이후 이일, t. E. 전에 입욕. 아마 최초의 마찰 이후 변화 (6 일)에 마지막으로 마찰 후 이일. 질병의 파종하고 복잡한 양식은 4-5 일 동안 매일 (하루에 한 번)에 약을 문질러하는 것이 좋습니다. 단점 : 황화수소의 불쾌한 냄새는 때때로 피부염을 개발한다.

[45], [46]

벤질 벤조 에이트

벤질 벤조 에이트는 20 % 물 - 비누 현탁액의 형태로 사용되며, 3 세 미만의 어린이 - 10 % 현탁액. 현탁액은 전체 피부 (머리 제외)와 3 세 미만의 어린이 및 얼굴의 피부를 치료합니다. 마찰은 일정한 순서로 수행되어야합니다 : 양손의 피부에 동시에 문지르는 것부터 시작하여 왼쪽과 오른쪽 상지로, 그 다음 몸통의 피부로, 마지막으로하지의 피부로 마킹합니다. 벤질 벤조 에이트를 사용한 환자 치료 방법의 변형이 제안되었다 : 20 % 물 - 비누 에멀젼을 치료 첫날 및 제 4 일에만 1 회 문지른다. 침대 린넨 및 침대 시트의 교체는 준비의 첫 번째 및 두 번째 문지른 후 두 번 수행됩니다. 환자는 다음 3 일 동안 씻지 않지만, 손을 씻을 때마다 마약을 반복적으로 문지른다. 3 일 후 환자를 뜨거운 물로 씻고 다시 옷을 갈아 입 힙니다. 유아를 문질러 쓰는 대신에 3-4 일 후에 치료 과정을 반복하면서 이러한 용액으로 피부 표면을 젖게합니다. 약물의 단점 : 피부염의 발달, 중추 신경계에 대한 영향, 급성 중독의 경우가 있습니다.

[47], [48],

린다

Lindan - 약은 크림, 로션, 샴푸, 파우더, 연고 등의 형태로 사용됩니다. Lindane 또는 감마 - 벤젠 헥사 클로로 란은 헥사 클로로 시클로 헥산의 이성체 인 유기 염소 살충제입니다. 약을 6-24 시간 동안 적용한 다음 씻어냅니다. 다음 규칙을 엄격하게 준수해야합니다 : 아기, 어린이 및 임산부 치료에 린든 (lindane)을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 차가운 건조한 피부에 약물을 단회 투여해야합니다. 약물의 농도는 1 % 이하 여야합니다. 약물의 단점 : 접촉 습진; 섭취하면 신경계와 혈액에 유독합니다. 신생아의 피부를 관통한다. 마취제의 존재와 관련된 국소적이고 일반적인 반응.

크로 타미 톤

10 %의 11-ethyl-O-crotonyltoludine을 함유 한 크림 인 Crotamiton은 부작용을 일으키지 않는 항진균제 및 항 진통제로서 효과적입니다. 신생아 및 어린이 치료에 성공적으로 사용됩니다. 크로타 미톤은 24 시간 간격으로 2 회 또는 12 시간 동안 4 시간 동안 2 일 동안 세척 한 후에 도포한다.

[49], [50], [51], [52]

Thiabendazole

티아 벤다 졸을 기본으로 한 약물은 초기 25 mg / kg 체중의 용량으로 10 일 동안 경구 투여에 성공적으로 사용되었습니다. 그러나, 소화관에 대한 악영향으로 인해, 그 사용은 현재 제한되어 있습니다. 후속 연구들은 티아 벤다 졸의 5 일 크림 형태의 외부 투여와 5 일 동안 하루 2 회, 5 일 동안 하루 2 회 10 % 현탁액으로서 관련되었다. 불리한 임상 적 또는 생물학적 효과는 관찰되지 않았다.

Esdepalletrin

Esdepalletrin -이 합성 pyrethrin은 Spregal 에어로졸의 활동적인 시작으로 사용됩니다. 이 제제는 얼굴과 두피를 제외한 전체 피부를 트렁크를 따라 위에서 아래로 살포 한 다음 팔과 다리를 덮습니다. 12 시간이 지난 후에는 비누로 철저히 씻으십시오. 일반적으로 한 번의 처리 주기로 충분합니다. 가려움증 및 기타 증상은 7-8 일 동안 관찰 될 수 있습니다. 이 기간이 지나면 증상이 지속되면 반복 치료가 수행됩니다.

«Sprgal»

에어로졸이란 임산부, 수유부, 신생아의 옴에 사용되는 "Spregal"을 의미합니다.

퍼 메스 린

Permethrin은 5 % 연고 (또는 크림)로 사용됩니다. 치료 방법 : 연고를 머리에서 발로 몸 전체에 조심스럽게 문질러줍니다. 8-14 시간 후에 샤워를합니다. 일반적으로 약을 일회 사용하는 것이 효과적입니다.

이버 멕틴

Ivermectin은 20 μg / kg 환자 체중으로 1 회 경구 투여합니다. Ivermectin (ivermectin)은 효과적이고 안전합니다. 이 약은 하루 1 회 국소 투여하지만, 50 %의 경우 5 일 후에 치료를 반복해야합니다.

디 에틸 카르 바 마진

Diethylcarbamazine은 옴만 구강 치료에 사용됩니다. 이 약은 하루 3 번 100mg을 7 일 동안 처방받습니다. 마약 부족 : 낮은 임상 효능 (50 %).

[53], [54],

옴과 이가 치료 옵션

질병	약물	지침	댓글
옴	퍼 메스 린 5 % (60g), 크림	전신에 바르고, 8-14 시간 후에 씻으십시오.	제 1 선의 약은 불타는 감각과 가려움을 일으킬 수 있습니다.
	Lindane 1 % (60 ml), 로션	그것은 전신에 적용되며, 성인은 8-12 시간 후에 씻겨 나가고, 6 시간 후에는 어린이들이 씻겨 나간다.	2 세 미만의 어린이, 수유기의 임산부 및 여성, 광범위한 피부염 및 가능한 신경 독성으로 인한 피부 질환으로 처방되지 않습니다. 일주일에 반복되는 신청서
	이버 멕틴	구강 내 200 mg / kg, 7-10 일 후 반복	Permetrin에 대한 추가 치료제로 지정되었습니다. 전염병에 사용됩니다. 간, 신장 및 심장 질환으로 노인 환자를 지정할 때는주의해야합니다. 빈맥을 일으킬 수 있습니다. 임신과 수유 중에는 여성에게 처방하지 않는 것이 좋습니다. 15kg 미만 또는 5 세 미만 어린이의 안전 사용이 입증되지 않았습니다.
	Crotamiton 10 %, 크림 또는 로션	전신에 목욕 후 24 시간 안에 두 번째로, 48 시간 후에 헹구십시오.	7-10 일 후에 반복하십시오.
	유황 연고 6 %	3 일 동안 잠자리에 드는 전신에 적용됩니다.	매우 효과적이고 안전합니다.
이가
머릿니	몰락 5 %	건조한 머리카락과 두피에 바르고, 8-12 시간 후 씻어냅니다.	라이브 니트를 감지 할 때는 다시 사용해야합니다. 불쾌한 냄새
	퍼 메스 린	귀 뒤에 씻은 젖은 머리카락에 적용하고 목 부분에서 10 분 후에 헹구십시오.	살아있는 새끼가 발견되면 7 일 후에 다시 신청해야합니다.
	빗질	어떤 치료에도 사용해야합니다.
	Lindane 1 % 샴푸 또는 로션	4-5 분 동안 씻어 내고 자주 치아와 빗질을하거나 빗질을 바르고 12 시간 후에 헹굽니다.	일주일 후에 반복해야합니다. 독성은 대개 관찰되지 않지만 2 세 미만의 임신 및 수유기에는 사용하면 안됩니다. 속눈썹을 잃어 버리면 사용하지 마십시오.
	이버 멕틴	복용량은 옴과 동일합니다.	정상 흐름에서 효과적입니다.
아기 이가		지역 처리는 사용하지 않습니다. 왜냐하면 이가가 의복에서 발견되기 때문입니다. 가려움증을 완화하고 2 차 감염을 제거하는 치료법
음모	Lindane 1 % (60 ml), 샴푸 / 로션	머릿니 치료법과 동일
	피 페린 (piperonyl butoxide) (60 ml), 샴푸	마른 머리카락과 피부에 10 분간 발라 준 다음 씻어 내고 7-10 일 후에 반복합니다.	24 시간 내에 2 회 이상 신청하지 마십시오.
	Permethrin1 % (60 ml), 크림	머릿니 치료법과 동일	10 일 후에 반복해야합니다.
속눈썹의 병변	바셀린에 기초한 연고 플루 오레 신 방울 10-20 %	8-10 일 동안 하루 3-4 회 적용 눈꺼풀에 바릅니다.	즉석 살균 효과 제공

임상 시험

진료소를 사용하지 마십시오.

[55], [56], [57], [58]

예방

옴의 예방은이 질병의 역학적 특성에 기초하며 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 환자의 의무 입원 환자 또는 외래 환자 치료;
• 질병의 근원의 설립;
• 환자가 가정이나 성관계를 가진 모든 사람들의 검사;
• 옴의 치료법은 2 주 이내에 시행됩니다 : 환자와 접촉자는 초기 치료 기간과 2 주 후에 두 번 검사됩니다.
• 환자의 감염, 의복 및 침구의 초점에 대한 현재 및 최종 소독을 실시합니다.

침구, 수건, 속옷의 오염 제거는 끓는 순간으로부터 5-10 분 이내에 탄산 음료 또는 기타 세제의 1-2 % 용액으로합니다. 겉옷 (드레스, 양복, 바지, 스웨터, 스웨터)은 양철에 뜨거운 철제 다리미가되어 있습니다. 물건의 일부 (모피 코트, 코트, 우비, 가죽과 스웨이드로 만든 물건)는 야외에서 5 일 동안 방치함으로써 오염 제거 할 수 있습니다. 55 ° C 이상의 온도에서 씻을 수없는 옷과 침구는 Anti-Scratch 약품 인 Aerosol A-PAR로 소독 할 수 있습니다. 환자의 방에서 1 ~ 2 %의 비누와 소다 용액으로 매일 방의 습식 세정이 이루어지며 바닥 세척, 가구 정리 작업이 포함됩니다. 매트리스와 담요는 + 100 ° C의 건조 오븐에서 1 시간 동안 오염 제거됩니다. 영하의 기온 인 겨울철에는 야외에서 3-4 시간이 걸립니다. 최종 소독 두 번 외래 치료 후, 어린이의 그룹으로, 입원 후 직원 SES의 dezotdeleniya을 수행 : 그룹에 감옥에서 치료의 끝에서 환자를 식별 한 후.

옴은 흔한 질병입니다. 돋보기를 통해서만 볼 수있는 매우 작고, 피부에 기생하고 참기 힘든 가려움증을 유발합니다. 진드기는 환자와의 접촉, 성관계 중, 가재 도구 및 의류 사용, 대중 교통 수단 이용시, 혼잡 한 장소 (시장, 엔터테인먼트 행사)에서 전송할 수 있습니다. 피부 가려움증, 가려운 발진이 생기면 옴에 감염된 의사 나 피부과 전문의와 상담해야합니다. 의사는 옴이있는 경우 효과적인 치료를 처방합니다.

[59], [60], [61]