만성 부비동염

만성 부비동염은 만성 상악동 염 (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica)의 상악동의 만성 염증입니다.

대규모의 우발적 인 환자를 대량으로 비 침습적으로 검사하는 방법은 상악동의 반투과성 검사 또는 부비동 부비동의 형광 검사가 될 수 있습니다.

[1], [2], [3]

역학

이 질병의 역학은 세계의 특정 지역에서의 생활과 관련이 없습니다. 우크라이나의 여러 지역과 여러 나라에서 만성 부비동염의 미생물 군락은 종종 조성이 비슷합니다. 인플루엔자 및 호흡기 바이러스 감염의 정기적 인 반복 유행은 비강 및 부비동 부비동의 모든 보호 요소를 감소시킵니다. 최근 몇 년 사이에 부비동염의 발생과 환경에 나쁜 영향을 미치는 먼지, 연기, 가스, 대기로의 독성 물질 배출과의 관계가 추적되기 시작했습니다.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

원인 만성 부비동염

질병의 원인 물질은 종종 구균 microflora, 특히 연쇄 구균의 대표입니다. 최근 몇 년 동안 세 가지 기회주의 병원균 인 Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae 및 Moraxella catharrhalis 가 병원균으로 확인되었다는보고가 나왔다 . 종종 버섯, 혐기성 균, 바이러스를 뿌리기 시작했다. 그들은 또한 병원균의 병독성을 증가시키는 다양한 유형의 공격적 연합체 형성에 주목한다.

[10], [11], [12], [13]

병인

부비동의 아래쪽 벽은 폐포 과정에 의해 형성됩니다. 부비동 내강에있는 상당수의 사람들은 4 개 또는 5 개의 치아의 뿌리이며 일부는 점막으로 덮혀 있지 않습니다. 이와 관련하여 구강 내 염증 과정은 종종 상악동 내강으로 확장됩니다. 치아의 육아종을 개발할 때 오랜 시간 동안 은폐되어 우연히 발견 될 수 있습니다.

궤도의 바닥 벽인 상부 부비동 벽은 매우 얇아서 점막의 혈관과 신경이 유사한 궤도 구조와 통신 할 수있는 많은 열개가 있습니다. 부비동 내강의 압력이 증가함에 따라 병리학 적 방전이 궤도로 퍼질 수 있습니다.

질병이 자주 유형 준결정 얼굴 골격 구조를 가진 사람들에서 발생 그것은 입증, 주요 역할은 1도 또는 점막의 배수 및 통기의 위반 상악동의 또 다른 장애물 자연 배설 개방에 속한다. 마찬가지로 중요한 비중격, 유착, 인두 질병 등. 단지의 변형과 관련된 위반 비강 호흡 루멘 병원체의 공격성, (세균성 세균 세균성 및 바이러스 성, 바이러스 성 및 바이러스 성) 연결의 형성을 감소 mukotsilliarnogo 전송 속도 증가에 기여할 것이다 부비동과 비강에있다. 또한, 비강 점막의 염증, 특히 그 구성 구조 병리 구조의 존재 ostiomeatalmshgo 복잡한 구조 분포 급성 비염 불완전한 복구 간주 걸리기 인자. 이것은 공기와 비행 수송의 움직임을 방해하여 부비동염의 형성에 기여합니다. 부비동염은 종종 부비동 (격자 및 전면)을 둘러싸는 염증 과정에 참여를 수반한다. 지금 부비동염을 포함하여 상악의 개발, 요인은 알레르기의 역할, 일반 및 현지 면역 상태, 점막, 혈관 운동 및 분비 구성 요소, 혈관 및 조직 투과성의 상당한 손상의 미세 순환 장애를 연주 것으로 생각된다.

병리학 해부학. 특정 임상 적 관심은 해외 입양의 개념과 해석의 관점에서 문제를 볼 수 있습니다, 그것은 분류 B.S.Preobrazhenskogo에서 원칙적으로 차이를 보이지 않지만 만성 부비동염, 관련하여 상기 M.Lazeanu 분류입니다. 저자는 다음과 같은 형태 학적 형태를 구별한다.

1. 부비동 배액 기능이 없거나 정상 환기를 제공하지 않는 수준으로 만성 만성 카타르 상악동 부비동염 (폐쇄 형태); 이 모양에 sinus의 점막은 diffusely hyperemic, 두껍게한다, sinus에서 serous transudate가있다; 흔히 악화를 일으킨다.
2. 만성 화농성 상악 축농증; 극히 불쾌한 대중과 함께 "오래된"두꺼운 고름이있는 부비동의 존재를 특징으로한다. 점막을 효율적으로, 궤양의 영역, 골염 및 골수염의 요소를 맨 손으로 뼈 사이트의 수준에서 찾을 수 있습니다 necrobiosis의 광범위한 영역과, 회색, 때로는 살과 붉은 젤라틴 종을, 두꺼워;
3. 만성 다발성 상악골 성 부비동염은 다양한 형태의 체형 변화가 점막에서 발생할 수있다. 이것들의 가장 전형적 인 것은 상피의 증식이며, 이것은 종종 섬모 상피의 다층 원통형 구조와 점액선을 분비하는 능력을 유지합니다. 이런 종류의 다층 원통 상피의 증식은 톱니 (saw tooth)라고 불리며, 잔 세포와 점액선의 풍부한 분비를 고려할 때, 그것은 다형성 종괴 형성의 기초를 형성한다.
4. 만성 낭성 상악동 부비동염, 점액 분비의 분비를 유지하기 때문에 발생; 그 결과 생긴 미세 낭은 얇은 벽이 될 수 있고, 점막의 표면층에 있고, 두꺼운 벽으로 부비동 점막의 깊은 층에 놓일 수 있습니다.
5. 만성 과형성 상악동은 점막의 섬유화와 함께 혈관 신경총의 농축 및 고 알레 라이질에 의해 특징 지어진다;
6. 만성 상악동 부비동염이뿐만 아니라, 격자 구조물 미로와 전두동하지 만 상악동 후자 큰 메시지를 형성 그들을 파괴하여 비강 내로 확산, 주변 조직에 압력을 가하고 상악동 걸쳐 치즈 질량 악취 된 치즈 채움 특징으로한다;
7. 상피의 작은 조각으로 이루어진 외피 백색 진주 (매트릭스)의 종류를 형성 부비동 표피 내로 침투하는 내부 매우 불쾌한 냄새를 갖는 지방 형상 페이스트 질량 때 holesteatomny 만성 상악동 부비동염 상태가 발생한다.

이러한 만성 화농성 상악동 염의 현미경 사진입니다. 그들의 다양한 형태는 다양한 조합으로 발생할 수 있지만 항상 위의 순서대로 진행됩니다.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

조짐 만성 부비동염

종종 악화가없는 환자의 유일한 불만은 비강까지도 다양한 호흡 곤란으로 표현됩니다. 급성 부비동염으로 인한 코에서의 배출, 악취가 심한 기간 동안의 점액 성, 점액 성, 종종 화농성. Pathognomonic sign은 아침에 가장 많은 배설물이며,

부비동염은 종종 이마 또는 시간적 영역으로 방출 할 수 있습니다 통증 느낌 "압력"또는 "중력"과 견치의 영역과 염증의 측면에 코의 루트의 불만을 가지고합니다. 만성 과정에서, 특히 악화 기간 동안, 통증의 본질은 확산되며, 임상상은 삼차 신경통과 유사합니다.

종종 상악동의 만성 염증 과정은 hyposmia, 때로는 anosmia 형태로 냄새 감각을 동반합니다. 비강 운하가 닫히기 때문에 찢어지는 일은 거의 없습니다.

부비동염은 종종 양측 성입니다. 악화는 질병의 모든 징후를 유지하면서 발열 수치, 불쾌감 및 전반적인 약화가있는 고열로 특징 지어집니다.

만성 부비동염의 임상 형태는 다음과 같은 이유로 몇몇 저자에 의해 분류됩니다 :

1. 병인 및 병인 - 비만 및 부탁 성 부비동염;
2. 병원성 증상 - 카타르, 화농성, 용종증, 증식 성, 골수염 성, 전염성 알레르기 성 질환;
3. 미생물 학적 기준 - 진부한 미생물, 인플루엔자, 특정, 진균 성, 바이러스 성 등.;
4. 분비 성, 폐쇄성, 두부 성, 혈행 성 등의 지배적 인 증상을 근거로한다.
5. 임상 적 심각성에 기초하여 - 잠재 성이 있고 종종 악화되고 영구적 인 형태;
6. 만성 니코틴 염, 반 부정 두염, 다발성 근염, 판 염 두염;
7. 복잡성에 기반하여 - 단순하고 단순하고 복잡한 형태;
8. 어린이의 부비동염과 노년기를 기준으로합니다.

그러나, 이러한 분류는 단지 개발이 상기의 특성을 모두 또는 대부분을 보유하고있는 하나 병원성 과정의 다양한 측면을 가리키는 순수 교훈이며, 일부 증상의 외관이 일치 될 수 있지만 동시에 발생할 수 있음을 유의해야한다.

만성 부비동염의 증상은 지역 주관적, 지역적 객관적 및 일반적으로 나누어집니다.

만성 부비동염의 주관적 증상은 로컬 (monosinusite에서) 일방적 화농성 콧물 환자의 불만, 주기적으로 상악동의 영역에서 질병 발생의 현지화를 증폭 지속적인 두통에 반영. 고통스런 위기는 만성 과정의 악화시기와 일치하며, 통증은 측두 및 궤도 부위에 발산합니다. Odontogenic 만성 부비동염에서 통증은 아픈 치아의 수준에서 odontalgia와 결합됩니다. 환자는 환자의 오심, 식욕 부진의 원인이되는 코 (주관적 cacosmia)에서 영향을받는 동 및 주변 조직, 불쾌한, 때로는 불쾌한 냄새의 지역에 충만과 팽창의 느낌에 불평하고있다. 주요 증상 중 하나는 코 호흡 곤란, 코 막힘, 후각 저하, 폐쇄성 문자를 착용 주관적인 불만이다.

만성 부비동염의 객관적 국소 증상. 시험에서 환자 때문에 그래서 코 (농가진, 습진, excoriations, 균열의 각 반쪽에서 일정한 화농성 배출 외부 안구 점막 및 점막 눈물샘 시스템, 코 윗입술 전정 만성 피부염의 현상에 관심을 확산 충혈 및 부종을 끈다. N은.), 때로는 sycosis 비강 현관을 자극하고 종기. 촉진 만성 부비동염 통증의 악화에 대응하는 점을 검출 : 출력 아래 눈꺼풀 신경에서, 견치 및 눈의 내부 구석. 보풀이나 V.I.Voyacheka Rhinomanometry와 테스트 코 호흡의 일방적 인 부분 또는 완전 폐색을 나타냅니다. 사용 된 손수건에서 볼 때 밀도 caseous 포함 및 혈액의 줄무늬와 노란색 반점을 발견했다. 하기 Ozen 달콤한이 때 rinosklerome 냄새가 지겨운 할 때 이러한 점은 악취가 나는 냄새에서, 그러나, 매우 불쾌한 부패하는 냄새, 다른을 방출 젖은. 이 경우, 객관적인 kakosmia도 결정됩니다. 일반적으로 평범한 만성 부비동 보존 냄새 때, 주관적 cacosmia이 아니라 세포 벌집 미로의 참여와 일방적, 드물게 양측 성 저혈압이나 후각 상실증을 관찰 폐쇄성 후각 슬릿 폴립의 형성을 입증한다. 이 때문에 눈물 점에서 점막의 부종에 부전 slezovydelitelnoy 기능의 목적 징후도하고 장애는 기능을 펌핑 SLM.

비강의 전면 양측 rinoskopii가 두꺼운 점액 농성 방전 또는 크림에 의해 정의되는 경우, 종종 어려운 건조 혼화제 caseosa 더러운 노란 색과는 점막 커버로부터 분리한다. 종종 중간 및 공통적 인 코 부분에서 다른 크기의 용종이 발견됩니다. 중간 및 아래쪽 비강 conchaes 확대, hypertrophied 및 hyperemic 있습니다. 대개 일반 비강 통로 (카우프만 패드)에 중간 비강 통로의 상부 부분의 infundibulum 점막 prolapsing 팽윤에 의해 야기되는 이중 중 비갑개, 허위 영상이있다. 평균 비강 껍질은 종종 수포 모양을 띄며, 충혈과 두꺼워집니다.

비강 점막에 anemizatsii 머리가 전방으로 기울어 질 때 연속적으로 비강 하단의 하부를 따라 흘러 비갑개 축적, 상악동에서 평균 부호 풍부한 화농성 방전이 검출되는 경우. 이들의 제거로 인해 고름이 새로 축적되어 상악동에 부피가 큰 저장고가 있음을 나타냅니다. 후방 rinoskopii는 화농성 질량 조안의 존재 하에서 관찰 할 때, 비 인두 향해 중간 비갑개의 후방 단부 중앙 (外耳道)으로부터 할당된다. 만성 부비동염에서이 껍데기의 후단은 종종 용종의 출현을 얻고 대장 폴립의 크기로 증가합니다.

폐포 프로세스의 해당 절반의 치아를 검사하면 그들의 질병 (깊은 충치, 치주염, 정낭 육아종, 잇몸 부위의 누공 등)이 밝혀 질 수 있습니다.

만성 부비동염의 일반적인 증상. 악화되는 동안과 머리가 기울어 질 때 심해지는 두통, 기침, 재채기, 불고, 머리를 흔드는 것. 추위시기에 악화기에 발생하는 정신 분열증 - 얼굴 신경통 (cranio-cervico-facial neuralgic) 위기; 일반적인 육체적 및 지적 피로; 만성 감염의 징후.

임상 경과는 완화 및 악화시기가 특징입니다. 따뜻한 계절에 분명 회복의 기간이지만, 추운 날씨 질병의 발병과 새 힘을 재개 : 일반적인 약점 증가가 일반적이며, 조사 두통은 코 호흡을 악화, 코에서 다음 화농성 및 부패 방전 점액 농성 나타납니다, 발열 몸에는 흔한 전염병의 징후가 혈액에 나타납니다.

[20], [21], [22], [23]

양식

카타르, 화농성, 두경 및 과형성, 용종증, 섬유 성, 낭성 (복합 형), 복합성 및 알레르기 성 부비동염을 구별하십시오.

[24], [25], [26]

진단 만성 부비동염

기억에 남는 데이터를 평가하는 단계에서 다른 경계 성 부비동염 (ARVI)을 포함하여 이전의 호흡기 질환에 대한 정보를 수집하는 것이 중요합니다. 환자에게 통증의 유무와 위턱의 면적, 치과 의사의 검사, 치아에 대한 가능한 조작 및 개입 및 폐포 과정의 구조에 대해 환자에게 자세하게 물어볼 필요가 있습니다. 이전에 질병의 악화, 빈도, 코 및 부비동의 구조에 대한 외과 적 치료의 특성, 수술 후 경과의 과정,

신체 검사

만성 부비동염이있는 환자에서 상악동 앞쪽 벽이 돌출 된 경우 국소 통증이 약간 증가하는데, 이는 때때로 사라집니다. 부비동 전벽의 타악기는 많은 연조직으로 둘러싸여 있기 때문에 충분히 유익하지 않습니다.

[27], [28], [29], [30]

분석

질병의 합병증이없는 경우, 일반적인 혈액 및 소변 검사는 유익하지 않습니다.

[31], [32], [33], [34]

경음악 연구

전방 비강경 검사는 비강 점막의 홍조와 부종을 보여 주며, 중간 비강 통로의 내강은 종종 닫힙니다. 이 경우 점막 빈혈이 발생합니다. 부비동염에 대한 병변 성 (tractomomonic)의 증상은 중간 비강 통로 (middle nasal passage)에서 "고름 부스러기 (pus of strip)"이며,

비강에 용종이 존재하면 하나 이상의 부비강의 자연적인 배출구의 배액 기능을 위반하는 원인이 있음을 나타냅니다. Polypous 프로세스는 거의 고립되어 있지 않으며 거의 항상 양측입니다.

Oropharyngoscopy 동안, 잇몸의 점막의 특징, 염증 상악동에서 치아의 상태, carious 치아와 물개에 관심을 끌고있다. 봉인 된 치아의 면전에서, 그 표면의 타악기가 수행되고, 병리학 적 변화의 경우, 그것은 고통 스러울 것이다. 이 경우 치과 의사와 상담해야합니다.

비 침습적 인 진단 방법은 Goering의 전구에 의한 투시경 검사입니다. 어둡게 된 방에서 환자의 입에 주사를 맞으면 환자의 입술을 단단히 채 웁니다. 염증 된 상악동의 투명성은 항상 감소됩니다. 이 방법은 임산부와 어린이에게 필수적입니다. 상악동의 발광 강도가 감소한다고해서 그것이 항상 염증 과정의 진행을 나타내는 것은 아니라는 것을 기억해야합니다.

도구 진단의 주요 방법은 방사선 촬영입니다. 필요한 경우 진단 펑크가 발생하는 동안 부비동의 대조 검사에 대한 x- 레이 촬영을 실시하여 1-1.5 마일의 조영제를 관강 내로 도입하십시오. X 레이 방에서 직접 구현하는 것이 가장 좋습니다. 축상 돌기의 바닥에서 촬영 한 후 뒤쪽에 누워 환자의 위치에서 절차를 수행 한 다음 측면의 측면에서 염증이있는 부비동 측면에서 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 때로는 조영제가 포함 된 방사선 사진에서 낭포의 존재를 나타내는 폐포 과정 영역의 둥근 그림자 또는 부비동 내강에 폴립의 존재를 나타내는 "치아"증상을 볼 수 있습니다.

CT의 도움으로 염증 과정에서 상악동 내벽의 파괴 성질, 다른 부비동염 및 안면 골격의 인근 구조에 대한보다 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. MRI는 루멘의 루멘에 연조직 조직이있을 때 더 많은 정보를 제공합니다.

상악골에 염증 과정이 존재한다는 간증이 없지만 간접 증상이있는 경우 Kulikovsky 바늘을 사용하여 진단 펑크를 시행 할 수 있습니다. 바늘은 아래쪽 비강 통로의 아치 부분에 삽입 된 다음 구부러진 부분을 안쪽으로 펼치고 부비동 벽을 관통합니다.

침입 진단의 또 다른 방법은 직접적인 시각 검사를 통해 염증 과정의 특성과 특징을 명확히 할 수있는 내시경 검사입니다. 이 연구는 트로 카나 커터로 미세 각질 제거술 후 특정 각도의 광학 내시경을 도입하여 수행됩니다.

감별 진단

"연소"문자가 갑자기 나타나 주로 질병이있는 고통에서 삼차 신경, 차별화되어야한다, 그 발생은 스트레스 상황이나 외부의 따뜻한 공간, 낮은 온도의 전환을 자극 할 수 있습니다. 통증은 발작이며, 두피의 촉진에 의해 표현되며 종종 얼굴 절반의 감각 이상과 공감을 동반합니다. 삼차 신경 분지의 출구 지점을 누르면 부비동염 환자와 달리 날카로운 통증이 유발됩니다.

임상 증상은 로컬 두통 및 콧물을 지배 할 때 결정적인 요소 감별 진단은 상악동의 블록 천연 토출구를 나타내는 비강은 삼출물 또는 "고름 스트립"을 표시 한 후, anemizatsiya 중간 외이도의 점막하게되지 않는다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

치아 또는 구강 병리의 존재는 치과 의사의 진찰을 필요로합니다. 필요하다면, 충치를 측정하십시오 : 충치의 치료, 그들의 뿌리 추출 등. 때로는 악안면 수술의 전문가에게 상담해야 할 수도 있습니다. 철저한 감별 진단을 위해 삼차 신경 신경통의 임상 징후가 나타나면 신경과 전문의의 진찰이 표시됩니다.

치료 만성 부비동염

만성 부비동염의 목표 : 부비동의 배수 및 통기 재생, 내강에서의 병리학 적 박리 제거, 회복 과정의 자극.

입원 징후

만성 부비동염의 악화 징후의 존재 : 심한 국부적 인 통증, 고열로 인한 비강 분비, 질병의 방사선 학적 징후의 확인, 2-3 일 동안 보존 적 치료의 효과의 부재, 합병증의 임상 징후의 출현.

만성 부비동염의 비 약물 치료

물리 : 부비동의 영역에서 초음파 또는 마이크로 웨이브 주파수들 옥시 테트라 사이클린, 노광과 조합하여 포함 전벽 부비동에서 항생제, 음파 영동의 하이드로 코르티손과 전기 영동 치료 헬륨 - 네온 레이저의 방사 또는 조사 vnutripazushny fonooforez 헬륨 - 네온 레이저.

병리학 적 과정 상악동 점막에 참여하고 제한된 부분이 특징 만성 부비동염 "신선한"형태, 골막 치료법 천자 배수 포함 (급성 부비강염 같이) 비 작동 방법을 달성 할 수있을 때, 비강 세척 한 다음, 단백질 분해 효소의 공동 내로 도입 용해 된 고름의 제거 및 하이드로 코르티손과의 혼합물 내 항생제 투여. 비수술 적 치료는 구조 비내 약물 효과를 적용하고 다른 부비동의 배수 기능을 증가 비강에서십시오 polypous 구조물을 제거하는 동시에 재조정 인과 치성 감염 병소 또는 limfoadenoidnoy 지역화와 빠른 효과를 준다. 항히스타민 제를 사용하여 항 알레르기 측정은 비 수술 치료에 매우 중요합니다.

S.Z. Piskunov et al. (1989)는 고분자 기준으로 약물을 사용하여 만성 부비동염을 치료하는 독창적 인 방법을 제안했다. 저자들은 항생제, 코르티코 스테로이드 및 효소를, 셀룰로스 유도체 (메틸 셀룰로오스, CMC 나트륨, 히드 록시 프로필 메틸 셀룰로오스 및 폴리 비닐 알코올)는 고분자 담체로 사용할 수 있습니다.

추운 계절 동안 실시 반복 예방 코스는 경우 만성 부비동염의 악화는 매우 자주, 일반적으로 항상 완전히 회복으로 이어질하지 않습니다 발생하는 경우에도 제외하고 특정 예방하고 면역 체계를 강화하는이 질병 (감염의 위생 초점, 위험 인자의 급진적 제거, 나쁜 습관 등).

따라서, 부비동의 염증 질환의 방법 비수술 치료의 지속적인 개선에도 불구하고, 그들의 수는 최근 몇 년 동안 감소, 일부에 따라되지도 증가한다. 이것은 많은 저자들에 따르면, 일반적으로 pathomorphism의 미생물을 변경하는 경향에 모두 인해, 그리고 변화는 더 나은 면역 방어를 위해 수 없습니다. VS Agapov와 공동 저자가 지적한 바와 같이. (2000), 다양한 매개 변수에 대한 면역 상태는 건강한 기증자의 약 50 %에서 발생하고 몸에 염증의 개발에 자사의 uvelichivaegsya의 정도. 이는 화학 요법, 행동 불리한 환경 가정용 및 산업 환경, 다른 위험 인자를 사용하여 조직과 지역 항상성을 약화시키는 방향으로 신체의 생물학적 항생제의 광범위하고 때로는 불합리한 사용뿐만 아니라, 일반적인 변화의 결과로 미생물의 항생제 내성 형태의 증가에 부분적이다. 이 모든 면역 비특이적 반응성 모두 거시적의 신경 기능의 위반 활동의 감소 및 세포막의 분야에서 리드. 따라서, 종래의 증상 및 항균제에 더하여 일반 부비동 질환 및 상부 호흡기, 환자의 복합 치료 및 면역 치료 immunokorrektiruyuschuyu 포함한다.

현재, 전체 및 지역 복기 및 상처의 재생 과정에 대한 유기체의 반응에 약물 효과의 공정 전체 무기고에도 불구하고, 우리는 그 방향으로 "작업"을 효과적으로 과학적으로 입증 된 통합 시스템의 존재에 대한 확신을 가지고 말할 수 없습니다. 대부분의 경우, 각 약물의 목적은 본질적으로 경험적이며 주로 "시행 착오"의 원칙에 근거합니다. 화학 및 생물학적 약물이 선호되지만 전신 면역 및 비특이적 저항성은 전통적인 치료법이 원하는 결과를 나타내지 않는 경우에만 사용됩니다. 화학 요법 약물과 항생제를 사용할 때, V.Sagapov et al. 신체의 특정와 비 특정 방어의 자연적인 메커니즘의 중요한 위반의 개발 - (2000), 그들은 항상 종종 알레르기 또는 독성 반응과 결과로 상승을 제공 매크로 유기체의 대사에 포함되어 있습니다.

이 규정은 이비인후과 악안면 시스템 등 다양한 기관과 시스템, 세균 기원의 염증성 질환에 대한 새로운, 때로는 틀에 얽매이지 않는 치료를 검색하는 과학자 바랍니다. 형태 형성, 신경 분포의 적응 영양, 혈액 등등. D. 지역 사회 및 만성 화농성 염증 질환의 경우에 그들에게 동일한 치료 및 치료의 동일한 원리를 적용의 가능성에 대해 말할 수있는 지난 두 기관 시스템의 하나됨을 위하여.

두 약초 치과와 이비인후과에 주입, 달인 내용물, 허브 추출물을 사용하는 방법을 개발했다. 그러나, 약초 외에, 병적 상태의이 부분에서 다루지 치료하는 이른바 비 전통적인 수단을 사용하는 다른 가능성이있다. 따라서, 치과 만성 화농성 프로세스의 치료에 새로운 유망한 방향은 교수의지도하에 개발되고있다. VS Agapova, 아마 ENT 전문가에게 관심이 있어야합니다. 그것은 악안면 영역의 활동성 만성 화농성 감염 및 염증성 질환의 치료에 오존을 사용하는 것이다. 오존의 치료 효과가 높은 산화 - 환원 (혐기성 특히 효과적) 박테리아에 국소 적으로 악영향을 적용 성질, 바이러스, 진균에 의해 결정된다. 연구 오존 전신 노출은 혈장에서 생물학적 활성 물질, 면역 세포, 호중구 향상된 활성 향상된 유동 학적 특성과 혈중 산소의 합성을 산소 농도를 높이기 위하여 세포막 단백질 - 지질 복합체 대하여 대사 과정의 최적화에 관한 것을 도시하고있다 또한 모든 산소 의존적 인 과정에 자극을줍니다.

의료용 오존은 초순수 의료용 산소에서 얻은 오존 - 산소 혼합물입니다. 의료용 오존의 적용 방법 및 적용 분야는 투여의 특정 단계에서 확립 된 특성, 농도 및 노출에 주로 의존한다. 더 높은 농도와 장기간의 작용에서 의료용 오존은 저농도에서 탁월한 살균 효과를 나타냅니다. 손상된 조직의 재생 및 재생 과정을 자극하여 기능과 구조의 복원에 기여합니다. 이를 토대로, 의료용 오존은 화농성 질환 및 항생제 치료의 불충분 한 효과를 포함하여 완만 한 염증 과정을 가진 환자의 복합 치료에 종종 포함됩니다.

부진 화농성 염증에서 기존의 비수술 적 치료에 대한 꾸준한 gipoergicheskom 흐름에서 진행, 어려운과 병리학 적 과정을 포함한다. 악안면 및 성형 수술 의료 오존 ENT 경험을 사용하여, 치료의 효과는 의료 오존의 호텔입니다 여러 가지 방법으로 측정 할 수있는 많은 복잡한 ENT 질환의 치료에 상당한 진전을 달성하는 것이 가능하다. 이러한 질환, 농양, 봉와직염, 골수염, 상처 종양 프로세스 이비인후과 등의 수술 전후 기간에 ozena, 만성 화농성 부비동염과 중이염을 기인 할 수있다.

의료 오존 바름 (그래서 예를 들어, 부비동 해부 peritonsillar 농양 또는 공동 otogennyh 또는 rhinogenous 뇌농양 수술 후 및. D.) 화농성 상처 공동 린스, 등장 성 염화나트륨 용액 오존 원주 염증성 침윤 물을 투여하는 단계를 포함하는 오존을 증류수. 총 오존 치료 염화나트륨 등장액과 오존 격일 교대 작은 autogemozonterapiyu 정맥 내 주입을 포함한다.

만성 부비동염의 치료

방전의 미생물 시험의 결과를 대기하는 광범위 항생제 사용하는 것이 가능하다 - 규정되어야 항생제 작업 지시 파종 한 결과 클라 불란 산, 세포 탁심, 세파 졸린, roxithromycin 등과 조합하여 포함 아목시실린 .. 부비동에서 방전이 부재하거나 같은 치료제를 계속 수신 할 수없는 경우. 약물 중 하나 인 염증 치료 펜스 피 라이드 (fenspiride) 투여 될 수있다. 항히스타민 처리 mebhydrolin, Chloropyramine, zbastinom 등 혈관 수축 코 치료의 시작 부분 (완화제)를 삭제 할당 캐리 -. 마일드 (에페드린 용액 dimethindene을 페닐로 겔 대신 박 수신의 사용 방울 또는 분무 수와) 영향을 미치지 않고, 6-7 일 치료 약물 다졸 행하여 (naphazoline, ksilometozolin oxymetazoline 외.).

중간 비강의 앞쪽 부분의 점막은 동공 확장술 (epinephrine, oxymeteolin, naphazoline, xylometazoline 등의 용액)을 사용하여 수행됩니다.

약물의 전달은 점막의 빈혈 후 광범위 약물 항생제와 하이드로 코르티 존 현탁액을 포함한 약물 혼합물의 공동에 도입됩니다. 혼합물 부비동 루멘에 배치 기인되는 압력 강하는 모음 환자 (예를 들면, "Y")과 비강 생성 elektroaspiratorom 내에 부압의 발음 비강 인두 소프트 구개의 분리에 의해 생성된다.

YAMIK 카테터 덕분에 코의 한쪽 절반의 부비동 부비동에서 병적 인 내용물을 흡입 할 수있는 부압이 형성되고 루멘은 약물이나 조영제로 채워집니다.

만성 부비동염의 외과 적 치료

우리 나라에서 부비동염의 찔림 치료는 "황금 표준"이며 진단 및 치료 목적 - 관강 내에서 병적 인 내용물의 배출을 위해 사용됩니다. 부비동 찔림이 발생하는 경우 세척액을 얻는 경우 흰색, 짙은 갈색 또는 검은 색 덩어리가 곰팡이 감염으로 의심 될 수 있습니다. 그 후 항생제를 제거하고 항진균제를 처방해야합니다. 병원체는 혐기성 가정하면 (악취 방전 세균 연구 내용의 부정적인 결과) 15 ~ 20 분 동안 산소에 젖은 상태의 세척 후 부비동 루멘 산소를 실시한다.

부비동의 긴 배수가 필요하고 하루 2 ~ 3 번 루멘에 약을 주입해야하는 경우에는 열가소성 매스의 특수한 합성 배수가 하부 비강을 통과하여 설치됩니다. 이는 조직의 탁월성을 방해하지 않으면 서 최대 12 일 동안 방치 될 수 있습니다.

Microgeymorotomy는 제 4 치근의 뿌리에 sinus의 전벽의 센터에 특별한 trocar (Kozlova - 칼 Zeise, 독일, Krasnozhenz - MFS, 러시아)의 도움으로 수행됩니다. 부비동 내강에 깔때기가 도입 된 후, 0 ° 및 30 °의 광학이있는 경성 내시경으로 검사되고, 이후의 의료 조작이 수행되어 지정된 작업을 수행합니다. 중재의 의무 요소는 자연 배출구의 정상적인 기능을 방해하는 구조물의 제거 및 부비강의 완전 배수 및 통기의 복원입니다. 연조직의 상처에 봉합하는 것은 생기지 않습니다. 수술 후 기간에는 통상적 인 항생제 치료가 시행됩니다.

콜드웰 - 루카스 (Caldwell-Lucas)의 비강 내 시술은 부비동의 전벽을 통해 2 번째에서 5 번째 치아까지 전이 접은 부분의 연조직을 절단하여 수행합니다. 관강 내 검사 및 조작에 충분한 구멍을 뚫습니다. 부비동에서 병적 인 구조물을 제거하고 분리 할 수 있으며, 내벽의 영역과 하부 비강 통로에서 비강과 발목을 부과합니다. 부비동 바닥에 상당한 양의 변형 된 점막을 제거하면 U 자 모양의 플랩이 변하지 않은 위치에 배치됩니다. 부드러운 원단이 꽉 짜여져 있습니다.

추가 관리

4-5 일 동안 연성 작용의 혈관 수 축제가 사용됩니다. 수술 후 기간에는 상처 치료가 필요합니다. 7 ~ 8 일 동안은 칫솔을 사용하지 마십시오. 식사 후에는 수렴제를 사용하여 구강 내 문지름을 실시하고,

부비동 구멍이있는 보수 치료의 경우 합병증의 징후가없는 만성 부비동염의 악화에 대한 무능력의 대략적인 조건은 8-10 일입니다. 비강 내재 조치를 사용하면 2-4 일이 걸립니다.

환자를위한 정보

• 초안을 조심하십시오.
• 가을 겨울 기간에 항 인플루엔자 세럼으로 예방 접종을 실시합니다.
• 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 인플루엔자의 첫 징후가 나타나면 전문의에게 진찰을 받으십시오.
• 주치의가 비강 호흡의 회복과 구조의 정상적인 건축술을 위해 비강의 외과 적 수술을 시행 할 것을 권고합니다.

예방

예방은 비강의 구조, 특히 ostiomeatal 복합체의 자유로운 비강 호흡 및 정상적인 해부학의 보존입니다. 질병 예방 - 올바른 위생 체계 준수. 만성 부비동염의 발병을 막기 위해 비강 구조를 외과 적으로 제거하는 것이 비강 호흡을 회복시키는 데 필요합니다.

[35], [36], [37], [38], [39]

예보

위의 도움말과 규칙을 따르면 예측이 유리합니다.

[40]