Rhinogenic 뇌 농양 : 원인, 증상, 진단, 치료

Rhinogenous 뇌 농양의 가장 흔한 원인은 전방 및 ethmoiditis, 상악동 및 접형동의 거의 염증이며, 따라서, 원칙적으로 인해 상악동의 근접성에 주로 전두엽의 농양있다. Otogenic 시간적 농양 및 후두엽은 EDA, SDA와 골수 내 농양으로 분할 된 바와 뇌 농양 포사 전치.

만성 감염 전선에서 종종 정면 부비동의 뒤쪽 벽을 통해 또는 눈 소켓을 경계 상단 벽을 통해, continuitatem 당 병적 인 결함을 배포했습니다. 후자의 경우에는 두 번의 합병증이있을 수 있습니다 - 궤도의 점액제와 위의 이름을 가진 비소 세포 성 두개 내 합병증 중 하나. 염증 과정에서 누액이 관여되면 처음 두 가지 합병증 인 세무성 눈물 방염이 발생할 수 있습니다.

만성 유문염에서 감염은 파열 된 격자판을 통해 퍼져 그 위에 경막 외 농양이 형성됩니다. Sphenoiditis의 격자 플레이트 위 - - Hyperergic 문자 염증 etmoidit의 전두동 후벽의 전면에 편재 누공의 형성에 이르게 나비 뼈 부위이다. 누공 부위에서는 SDA가 형성되고 뇌 조직 깊숙히 퍼져 나갈 수있는 경질 막의 부식 결손이 형성됩니다.

급성 부비동염에서 감염은 종종 혈액 학적 방법으로 전염됩니다. 이 경우 경막을 손상시키지 않고 전두엽의 실질에 농양이 발생할 수 있습니다. 농양 형성을 제한하거나 일반화 된 기저 뇌염 또는 수막염 - 괴사 결함 하드 수막 또한 - 접촉 감염에 의해 두개골 내부 전파의 경우 제 EDA 다음을 개발한다. 전두엽에서 농양의 국소화는 LI 병소의 측면에 실질적으로 의존하지 않으며, 감염된 부비동 측면과 반대편에서 발생할 수 있습니다. 전두엽 VT Palchun 및 동료의 농양 지역화 의이 기능. (1977)은 감염의 혈행성 확산에 의해 설명되며, 어떤 경우에는 그 중 하나가 뇌의 전두엽에 동시에 접할 수있는 LI의 비대칭 위치에 의해 설명된다. 또한, 언급 된 저자에 의해 언급 된 바와 같이, 다른 국소화의 두개골 뼈의 골수염에서 2 차 비염 유발 성 두개 내 합병증의 발생이 가능하다. 이 경우 뇌의 농양은 멀리서 생길 수 있으며 측두엽과 후두엽에도 더 자주 나타날 수 있습니다. 이는 세로 종아동의 정맥염이 먼저 발생하고, 이로 인해 감염이 혈행 경로로 확산되기 때문입니다. 같은 방법으로, 감염은 골수염 집중으로부터 직접 전파 될 수 있습니다.

대뇌 농양의 병인 및 병리학 해부학. 뇌 농양 아래에서 우리는 경계 장벽에 의해 주변 조직으로부터 윤곽이 잡힌 두뇌의 물질에 고름이 고독하게 축적되는 것을 의미합니다. 농양의 초기 단계는 제한된 화농성 뇌염입니다. 미생물의 독성이 낮고 면역력이 높으며 비특이적 인 저항성과 효과적인 항생제 치료로 뇌염은 발달을 멈추고 용해 된 뇌 조직은 흉터로 대체됩니다. 반전 그림에서 뇌 조직의 화농성 융합이 진행되고 백색 물질에 고름이 채워진 공동이 형성되며 그 치수는 다양합니다. 계란과 농양 크기가 5~6일 내에 형성하지만, 더 자주 궤양 주위에 형성되는 아교 세포와 결합 조직 캡슐의 결과로 개발을 둔화 비수술 치료를 영향을받을 수있다, 주변 뇌 조직에서 분리한다. 다소 강한 캡슐을 형성하려면 4-6 주가 소요됩니다. 이것으로 농양의 최종 형태 학적 형성을 종결 짓는다. 캡슐은 감염의 확산을 차단하고 주변 조직과 신체 전체에 거의 영향을 미치지 않는 자율적 인 염증 시스템을 형성합니다. 따라서 대뇌 농양의 일반적인 증상과 국소 증상은 점차 완치되어 상상의 완전한 회복으로 돌아갑니다. 작은 농양이 흉터 조직으로 변형 될 수 있으며 진정한 회복이 이루어 지지만 흉터 과정에서 대뇌 피질의 침범으로 간질 성 발작이 발생할 수 있습니다.

캡슐을 용융 및 화농성 뇌 용융 새로운 병소 형성 화농성 감염 확산을 확산받을 때 두개골 외상, superinfection (인플루엔자, 협심증, 폐렴 등) 및 기타 바람직하지 않은 요소 농양 공동 잠복 감염의 영향을 받고, 활성화 될 수있다.

잘 발달 된 캡슐은 일반적으로 연쇄 구균 감염으로 형성된다; 그 두께는 4mm에 이른다. 쉽게 용해 또는 농양의 경우 제거 수술을 나눌 수 Kolibatsillyarnye 농양 및 혐기성 균에 의한 낙후 캡슐에 둘러싸인. 일부의 경우, 감염 및 캡슐로 형성되지 않고, 그리고 종종 천공 대뇌 심실 벽과 주변 조직으로 화농성 프로세스의 급속한 확산과 함께, 외부 기능 봉와직염 화농성 염증을 취득한다. 이 첨예는 빠른 죽음으로 이어진다.

비소 세포 성 뇌 농양의 증상 및 임상 경과는 국소화, 염증 과정 (독성 및 미생물 형태), 대장균 상태 및 치료 수단의 효과에 의해 결정됩니다. 그들은 뇌의 외음부 농양과 같이 일반적인 전염성, 뇌성 및 집중력의 세 가지 유형으로 나뉩니다.

Obscheinfektsionnye 증상 37,5-38,5 ° C 열 내의 왼쪽 식 시프트 적당한 leucocytosis 상승 적혈구 침강 속도를 빠르게 (40-60 월 / H), 피로, 졸음에서 불면증, 권태감, 식욕 부진, 효율성 및 빠른 정신적 피로 감소, 서맥 최대 40 회 / 분.

일반적인 뇌 증상 : 두통, 아침에 증가, 육체 운동, 기침, 재채기, 긴장과 머리 흔들림. 증가 된 두통은 종종 급격한 구토, 증가 된 안압 및 대뇌 (심실) 압력의 징후와 동반됩니다. 안저의 변화 50-60 %보다 더 자주 측두엽, 정체 이상 신경염 광학 디스크의 주된 징후 otogenny 농양에서 발견된다. 만성 농양의 국소화 된 뇌에서 간질 발작이 종종 관찰됩니다. 표면적 국소 화 및 캡슐 부재로 봉투의 증상이 관찰됩니다. 뇌척수액의 압력은 때로는 크게 증가하여 두통이 증가합니다. 갑작스런 구토, 현기증, 부검 및 기타 증상. 뇌척수액에서 cytosis 피질 또는 뇌 심실 가까운 뇌농양의 위치 파악은 호중구의 우세 및 단백질 함량의 약간의 증가 (0.5 ~ 1.2 g / l)로 표시 할 때 보통.

캡슐의 형성 후, 특히 농양이 깊어지면 뇌척수액이 정상 또는 거의 정상적인 모양을 취합니다 (잘못된 회복의 징조). 그러나, 호중구의 수의 급격한 증가와 환자의 상태가 급격히 악화의 배경에있는 단백질 함량에 날카로운 증가와 표현 수막 현상은 경막 하 공간이나 뇌의 뇌실에 획기적인 농양을 나타냅니다. 전두엽의 농양이 심할 경우 외측 뇌실 앞쪽과 그 중앙 부분에서 고름의 파열이 가장 자주 발생합니다.

집중 증상은 다양하며 뇌의 영향을받는 구조의 기능적 특성에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 상부 또는 중간 뇌회 정면에서 국소 농양 전두엽 백질, t. E. 전방 공동의 후방 벽에 인접하는 뇌의 일부. 그러나, 농양 내부 캡슐 향해 후방으로 연장 될 수있어서, 상기 테스트 경로 피라미드 신경 축삭과 본질적으로 그 기능 또는 다른 피라미드 시스템 및 뇌 신경의 손실 초점 현상 제를 결정 뇌신경.

정면 뇌농양 지역화 급성 또는 만성 화농성 부비동염의 악화의 합병증으로 발생하는 경우, 일반적으로 관심이 그러한 영향 측 상안검 결막 충혈 부종 등의 증상을 그려, 안구 돌출증은 안구 하방 외측 복시 오프셋. 의 뇌 증상이 행동 반응의 개별 형태의 비정형 나타났다주의 (행복감, 부적절한 사회적 행동, kakolaliya 등.). 초점 증상을 포함하여 발작은 농양, 마비 및 pupillyarnye 장애의 현지화 반대 측면에 근육을 모방. 광범위한 경우에 경련은 사지를 포괄하거나 일반화 된 성격을 획득 할 수 있습니다. 나중에 경련 중앙 교체 후 안면 신경 및 사지 신경의 마비를 느린 있습니다.

때 뇌 농양 매우 다른 위치, 자주의 개별 섹션에 헌신 안과 합병증뿐만 아니라 rhinogenous 패배로 뇌의 정맥 시스템을 지배과 함께 부비동의 다시 화농성 질환 (깊이) (중간 셀 벌집 미로와 설상 골 부비동의 후면), 합병증 장. 여기에 우리는 뇌농양에 관한 몇 가지 이슈를 다루었습니다.

뇌의 농양 기간은 며칠 (번개가 빠른 형태)에서부터 수개월, 심지어 수 년에 이릅니다. 만성 형태로 잘 캡슐화 작은 농양은 루틴 또는 X 선 (CT, MRI) 뇌의 검사, 중 무작위로 부검에서시 증상과 발견 할 수있다. 병변이 특히 독성이 강한 미생물, 면역 저하, 보호 캡슐의 형성을 지연 시키면 농양이 급속히 증가하고 며칠 이내에 사망으로 이어질 수 있습니다. 의식의 갑작스런 손실이 출현 soporous 후 혼수 상태는 일반적으로 뇌의 뇌실에 고름의 돌파구를 나타냅니다. 캡슐을 깨지 않고 제거 수술에 액세스 할 수 있으며 대뇌 반구에서 가장 유리한 흐름을 잘 캡슐화 된 농양은 분명한 이유도없이 때때로 병발 감염, 머리 부상의 영향을 받아 빛의 일시적인 악화를 제공합니다. 자주 발생하는 환자는주의를 기울이고 생겨 두통, 약점, 메스꺼움 행동 유발 원인이나 고혈압 같은 다른 이유를 설명하지 않습니다.

뇌 농양의 진단은 종종조차 조심 X 선 검사와 매우 어렵다. 현대의 상황에서 정확한 진단은 CT 또는 MRI에 의해서만 확립 될 수 있습니다. 뇌 농양의 존재는 몸 (bronhoektaticheekaya 질환, 괴저의 원격 부분에있는 부비동과 귀,에와 화농성 프로세스뿐만 아니라 만성 화농성 질환을 앓고있는 환자의 일반 (보통) 고통에서 때 질적으로 새로운 cephalgia 다른 의심해야 , 패혈증 성 심내막염 등).

뇌 농양 감염 뇌염 다른 원인, 종양, 동맥류 뇌 cysticerci 차별화 천천히 자연 등 혈종 및 낭종의 형성 효과의 CCT를 국소 혈관 질환을 증가 ..

모호한 많은 요인에 따라 달라집니다 농양 뇌의 예측 : 조기이나 늦은 진단, 초점 현지화 (줄기와 paraventrikulyarpyh 농양에 가장 불안 예후) 등 일반적으로 유기체와 면역 상태, 병원성 미생물의 일반적인 상태, 예후는 다음과 같이 정의 할 수있다. 낙관적 - 조심스럽고 표면이 잘 캡슐화 된 농양에 유리합니다. 뇌의 전이성 농양은 종종 여러 번 발생하며 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 일반적으로, 환자는 화농성 ventriculitis의 대뇌 심실에 농양 확산 화농성 뇌막염이나 획기적인 고름을 복잡하게 죽는다. 뇌 농양에서 예비 기간 dosulfanilamidny 항생제 및 사망률 수술 후 50 %에 달했다. 현재, 다른 저자의 자료에 따르면,이 지표는 20 세기 말까지, 7-10 %에 달했다.

치료는 분명히 외과 수술이며 뇌 충혈 성 수막염의 복잡한 농양과 병적 또는 병적 상태에있는 환자의 체류에도 불구하고 필수 징후에 따라 진행됩니다.

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