뇌척수액의 일반 분석

뇌척수액의 일반적인 분석에는 혈액 세포의 수와 구성을 세는 것이 포함됩니다. 일반적으로 뇌척수액 1 μl에는 4-6 개의 세포 (림프구)가 포함되어 있습니다. 병리학 적 과정 (뇌 외피의 염증, 뇌염, 용적 과정, 뇌 순환의 급성 기능 부전)에서는 세포 성분의 수가 증가합니다. 뇌척수액에서 화농성 수막염이 발생하면 호중구가 1 ~ 수십만 개까지 수없이 많이 나타나며, 장액 성 수막염은 림프구로 인해 수십에서 수천만에 이릅니다. 호중구와 림프구의 비율 (사이토 그램)은 백분율로 계산됩니다. 자주 적혈구 수가 감지되고 계산됩니다. 또한, 뇌척수액 (장기간의 염증), 대 식세포, 비정형 세포 (수막의 종양, 백혈병) (기생 CNS 질환에서) 호산구를 검출 할 수있다. 비정형 세포가 의심되는 경우, 뇌척수액의 얼룩이 세포 학자에 의해 검사됩니다. Cytosis와 cytogram의 계산은 진단 적 가치뿐만 아니라 박테리아 수막염에서의 항균 요법의 효과를 평가할 수 있습니다.

추가 시험으로 뇌척수액 세포의 기능 상태 (글리코겐 함량 및 호중구 myelopyroxidase의 활성 측정, 림프구의 활동 등)를 판단 할 수있는 세포 화학적 방법이 사용됩니다.

뇌척수액 균수는 바람직 천공 설정 한 후 1 ~ 2 시간 내에 수행된다. 이후의 기간에서 셀 조성물 의한 세포 용해, 침전 피브린 혈병의 형성을 현저하게 변할 수있다. 뇌척수액에서 적혈구가 빠르게 용해 때문에,이 척수강 내 공간에 신선한 혈액의 존재 만 정의 : 외상 천자 후 지주막 하 출혈, 정맥 벽 세포를 통해 붓기 혈관과 혈액의 보조 확산과 정맥 혈전 성 폐색과 뇌척수액 경로에 붉은 혈액 세포의 침투와 실질 출혈 .

뇌척수액의 정상 백혈구 수의 상한선은 1 in 5 μl입니다. 그러나 몇몇의 매독 학자들은 규범의 상위 지수가 5가 아니라 9 개의 세포라고 생각한다. 1 μl에서 20까지 작은 pleocytosis는 보통 pyelography, 척추 마취, 대뇌 뇌졸중 후에 관찰됩니다. 비교할 수 없을 정도로 심각한 중추 신경계의 전염병에 더 심각한 변화가 나타납니다. 급성 세균성 수막염은 일반적으로 무균 성 수막염보다 훨씬 더 명백한 pleocytosis가 동반됩니다. 따라서 대부분의 세균성 수막염에는 1 μl에서 1000 개 이상의 pleocytosis가있다. 그러나 초기 단계 또는 부분 치료 된 수막염 (!)의 경우, pleocytosis가 적을 수 있습니다. 무균 성 수막염에서 그러한 높은 pleocytosis는 드물다. , 뇌내 파열 또는 농양 perimeningealnogo 의심 될 특히 높은 pleocytosis (5000-10000 1 ㎜ 단위)를 제외한 경우 뇌수막염; 임상 증상의 번개 빠른 증가가 보통 관찰된다. 대개 다형 핵 백혈구의 농도 증가는 세균성 수막염에서 관찰됩니다. 일반적으로 만성 감염 (결핵 및 곰팡이 수막염)에서 관찰 림프구의 상승 수준, undertreated 세균 감염, 바이러스 성 감염, 비 감염성 염증 (예를 들어, 다발성 경화증의 악화). 호산구는 드문 일이며, 낭 미충 증 등 기생충을 표시하고, 때로는 결핵성 뇌막염, CNS 림프종, 외국 기관에서 관찰.

면역 학적 방법

병원균 항원 및 항체의 결정에 기초한 방법이 사용된다. 수막 구균, 폐렴 구균 및 혈우병 성 막대 유형 의 항원 검출을위한 RLS의 가장 일반적으로 사용되는 방법 b. 결핵 뇌수막염의 진단을 위해 헤르페스 뇌염이 의심 될 때 면역 효소 분석법 (ELISA)이 사용되며 뇌척수액에서 특이 적 항체가 결정됩니다.

이 병원균의 neuroinfections의 실용적인 측면에서 대부분을 식별 환자의 90 %에서 CNS의 원인을 설정할 수 있습니다로 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 널리 실천되고있다. 높은 감도 및 특이성, 필요한 경우, 미생물 부하를 결정하기 위해 처리 중에 병원체의 게놈 단편을 탐지하는 능력 - 방법의 장점. 비용 (음성균 드문 에이전트가 다음 프라이머 흔한 병원균 (수막 구균, 폐렴 구균, 헤모필루스 인플루엔자 타입 B, 엔테로 바이러스)와 함께 처음에 넣어 반응을 추천 줄이려 보렐리은 결핵균, 헤르페스 바이러스, - 소아 호흡기 감염 등 활성제 ). 뇌척수액의 그림은 연구의시기와 치료 방법에 달려 있습니다.

뇌척수액의 세포 학적 검사는 때로는 최소한의 양으로 존재하는 비정형 세포를 확인하는 것을 가능하게합니다. 이것은 CNS 종양 병변을 검출하는 중요한 방법입니다.

백혈구 증가와 동반되는 염증 과정에는 또한 세포 학적 특징이있을 수 있습니다. 따라서 바이러스 감염에 대한 반응으로 뇌척수액에 나타나는 림프구는 명확하게 보이는 핵을 가질 수 있습니다.이 때문에 때때로 악성 세포와 혼동을 일으킬 수 있습니다. Herpetic encephalitis는 lymphocytes 나 ependymocytes에서 거대 핵내 inclusion의 출현과 동반 될 수 있습니다; 그러한 발견은 특이성이있다. 크립토 코카인 감염에서 효모 유사 콜로니는 자유 상태 또는 대 식세포에서 세포 내로 검출 될 수있다. 지주막 하 출혈은 여러 공포로 뻗어있는 대 식세포 (적혈구)의 출현을 유도합니다. 대 식세포는 처음에는 적혈구와 지질 생성물로 채워지고 그 다음에는 헤 모시 딘 (hemosiderin)으로 채워집니다. 테이 삭스 (Tay-Sachs) 병과 같은 일부 축적 질환에서는 신경절 세포의 분해 산물로 가득 찬 거품 세포질이있는 대 식세포가 확인됩니다. 종양 세포의 동정은 종양 진행 과정에 특징적인 여러 세포 학적 특징의 확인을 기반으로합니다. 종양의 세포 학적 진단의 신뢰성이 높을수록 종양의 특징이 밝혀집니다. 종종 뇌척수액에 대한 세포 학 연구는 급성 백혈병 및 림프종에서 CNS의 병변을 진단하는데 사용되며, 보통 지주막 공간으로 퍼집니다. B 및 T 림프구에 대한 특수 항체가 면역 진단에 사용됩니다. 따라서, 일반적으로 염증 과정에서 T 림프구가 우세하며, 악성 과정에서 B 림프구의 병리학 적 클론의 우세한 증식이 관찰된다. 면역 조직 화학적 연구는 백혈병의 특정 형태를 확인하는데 사용됩니다. 그러나 병리학 적 세포가 혈류로 방출되는 백혈병의 경우 뇌척수액을 투여 한 결과 뇌척수액이 이러한 혈액의 유입으로 인해 가양 성일 수 있음을 명심해야합니다. 뇌척수액의 세포 학적 검사는 뇌의 막이 관련된 악성 과정에서만 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 폐암, 유방암, 복부 및 흑색 종의 암을 전이시킬 때 종종 암종의 암종 증이 발생합니다.

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