2 학년 화상

진단시 - 외피에 손상이 표피 층 (eleidinovy, 과립, 가시)를 상피의 단지 최상부 각질층 영향뿐만 아니라 수 있음을 의미 2도 화상을하지만, 기저 세포 층의 파괴는 영향을받지 않는다.

그리고 2도 화상 손상은 조직 손상의 심한 정도는 중등도 손상으로 인식되지만, 인간의 손바닥 크기 (즉, 피부 전체 표면의 1 %)를 초과 할 경우에는 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 아동이나 노인의 2도 화상이 작더라도 매우 심각 할 수 있음을 명심해야합니다.

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역학

세계 질병 부담 조사 (World Burden of Disease) 조사에 따르면 2013 년 전세계 3500 만 명이 화상을 입었습니다 (중증도를 나타내지 않음). 이로 인해 거의 3 백만 명의 입원과 23 만 8 천명의 사망자가 발생했습니다.

전문가들은 화재의 가장 흔한 원인은 화재 (44 %), 끓는 (33 %), 뜨거운 물체 (9 %), 전기 (4 %), 화학 물질 (3 %) 등으로 나타났습니다. 동시에 대부분의 (69 %) 화상 환자는 집에서뿐만 아니라 직장에서 (9 %) 받는다.

2 세 및 3도 끓는 물 및 기타 뜨거운 액체가있는 화상은 5 세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다. 미국, 캐나다, 유럽 국가 및 호주에서는 어린이 화상의 비율이 화상의 약 3 분의 2를 차지합니다. 그리고 뜨거운 물체에 접촉하면 어린 시절의 화상의 약 25 %가 생깁니다.

화학 물질은 모든 화상의 2 ~ 11 %를 일으키지 만 모든 사망자의 약 30 %를줍니다. 사망자의 2/3의 원인은 패혈증 및 패혈증의 발생과 관련이 있습니다.

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원인 2도 화상

주요 이유도 화상 2 - 고온 (사격) 또는 고온 기사와 피부 접촉, 증기에 대한 신체의 여러 부분의 피부에 효과를 손상 유체뿐만 아니라, 공격적인 화학 물질이나 방사선을 끓는 또는 매우 뜨거운.

행동 입력 소스에 의해 화상 이러한 유형의 구분 : 열상 2 개도 (., 2도 화재 화상을 2도 등의 물을 끓는 화상) 화학 화상 2 개도 (산, 알칼리 또는 중금속)에뿐만 아니라, 방사선의 피부 화상을. 사실, 2 도의 일광 화상은 드뭅니다. 원칙적으로 1 도의 표면 화상입니다. 그러나 매우 가벼운 피부, 특히 금발 머리와 빨간 머리의 경우 자외선으로 인한 두 번째 화상은 일광 욕실을 과도하게 사용한 결과 일 수 있습니다.

전문가들이 지적 하듯이 1 세에서 3 세 사이의 어린이의 2도 화상은 100 개 중 65 개 이상에서 끓는 물로 끓는 결과입니다.

브러시 화상과 2 학년을 포함하여 2 개 곳 정도의 손바닥 화상 - 열이나 화학적 화상의 손을 더 자주 2도이다. 매우 고통스러운 부상 손의 손바닥 표면으로하고, 손가락이 집중되어있다 - (때문에 진피의 섬유 아세포에서 분비 DKK1 단백질 각질의 높은 함량의) 두껍고 밀도가 표피의 손바닥에 광범위한 2도 손바닥이 화상 있다는 사실에도 불구하고 가장 많은 수의 신경 수용체.

피트 2 개도를 제작하거나 그냥 피트 2 개도, 대부분 열을 점화하고, 위험 요소는 동일합니다 : 끓는 물이나 뜨거운 기름 (끓는로 이어지는), 벽난로, 노출 된 가열 장치 또는 부식성 액체의 취급 부주의.

얼굴 2도 화상은 끓는 물 또는 증기, 산 또는 알칼리, 석영 램프 또는 전기 용접으로 얻을 수 있습니다. 이 피부 손상은 페놀 함유 물질이 사용되는 부적절하게 수행 된 세안 과정에서 발생할 수 있습니다. 얼굴의 피부 화상에는 요오드, 과산화수소, 과망간산 칼륨이 있습니다. 파우더를 피부 클렌저로 사용하는 경우 2도 물 분무에서 화상을 제외하지 않습니다.

임상 통계에 따르면 2 도의 안구 화상은 부주의 한 화학 물질, 가연성 액체 또는 폭발성 또는 인화성 물질 취급으로 인해 발생합니다.

2 등급 식도의 점막 - 점막뿐만 아니라 벽의 근육 조직 손상 - 농축 산, 알칼리, 페놀 함유 액체 등을 섭취 한 결과. 간행물에서 더 많은 것 - 식도의 화학 화상

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병인

고열이나 화학 물질의 영향으로 조직에서 발생하는 국소적인 과정은 화상 손상의 원인이됩니다.

충격의 중심 부근에서 응고 영역이 형성됩니다. 표피 단백질 세포는 변성 때문에 헤테로 폴리머 구조를 잃기 시작합니다. 이 구역에는 비가 역적 괴사가 있으며, 그 정도는 온도 (또는 화학 물질의 농도)와 노출 기간에 따라 다릅니다.

또한, 세포막의 파괴로 인해 세포는 칼륨을 잃고 세포 간 매트릭스에서 물과 나트륨을 흡수합니다. 그리고 혈관벽의 증가 된 침투성은 세포 간액의 양을 증가시켜 2 등급 화상을 일으키는 중대한 부종을 유발합니다.

괴사 직후에는 모세 혈관의 손상으로 인해 혈액 흐름이 급격히 감소하는 허혈 영역이 생기고 세포는 산소 결핍으로 고통받습니다. 적절한 의료 조치가없는 경우, 허혈 영역은 괴사를 완료하기 위해 진행될 수 있습니다.

혈류 염증 가역적 증가 충혈의 영역 때 활성화 된 T 세포, 류코트리엔, 호중구, 혈소판, 단핵구 등 개발 - 레코딩의 주변에 제 3 구역이며

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조짐 2도 화상

2도 화상의 증상은 통증, 발진, 붓기, 피부의 통증, 만져주는 물증, 물집이 있습니다. 동시에 첫 번째 징후는 타는 부위의 화상과 통증을 태우는 것으로 나타납니다.

2도 화상의 주된 특징은 표피의 상층이 분리되고 투명 황색 삼출액으로 채워진 하나 이상의 수포가 그 아래에 빠르게 형성된다는 것입니다. 부상을 입은 지 며칠 후, 물집의 공동에있는 액체는 혼탁 해집니다. 불용성 변성 단백질과 죽은 백혈구가 섞여 있습니다. 물집이 누출되어 자발적으로 열리면 젖은 반짝이는 핑크색 또는 적색의 화상 부분이 나타납니다.

전문가에 따르면, 화상의 영역이 중요 할 때, 피부의 온도 조절 기능을 위반하기 때문에, 화상의 온도는 2도 상승 할 수 있고, 환자는 열이 있습니다.

감염되면 화상 부위의 색깔이 자주색으로 변하고 주변 피부는 뜨거워지고 부어 오르면 고름의 녹색 수액이 흘러 나올 수 있습니다.

2 도의 태양 화상은 맑은 피부 홍조와 그녀의 접촉 통증으로 나타납니다. 그리고 주변 지역의 기포와 붓기가 나중에 나타납니다. 대부분의 경우, 피부 손상 정도가 심할 때, 태양 광선은 메스꺼움과 신체 온도의 상승과 함께 건강을 악화시킵니다.

합병증 및 결과

모든 화상은 상피 세포에 의해 합성 된 접착 성 세포 외 기질 당 단백질 인 피브로넥틴이 없기 때문에 조직 대 식세포 시스템의 활성을 감소시킨다. 그것없이 식균은 병원성 박테리아의 세포에 결합 할 수 없으므로 식균 작용으로 파괴 될 수 있습니다. 그래서 화상 환자의 경우 조직 면역이 급격히 약화됩니다.

의사는 화상 상처의 미생물 침입과 관련된 화상의 가장 흔한 합병증 주장 Combustiology, 그 결과는 감염된 화상 피하 농양 및 연쇄상 구균이나 포도상 구균 농피증을 개발할 수있는 2도이다.

흉터와 흉터 2 도의 화상은 사지와 힘줄의 형성으로 인해 흉터 조직이 이동성을 제한 할 수 있기 때문에 사지 화상 (특히 손과 발)으로 인해 심한 결과를 초래할 수 있습니다. 얼굴에 화상을 입은 흉터는 중대한 성형 결함을 초래합니다.

탈수로 인해 영향을받는 생명을 위협하는 결과에 충분히 높은 화상 영역 (최대 20-25%까지)에서 다음과 같은 갈증, 현기증 (특히 자세 변경), 피부 건조 등의 증상에 의해 표시 및 소변 출력을 감소로 몸은, 유체 잃는다.

2도 화상은 어떻게 치유됩니까?

(가장 다행 실시 예가 무엇인지) 화상 상처 감염되지 않은 경우 기저막의 발달을 촉진 세포 성장을 개시 폴리펩티드 성장 인자의 표면 아래 딱지 활성화 합성에 형성, 즉 그것은 2도 또는 복기 재생의 연소 후 피부의 복원을 개시한다.

도 2의 화상 치유의 단계에서 세포 증식에 의해 재생 분화 후 cambial 세포, 각질 세포, 섬유 아 세포, 멜라닌 세포, 등을 포함한다. 그것은 10-12 일 평균 걸린다. 상피화는 표피의 새로운 각질층 형성에 의해 완료된다. 이 변형에서 흉터는 남아 있지 않으며, 잠시 후 화상 사이트에서 변색 된 색소를 가진 피부의 패치는 실제적으로 정상적인 모습을 취합니다.

그렇지 않으면 감염된 2도 화상 화상, 화농성 괴사 및 염증이 동반됩니다. 괴사 부위에서, 죽은 조직으로부터 상처를 정화 한 후, 육아 조직이 형성되는 딱지가 형성되며, 2 내지 3 주 내에 피부 결함이 채워진다. 육아 조직은 구조적으로 섬유질이다. 콜라겐 섬유소 단백질 섬유로 구성된 성숙한 결합 조직으로 변형됩니다. 따라서 화상 피부에 감염되면 2 도의 화상 흉터와 흉터가 형성됩니다.

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진단 2도 화상

2 단계 화상 진단은 부상 부위를 육안으로 검사하고 위치 및 원점을 명확히함으로써 수행됩니다.

결과적으로 의사는 화상의 정도 (즉, 조직 손상의 깊이)와 전체 면적을 피부 전체 표면의 백분율로 결정해야합니다. 통증 증후군의 강도, 조직의 팽창 수준 및 감염 징후가 예측됩니다. 이러한 임상 인자의 조합은 치료법 및 가능한 합병증의 예방을 결정할 것입니다.

2도 화상의 중요한 표면으로 전체적인 항상성의 객관적인 평가를위한 혈액 검사 (완전 임상)와 상세한 소변 검사가 실시됩니다.

검안경 검사를 통한기구 진단은 안구 화상에 사용되고 식도가 화상을 입을 때 엑스레이가 필요합니다.

감별 진단

차동 진단이 수행하는 작업은 2도 화상과 3A 화상을 구별하는 것인데 거품도 발생합니다.

치료 2도 화상

5 세 이상의 성인과 어린이의 경우 2도 화상 치료 영역이 15 % 이상으로 화상을 입으며 5 세 미만 아동과 2 세 화상 화상의 피부의 5 % 이상을 차지하고 60 세 이상의 성인은 의료기관에서 수행됩니다. 팔, 다리, 얼굴 (특히 눈), 사타구니와 같은 부위의 2 형 화상에는 입원이 필요합니다. 병원에서는 반 파상풍 찌름이 일어나 마취가 수행됩니다.

2 도의 화상에 대한 응급 처치

2 차 화상 화상에 대한 응급 처치가 포함 된 조치 순서를 따르십시오.

•  지체없이, 손상 제 또는 열 화상 원 및 기타 화상과의 접촉이 종결되고 구급차가 호출됩니다.
• 냉수 (+ 16-17 ° C)로 연소 된 지역을 냉각 시키십시오. - 1/4 시간 동안 (+ 10 ° C 이하에서는 얼음과 물을 사용할 수 없습니다.);
• 화학 물질이 타는 경우 동일한 방법으로 (많은 양의 흐르는 물 t + 12-15 ℃) 액체 화학 물질이 씻겨 나옵니다 (황산은 마른 천으로 먼저 말립니다). 분말 화학 물은 먼저 건식 공정에 의해 제거된다. 더 많은 정보 - 화학적 화상으로 무엇을 할 것인가
• 태블릿에있는 진통제를 가져옵니다.
• 건식 멸균 드레싱이 화상 표면에 적용되고, 큰 병변 영역은 멸균 거즈 냅킨으로 밀폐된다;
• 희생자가 토하지 않으면 테이블 소금 (0.5 리터 반 티스푼)을 추가하여 물을줍니다.

치료는 탄탄한 표면을 물로 씻고 소독제로 치료합니다. 과산화수소 또는 푸라 틸리나, 클로르헥시딘 용액 또는 미라 미스 틴의 2-3 % 용액. 화상의 둘레에 손상되지 않은 피부가 알코올 함유 제품으로 소독됩니다.

2 학년 화상으로 형성된 작은 거품은 열리지 않지만 크기는 크므로 의사는 멸균 된 도구를 열어야합니다. 삼출물이 손상된 부위 (박리 된 상피로 덮여 있음)로 나간 후, 의약품이 도포되고 드레싱이 적용됩니다. 화상 물집의 외벽 역할을 한 박리 된 피부의 제거는 삼출물이 흐려질 경우 외과 의사가 수행합니다. 화상 물집을 가진 어떤 독립적 인 조작든지 화염의 발달의 고위험 때문에 명확하게 금지됩니다.

방광을 열었을 때 2도 화상을 치료하려면 항균제와 피부 회복을 돕는 약제를 사용해야합니다.

작은 크기의 2도 화상에 대한 항생제는 국소 적으로 지정되어 상처 표면이나 붕대에 직접 적용됩니다.

현대의 kombustiologii에서는 바셀린베이스가 아닌 2 °의 화상에서 고 분자량 친수성 호모 폴리머 (PEO)를 기준으로 연고가 사용된다고 즉시 강조해야합니다.

효과적인 도구로서 스스로 입증되었습니다 :

• 항 박테리아 항 염증 연고 Levomekol 2도 화상, chloramphenicol (levomitsetin) 및 재생 에이전트 methyluracil 포함; 약을 화상 부위에 바르거나 붕대에 담그십시오 (하루에 한 번).
• 결합 연고 Levosin (levomitsetin, sulfadimetoksinom, methyluracil 및 마취 trimecaine).
• 설파 디아 진은 (Sulfadiazine, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan)을 포함한 항균 연고. 중요한 삼출물 및 신장과 간, 3 개월 미만의 임신 및 임신 문제가있는 경우 약물을 사용하지 않습니다. 알레르기의 형태로 가능한 부작용, 백혈구 수준의 감소, 신장의 염증 및 조직 괴사.
• streptocid와 nitazole Streptonitol 및 0.1 % gentamicin 연고 (감염된 화상과 함께 하루에 한두번 사용)로 연고합니다.

프로테아민 B5 dexpanthenol을 기반으로 한 2 차 화상 치료를위한 판테놀 연고는 조직의 탁월함을 개선하고 피부 재생을 촉진하기위한 외부 약제를 포함하고있다. 이 제품은 Panthenol 화상 방지 스프레이의 형태로도 제공됩니다. 추가 정보 - 화상 연고

2 도의 안과 의사의 눈 화상은 Okomistin (Ofamyrin) 및 Tiotriazolin과 같은 점안제를 포함한 포괄적 인 방식으로 치료됩니다.

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2 도의 화상 치료

2 도의 화상에주의를 기울여야하는 주된 일은 2 차 감염의 부착을 최소화하기위한 방부제의 규칙을 준수하는 것입니다.

많은 사람들이 2도 화상을 씻을 수 있는지 궁금해하고 있습니다. 복잡하지 않은 화상에서 드레싱을 자주 바꾸지 않는 경우 (5-6 일마다이 작업을 수행하면 충분합니다) 화상 표면을 씻을 수는 없습니다. 이것은 환자가 감염된 감염이있는 경우에도 적용됩니다.

최적은 물기가 후 (손상 멸균 처리하고, 다음 투여 연고를 도포하여) 드레싱을 변경하는 것으로 간주된다. Mepilex의 Ag, Atrauman의 Ag, Silkofix, Fibrotul의 Ag, Fibrosorb, AQUACEL의 Ag Hydrofiber (장갑의 형태로 포함 굽기 - - 2 개도 (3도)가 쉽게 화상에 대한 관심을 확인하고 화상을위한 특별한 항균 흡수성 드레싱 자신의 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 손이나 손바닥 화상을 치료하는 것이 더 효과적입니다.)

모든 붕대를 교체 할 때마다 발생한 화농성 염증이 수술 치료의 필요성을 배제하지 않기 때문에 상처 부위를 검사하고 상태를 평가해야합니다.

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수술 치료

규모의 화농 및 굽기 전신 순환에 죽은 조직 괴사 제품 떨어지는, 2도 화상 열리는 최대 생리 후 피부를 복원하는 수술 치료를 실시하는 것이 표면을 방지하려면 - necrectomy합니다.

이 화상으로 외과 적 치료는 죽은 조직을 층층으로 제거하는 것으로 피부의 광범위한 화상 부상 (15-20 % 이상)에 가장 많이 사용됩니다.

필요하다면 피부 표피성자가 이식편으로 상처를 동시에 닫고 이종 이식편을 사용하여 피부의 상피화 및 수선 과정을 자극합니다.

동종 요법, 물리 치료, 비타민 요법

Homotoxic 마약을 임명 할 때, 사람의 헌법 유형 그리고 특성은 고려된다; 화상의 경우 매우 소수의 사람들이 동종 요법 의사에게 연설합니다. 아르니카 30 (아르니카) Aconit 30 (아코), 칸타리스 (30)와 같은 수단에 의해 추천 화상 2도 치료 동종는 Sulphuricum의 acidum 30 (황산) (칸타리스 추출물은 통증 증후군의 소멸까지 매시 섭취) 및 Urtica urens (쐐기풀 추출물 연소).

또한, 화상 C Traumel 2도에 대한 항 염증 및 진통 요법 연고는 상처 치유 붕대에인가된다 (하지만 피부 홍조 가려움증을 유발할 수 있음), 이는 이용 될 수있다.

의사는 광범위한 화상의 경우 물리 치료 요법을 사용합니다. 주요 방법으로는 자기 치료, EHF 치료, 국소 과산화 및 바 로체 요법이 있습니다. 포스트 - 화상 대뇌 피질 (post-burn cicatrices)로, 마사지와 운동 요법과 같은 요법으로 타라 소 테라피가 사용됩니다.

추가로 비타민 A, C 및 E를 복용하는 것이 좋습니다. 처음 두 가지는 콜라겐 생산에 기여합니다. 비타민 C는 체내의 조직에 대한 필요성을 줄이고 붓기를 없애줍니다. 비타민 E (하루 400-800 IU)는 치유를 촉진합니다.

집에서 2 도의 화상 치료

집에서 2 도의 화상 치료는 작은 병변에서만 가능합니다. 집에서 비늘 낀 손가락을 치료하면 외상으로 화상을 입어 병원에서 손이 전부 타 오릅니다.

화상과 상처를 돌보는 약과 원리는 같습니다. 그러나 어떤 사람들은 양배추 잎, 호박, 감자 (사워 크림 포함) 또는 당근 압축에 대한 대체 치료법을 권장합니다. 더구나, 나는 달걀 껍질에서 생 계란 흰자위로 화상을 입히거나 분말을 뿌려야한다.

알로에, 칼란코에 (calanchoe), 황금빛 콧수염과 같은 약초와 약초로 치료하는 것이 더 편리합니다.

가벼운 화상은 금송화, 질경이, 세인트 존스 워트, 파이어 (버드 나무 허브), 하이랜더 뱀, 조팝 나무, 링곤 잎 (물 컵 당 스푼)의 달인으로 찜질로 치료 될 수있다. 그러나, 개방 상처 약초 압축하지 않습니다. 햇볕에 말린 삶은 다시마 (바다 양배추)를 살 수 있습니다.

하루에 여러 번 구운 표면에 알로에 잎 주스, calanchoe, 황금 콧수염 또는 미라 및 프로 폴리스 용액을 뿌려주십시오.

2 도의 화상을위한 영양

영양 섭취가 화상에 근거한 주요 규칙 : 충분한 양의 액체 (하루 1.5 리터)와 단백질이 풍부한 음식.

영양은 화상을 입은 환자를위한 회복의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 화 상처를 통한 단백질 손실로 인한 화상 - 단백질 필요성이 증가합니다. 전문가에 따르면, 영양사 여러분, 매일 체중 1 킬로그램 당 단백질 1.5-2 그램, 즉 하루 칼로리 수의 25 %를 섭취해야합니다. 고단백 식품에는 고기, 가금류, 생선, 견과류, 종자, 유제품 및 달걀이 포함됩니다.

식이 요법은 충분한 탄수화물이어야합니다 : 첫째, 포도당 (원 섬유 단백질의 합성을 자극하는 것)의 근원이며, 두 번째로 탄수화물은 에너지 원으로 근육 단백질의 사용을 방지합니다.

지방 - 버터, 크림, 지방산 -은 신체에 필요한 지방산을 공급하기 위해 화상을위한 영양에 필요합니다. 그러나 지방은 일일 칼로리 수의 30 %를 넘지 않아야합니다. 과잉으로 인해 면역 체계가 약화 될 수 있습니다.

예방

화상 상실을 예방할 수 있습니까? 이론적으로는 - 직장과 가정에서 모든 안전 규칙을 엄격히 준수해야합니다. 그러나 실제로, 어머니는 종종 불타는 접시 근처의 주방에서 일하고 있으며, 그 옆에는 작은 아이가 있습니다. 또는 위험한 물질을 담고있는 용기는 같은 어린이가 가져갈 수있는 곳에 서고 뚜껑을 엽니 다 - 호기심에서 ...

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예보

물론, 의료 시설에 갔을 때 피부의 10 % 이상을 물리 칠 경우, 적절한 치료뿐만 아니라 2 학년 화상의 병원도 받게됩니다.

상대적으로 유리한, 이상 아무것도 (아이들 - - 40~45%까지) - 문제 및 장애 그러나 예측은 피부 병변의 30 %에 화상 유리하다, 60 % 있음을 유의하십시오.