암모니아 중독: 징후, 결과, 진단

암모니아는 화학 산업에서 가장 흔히 사용되는 물질 중 하나입니다. 이 특정 가스는 비료, 염료, 질산 등을 만드는 데 사용됩니다. 급성 암모니아 중독은 눈과 호흡기 손상을 동반하며, 고농도의 가스를 흡입하면 치명적일 수 있습니다. 이 화합물이 왜 그렇게 위험한지, 그리고 암모니아 중독으로 인한 불쾌한 결과를 피하려면 어떻게 해야 할까요?

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역학

암모니아 중독 사례에 대한 특별한 통계는 없습니다. 중독은 산업적 규모, 즉 폭발물, 페인트 및 니스, 냉장 장치, 광시약 등을 생산하는 기업에서 가장 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 독성 물질이 체내로 침투하는 주요 경로는 상기도입니다.

암모니아 중독은 남성에게 더 흔합니다. 이는 직업적 특성 때문일 가능성이 높습니다. 위에 나열된 위험 사업장들은 대부분 남성 근로자로 구성되어 있습니다.

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원인 암모니아 중독

이 중독은 암모니아라는 무색의 기체 물질에 의해 발생하는데, 이 물질은 특유의 자극적인 냄새가 납니다. 일부 상점에서는 농도 25~30%의 액화 암모니아를 구입할 수 있으며, 이는 용매로 사용됩니다.

순수 암모니아 가스는 독성 때문에 거의 사용되지 않습니다. 하지만 산업적으로는 활발하게 사용되고 있습니다. 니스, 페인트, 마감재 생산에 사용됩니다. 암모니아와 같은 의료용 제품도 마찬가지로 널리 사용됩니다. 암모니아는 10% 농도로 사람의 의식을 회복시키고 구토 반사를 활성화하는 데 사용됩니다. 또한, 의사들은 근육통, 신경염 등의 치료에 암모니아가 정신을 분산시키는 역할을 하는 연고 형태의 약물을 사용하기도 합니다.

많은 토양 비료에도 일정량의 암모니아가 함유되어 있습니다. 이 가스는 냉장 장치와 냉동고 제조, 그리고 폭발물 생산에 사용됩니다.

암모니아 가스는 사람이 접하는 일이 매우 드물지만, 암모니아가 함유된 제품을 다룰 때는 신체 중독을 피하기 위해 항상 극도의 주의와 주의를 기울여야 합니다.

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위험 요소

암모니아 중독은 다음과 같은 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다.

• 산업 시설에서 기체 물질이 누출되는 사고(일반적으로 이러한 사고는 기업 직원과 주변 지역에 거주하거나 거주하는 사람들 사이에서 집단 중독을 초래함)
• 일상생활에서의 암모니아 성분의 사용 - 예를 들어, 수리 작업이나 다른 상황에서.
• 암모니아 비료의 잘못된 사용
• 암모니아 용액을 실수로 흡입하거나 내부적으로 사용하는 경우.

하수 시스템을 청소하거나 검사하는 근로자도 위험에 처해 있습니다.

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병인

암모니아는 단백질 대사 과정, 아미노산과 질소 화합물의 대사 결과로 얻어지는 최종 물질입니다.

암모니아는 생명체에 상당히 독성이 강한 물질입니다. 따라서 대부분은 간에서 효소 반응을 통해 독성이 훨씬 낮은 요소로 전환됩니다. 요소는 비뇨계를 통해 안전하게 체외로 배출되지만, 일부는 다시 암모니아로 전환될 수 있습니다.

생물체 내에서 암모니아는 환원제로 작용하며 간에서 아미노산의 역합성에 사용됩니다.

고농도 또는 장기간 노출 시 가스는 중독을 유발할 수 있습니다. 이러한 작용 기전은 암모니아가 신체 조직을 부식시키는 능력과 직접적인 관련이 있습니다.

암모니아에 중독되는 데에는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 가스 흡입
• 피부를 통해서;
• 점막을 통해서.

가장 흔한 암모니아 중독은 흡입 암모니아 중독과 경구 암모니아 중독입니다.

어떤 사람들은 중독이 농축된 물질에 의해서만 발생할 수 있다고 잘못 생각합니다. 하지만 이는 사실이 아닙니다. 소량의 암모니아에 장기간 노출되어도 중독이 발생할 수 있습니다.

경구로 섭취 시 치사량의 수용액:

• 10% 용액 25-50ml
• 25% 용액 15ml.

실내에서 허용되는 암모니아 가스 농도의 최대값은 리터당 0.02mg(입방미터당 20mg)보다 높아서는 안 됩니다.

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조짐 암모니아 중독

암모니아 증기는 눈과 호흡기 점막, 그리고 피부에 심각한 자극을 유발합니다. 암모니아는 심한 눈물 흘림, 눈 통증, 결막 화학적 손상(최대 시력 상실), 기침, 충혈, 피부 가려움증을 유발합니다.

액체 암모니아가 피부에 닿으면 작열감을 유발하며, 때로는 물집과 궤양을 동반한 화학적 화상을 유발합니다. 또한, 액화 가스는 증발 과정에서 열을 흡수하여 다양한 정도의 동상을 유발할 수 있습니다.

37 mg/m3의 농도에서 특징적인 암모니아 냄새가 감지될 수 있습니다.

암모니아는 인체에 미치는 실제적인 영향에 따라 질식성 및 신경친화성 물질로 분류되며, 흡입되면 독성 폐수종과 신경계의 심각한 중독을 유발합니다.

중독의 첫 징후는 가스에 노출된 직후에 거의 즉시 감지됩니다.

• 비인두에 많은 양의 점액이 나타나고, 콧물이 갑자기 흐릅니다.
• 목소리가 약해지거나 없어짐
• 눈물 분비, 침 분비, 땀 분비;
• 호흡이 빠르고, 기침, 재채기
• 피부의 발적(특히 얼굴)
• 가슴에 압박감과 무거움을 느낀다.
• 불안감, 두려움을 느낌
• 가슴 통증;
• 의식 장애, 현기증
• 구토하고 싶은 충동
• 경련.

암모니아 증기에 장기간 중독되면 심각한 근력 약화와 혈액 순환 장애를 유발할 수 있습니다. 호흡기 질환 증상이 나타날 수 있습니다. 독성 물질에 정기적으로 노출되면 소화기 질환, 만성 상기도 질환, 지속적인 청력 손실 등 전신 질환이 발생할 수 있습니다. 환자는 부종을 겪고 피부가 특히 민감해집니다.

환자에게 심부전 증상이 나타나면 암모니아 중독은 치명적일 수 있습니다.

암모니아 용액을 내복할 경우 중독될 수 있습니다. 이러한 경우, 용액은 식도와 위강의 화상 손상, 외독성 화상 쇼크, 위식도 출혈, 화상으로 인한 기계적 질식, 후두 부종을 유발할 수 있습니다. 고농도 암모니아 용액을 내복할 경우, 반사적 호흡 정지 또는 반응성 복막염이 발생할 수 있습니다.

많은 전문가들은 진단을 더 빨리 내리기 위해 임상 증상을 몇 가지 정도로 조건부로 구분합니다.

• 경미한 암모니아 중독은 코 점액 분비물, 재채기, 인후통, 쉰 목소리 또는 목소리 상실, 흉골 뒤쪽 통증을 동반합니다. 이러한 증상은 암모니아가 신체에 미치는 영향이 사라지면 비교적 빨리 사라집니다. 일반적으로 의사는 환자의 임상적 회복을 일주일 이내에 기록합니다.
• 중등도의 암모니아 중독에서는 비강 점막이 부풀어 오르고 화상 부위가 형성됩니다. 후두도 부풀어 오르는데, 특히 후두개, 피열연골, 전정주름에서 두드러지게 나타납니다.
• 중증 암모니아 중독의 경우, 상기도에 광범위한 화상 병변이 관찰되고 괴사 조직이 거부됩니다. 기관에는 섬유소성 괴사 조직이 형성됩니다. 중증 중독의 경우, 환자는 최소 20일 이상 입원하게 됩니다.

합병증 및 결과

암모니아 중독의 심각한 증상 외에도, 중독으로 인한 장기적인 후유증이 발생할 수 있습니다. 이러한 후유증에는 다음이 포함됩니다.

• 떨림, 기억상실, 지적 활동의 어려움, 방향 감각 상실, 감수성 감소, 현기증 등의 증상이 나타나는 신경계 기능 장애.
• 독성 물질에 의한 청각 기관 손상으로 인한 청각 기능 장애
• 시력 저하(시력 상실 포함).

암모니아 중독 환자에게 적절한 치료를 제공하더라도 신경계 질환, 특정 상황이나 정보에 대한 기억 상실, 그리고 다양한 틱 증상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 통증 역치 감소, 청력 저하, 수정체와 각막 혼탁을 경험합니다.

암모니아 용액을 체내로 섭취하면 다른 종류의 합병증이 발생합니다.

• 식도의 흉터성 협착증
• 위동의 흉터성 협착증
• 후기 궤양성 출혈
• 흡인성 폐렴.

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진단 암모니아 중독

대부분의 경우, 유발 화학 물질인 암모니아는 산업재해 유형이나 기타 특징적인 징후에 따라 결정됩니다. 의사는 암모니아 중독 시 환자의 신체 상태를 파악하기 위해 추가 진단을 내릴 수 있습니다.

모든 중독에 대해 혈액 및 소변 검사는 필수입니다. 또한, 신체의 생물학적 환경에서 독성 물질의 정성적 및 정량적 구성을 확인하기 위해 독성학적 검사가 수행됩니다. 비특이적 생화학 검사를 통해 독성 물질이 피해자의 간, 신장 및 기타 장기에 미치는 부정적인 영향을 확인할 수 있습니다.

환자의 심혈관계 상태와 뇌 기능에 대한 정보를 얻기 위해 기기 진단이 수행됩니다. 주요 절차는 다음과 같습니다.

• 심전도;
• 내부 장기의 초음파;
• 형광촬영.

필요한 경우 심장초음파, 뇌파, 내시경 검사 등의 시술이 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

다른 중독 가능성에 대해서도 감별 진단을 실시합니다. 상황에 따라 의사는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 사건 현장을 확인하다;
• 피해자의 옷을 조사하다.
• 직업과 직장을 알아보세요.
• 독성화학 연구를 수행합니다.

중독의 경우 가장 중요한 목표는 질환의 원인을 파악하는 것입니다. 거의 모든 치료 방법은 근본 원인에 기반을 두고 있기 때문입니다.

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치료 암모니아 중독

암모니아 중독은 많은 경우 치명적일 수 있으므로 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 가장 중요한 것은 가스가 신체에 영향을 미치는 것을 신속히 막는 것입니다.

예방

암모니아 중독은 나중에 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 가장 중요한 것은 화학 물질 안전 작업에 대한 모든 규칙을 준수하는 것입니다. 따라서 바니시, 페인트, 용제를 다룰 때는 특수 장갑뿐만 아니라 보안경과 호흡기 보호 장비도 반드시 착용해야 합니다.

산업 비상사태 발생 시, 경영진은 모든 직원의 강제 대피를 보장하고 유독가스 확산을 차단하기 위해 필요한 모든 조치를 취해야 합니다. 사람들은 비상 방출 구역으로부터 충분한 거리로 대피해야 합니다. 만약 이것이 불가능하다면, 환기 시스템이 설치된 특수 지하 벙커를 사용해야 합니다. 지하실은 암모니아 노출로부터 사람들을 보호하기에 매우 적합한 장소입니다. 암모니아는 공기보다 가볍기 때문에 주로 건물의 천장과 상층부에 축적됩니다.

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예보

암모니아 중독의 예후는 내부 장기의 독성 손상이 얼마나 심각했는지에 따라 전적으로 달라집니다. 중독 정도가 경미하거나 중등도라면 예후는 양호하며, 10~25일 이내에 장기 기능이 완전히 회복될 수 있습니다.

중요한 장기가 손상되는 심각한 암모니아 중독이 발생한 경우 회복 과정은 최대 몇 개월 또는 몇 년이 걸릴 수 있으며, 어떤 경우에는 병리학적 변화가 돌이킬 수 없게 됩니다.