Appendicular 침투 : 급성, 조밀 한, 느슨한

상지 침윤과 분화 된 난관 형성의 차등 진단은 더 긴 과정으로 인해 상당한 어려움을 나타낸다.

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원인 부종 침윤

늦은 급성 외과 치료가 스코프 장골 영역 성형체 대기업이 맹장, 결장, 소장 루프, 장간막 및 정수리 복막의 다른 부분을 포함하고있는 이영표 - 침윤성 처리 (분리 복막염)로 인해 사실 리드 충수염.

R.Varela et al.에 따르면, 부인과 농양 환자의 15 %에서 Appendicular abscess가 발견되었습니다.

지난 10 년 동안 2.1 %에 달했으며 부작용 병리학에 대한 화농성 침윤 과정에서의 이차적 인 병력은 우리의 데이터에 따르면 훨씬 더 자주 발생합니다 (9.4 %).

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조짐 부종 침윤

내부 생식기의 염증 과정 (IUD, 자궁 내 중재, 생리)의 발달을위한 도발 및 생식기 위험 요인과의 병의 특징적인 관계의 부족; 질병의 갑작스런 발작, 초기에 상복부 나 배꼽 부위에있는 통증 의 발작적 성격은 조심스럽게 병력을 수집 할 때 외과 적 병리를 의심하게 만듭니다.

Appendicular 침투는 급성 발작의 발병 후 3-4 일에 형성 될 수 있지만, 대개 항균제 및 항염증제가 사용되는 경우 나중에 발생합니다. 이때까지 통증의 강도는 감소하지만 내인성 중독은 지속됩니다. 지속적인 열이 특징 - 보통 37.5-37.8까지, 중등도의 빈맥 및 백혈구 증가.

우측 장골 부위의 촉진은 상당히 명확한 경계가있는 우세하게 밀도가 높은 일관성의 침투에 의해 결정됩니다. 침윤물은 4-6 주 후에 "용해"될 수 있지만, 환자의 상태가 극적으로 악화되고 화농성의 특징 인 모든 증상이 나타납니다 : 열이있는 온도, 오한, 증가하고 심한 침윤성 이환률, 고르지 않은 일관성 및 때로는 국부적 인 변동.

합병증 및 결과

• 맹장의 충수 성 농양 천공, 일시적 상태의 개선 및 화농성 누공 형성을 동반 한 소장.
• 복막염의 경계가있는 형태의 형성과 함께 농양의 microperforation - 오른쪽 subphrenic 농양이나 농양 더글러스 포켓;
• "자유로운"복강 내에 농양이 천공 된 후 복부적 인 화농성 복막염이 발병한다 (더 심각한 합병증).
• 방광에서 농양 천공, 오름차순 요로 감염 및 유행성 소화 불량증의 발병;
• 혈전 정맥염 및 골반 정맥 혈전증;
• 패혈증

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진단 부종 침윤

Echography : 우측 회장 부분에서 침투 물이 결정됩니다. 침윤 물은 명확한 캡슐없이 불규칙한 모양의 에코 포지티브 형성이며 주변 조직에 대한 에코 형성이 감소합니다. 침윤의 구성에서 고정 된 장 루프가 확인된다; 농양 형성 중에 침윤물의 구조에서 맑은 캡슐과 이질적인 액체 함량을 가진 하나 또는 여러 개의 낭성 형성이 결정되어 화농성 삼출물의 축적을 나타낸다.

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치료 부종 침윤

외과 침윤이 형성되면서 염증 과정의 완화 단계에서 외과 적 치료가 권장됩니다. 수술의 범위는 광범위한 유착, 충수 절제술, 위생 및 복강의 흡인 - 배액 배액을 후속 집중 치료로 분리하는 것입니다.

응급 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 복강 내의 농양 천공;
• 방광에서 농양의 천공;
• 패혈증 성 쇼크.

화농성 과정의 활성화와 관련하여 응급 수술은 심각한 기술적 어려움을 나타내며 패 혈성 쇼크의 발병을 초래합니다. 운영 범위는 동일합니다. 특히 심각한 상태의 환자의 경우, 고식적 인 중재가 나타나거나 농양 배액이나 재건 수술을 통한 맹장 기절 제거가 완화됩니다.

앞서 언급했듯이, 외과 적 침윤이나 농양은 수술시 부인과 전문의에게 종종 불쾌한 결과를 초래합니다.

신상 절개술을 조심스럽게 수집하면 수술 전에 수술 적 질환의 존재를 의심 할 수 있지만 선진적인 경우에는 자궁 개방 (맹장 충수 돌기가있는 우측 난관 형성 또는 그 반대의 경우)에서도 근본 원인을 찾기가 어려울 수 있습니다. 두 가지 경우 모두 수술의 적절한 볼륨 appendectomy 및 복부 캐비티의 배수에 따라 수술 절차의 해당 부인과 금액입니다 이후 전술의 경우, 이것은 근본적인 중요성입니다.

외과 적 기술

1. 해부학 적 관계의 복원 (장 루프 사이의 유착 분리, omentum, 맹장 돔 동원) - 모든 조작은 해부 가위를 사용하여 급성 경로로만 수행됩니다.
2. 침윤 된 조직에서 맹장의 동원. 그것은 매우 복잡하며 심각한 경로에 의해서만 수행되어야합니다. 오류 : 맹장의 돔이 완전히 제거되고, 윗부분의 이음새가 분리됩니다.
3. 맹장의 장간막을 없애고 반짝이는 상태로 연결합니다. 장간막을 차단하기 전에 클램프를 미리 부착하는 것이 좋습니다. 합병증에 장간막의 상당 부분을 포획 할 필요는 없으며 2-3 합자를 부과하는 것이 좋습니다. 봉합 재료 - catgut 또는 vicryl 넘버 00.
4. 촬영의 기초를 신중하게 할당.
5. 맹장을 잘라 내기 : 맹장의 기저부는 클램프에 의해 "뭉개져"결찰되고 맹장은 절단되고 그루터기에는 요오드가 묻어납니다. 그루터기의 Peritonization은 vicril (No. 00) 봉합선으로 이루어지며, 후자는 Z 자형 vicryl 봉합사로 보충되어야합니다.
6. 복강의 위생, 흡인 - 침출 배수 장치.

종종 화농성 침윤성 염증 상태에서 맹장의 심각한 파괴 또는 자기 내장이 발생합니다. 이 경우, 모든 괴사 성 비 생검 조직이 제거되고, 맹장 돔에 중공 봉합사가 겹쳐지고, 복강의 추가 재활이 실시되고 배수가 수술 영역에 공급됩니다.

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예방

상저 침윤의 예방은 처음 2 일 이내에 급성 충수염의 즉각적인인지와 즉각적인 치료입니다.

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