과민성 방광

과민성 방광은 요실금 유무와 관계없이 급박한 배뇨를 특징으로 하는 임상 증후군으로, 일반적으로 빈뇨와 야뇨증을 동반합니다. 과민성 방광은 신경인성 또는 특발성 배뇨근 과활성으로 인해 발생합니다. 신경인성 배뇨근 과활성은 신경계 질환과 관련이 있습니다.

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원인 과민성 방광

특발성 배뇨근 과활동성에서 불수의적 배뇨근 수축의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 빈뇨와 절박뇨가 배뇨근 과활동성을 동반하지 않고 다른 원인이 없는 경우, "배뇨근 과활동성이 없는 과활동성 방광"이라는 용어가 사용됩니다.

따라서 "과민성 방광"이라는 용어는 앞서 언급한 모든 배뇨 장애를 지칭하는 일반적인 용어이며, 동시에 소수의 비뇨의학 전문의가 사용하는 국제 배뇨 장애 학회의 잘 알려진 용어를 대체하려는 것은 아닙니다.

Abrams P. et al. (2002)에 따른 국제 배변 학회 용어.

교체될 용어	추천 용어
배뇨근 과반사	신경성 방광근 과활동
배뇨근 불안정성	특발성 방광근 과활동성
모터 긴급성	결석한
감각적 긴박감	우회로가 없는 과활성 방광
운동성 요실금	배뇨 충동을 동반한 방광 과활동으로 인한 요실금
반사성 요실금	배뇨 충동 없이 방광근 과활동으로 인한 요실금

과민성 방광은 신경원성 및 비신경원성 병변의 결과일 수 있다는 것이 확실하게 입증되었습니다. 신경원성 질환은 신경계의 척추상 중추와 척수 경로 수준에서 발생하는 반면, 비신경원성 질환은 배뇨근과 요도의 연령 관련 변화, 그리고 요도와 방광 위치의 해부학적 변화로 인해 발생합니다.

과잉활동에서는 방광근의 일부 형태학적 변화가 알려져 있습니다.

따라서 대부분의 과민성 방광 환자는 콜린성 신경 섬유의 밀도가 감소하고 아세틸콜린에 대한 민감도가 증가합니다. 이러한 변화를 "배뇨근의 시냅스후 콜린성 탈신경화"라고 합니다.

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조짐 과민성 방광

과민성 방광은 다음과 같은 증상을 보입니다. 낮과 밤에 잦은 배뇨; 절박한 배뇨가 없는 경우 약 2배, 절박한 요실금이 없는 경우 약 3배 더 자주 발생합니다. 절박한 요실금은 과민성 방광의 가장 심각한 증상으로, 환자에게 심각한 고통을 초래합니다. 과민성 방광의 경과에서 특이한 점은 증상의 역동성입니다. 3년간의 관찰 결과, 절박한 요실금은 치료 없이도 환자의 약 3분의 1에서 자연적으로 호전되었으며, 다른 시기에 다시 재발했습니다.

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치료 과민성 방광

과민성 방광은 주로 방광의 저장 기능 상실을 회복하는 것을 목표로 치료합니다. 모든 유형의 과민성 방광에서 주된 치료 방법은 약물 치료입니다. 일반적으로 사용되는 약물은 항콜린제(m-항콜린제)입니다. 일반적으로 약물 치료는 행동 치료, 바이오피드백 또는 신경 조절과 병행됩니다.

항콜린제의 작용 기전은 배뇨근의 시냅스후(m2, m1) 무스카린성 콜린성 수용체를 차단하는 것입니다. 이는 배뇨근에 대한 아세틸콜린의 작용을 감소시키거나 방해하여 배뇨근의 과활성을 감소시키고 방광 용적을 증가시킵니다.