비셉트림

비셉트림은 전신용 항균제입니다. 설폰아미드와 트리메토프림의 복합 성분으로 구성되어 있습니다.

설파메톡사졸(평균 작용 지속 시간을 갖는 설파닐아미드) 성분을 포함하는 복합 살균제로, PABA와의 경쟁적 길항 작용을 통해 비타민 B9의 결합을 늦춥니다. 또한, 이 약물에는 생리활성 테트라하이드로폴레이트의 결합 과정을 담당하는 미생물 디하이드로폴레이트 환원효소의 작용을 늦추는 트리메토프림 성분이 포함되어 있습니다. [ 1 ]

적응증 비셉트림

다음과 같은 위반 사항이 있는 경우 사용됩니다.

• 클렙시엘라균, 모건균, 대장균, 프로테우스균, 엔테로박터균 및 프로테우스 미라빌리스균의 약물 감수성 균주 작용과 관련된 요로감염
• Shigella Sonnei 및 Flexneri 균주와 관련된 소화계 병변(세균성 시겔라증)
• 톡소플라스마 증
• (세균학적으로 진단된) 뉴모시스티스 카리니의 영향으로 인한 폐렴의 치료 및 예방
• 약물에 민감한 폐렴구균과 인플루엔자균(Haemophilus influenzae)과 관련된 만성 기관지염(성인) 및 중이염(소아)의 활성기
• 대장균으로 인한 여행자 설사.

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시되며, 셀팩에 10개가 들어 있습니다(한 상자에 이런 팩이 2개 들어 있습니다).

약력학

코트리목사졸은 대장균(장병원성 균주 포함), 인돌 양성 프로테우스 균주(일반 프로테우스 포함), 클렙시엘라균, 폐렴구균, 모건균, 프로테우스 미라빌리스균, 시겔라 소네이균 및 플렉스네이균, 엔테로박터균 및 인플루엔자균에 대해 시험관 내 활성을 나타냅니다. [ 2 ]

생화학적 변환 사슬 중 하나에 작용하는 요소들의 조합은 상승적 항균 효과를 일으키고 미생물 내성 발달을 늦춥니다. [ 3 ]

약동학

이 약물의 두 성분 모두 위장관에서 혈액으로 빠르게 흡수됩니다. 두 성분의 혈청 최대혈청농도(Cmax)는 경구 투여 후 1~4시간 후에 측정됩니다. 혈청 단백질과의 합성률은 트리메토프림이 70%, 설파메톡사졸이 44~62%입니다.

각 물질의 분포 과정은 다릅니다. 설파메톡사졸의 분포는 세포외 환경에서만 일어나고, 트리메토프림의 분포는 모든 체액 내에서 일어납니다.

트리메토프림은 기관지 분비물, 담즙, 전립선에서 높은 농도로 검출됩니다. 설파메톡사졸은 체액에서 약간 낮은 농도로 검출됩니다. 두 성분 모두 높은 농도로 검출되며, 객담, 중이액, 질 분비물에서도 검출됩니다.

설파메톡사졸의 분포 용적은 360ml/kg이고, 트리메토프림은 2L/kg입니다. 두 성분 모두 간내 대사 과정에 참여합니다. 설파메톡사졸은 아세틸화되어 글루쿠론산과 합성되고, 트리메토프림은 산화되어 수산화됩니다.

배설은 주로 신장을 통해, 즉 세뇨관의 능동적인 분비와 여과를 통해 이루어집니다. 소변 내 활성 물질 지표는 혈중 농도를 크게 초과합니다. 72시간 동안 설파메톡사졸의 84.5%와 트리메토프림의 66.8%가 소변으로 배설됩니다.

반감기는 설파메톡사졸의 경우 10시간, 트리메토프림의 경우 8~10시간입니다. 신부전증이 있는 경우 두 물질 모두에서 이 지표가 연장됩니다.

투약 및 투여

이 약은 물과 함께 식사 중이나 식사 후에 경구로 복용해야 합니다.

12세 이상의 청소년과 성인.

요로 염증, 만성 기관지염의 활동기, 시겔라균과 관련된 소화기 감염증의 경우, 평균적으로 하루 두 번 정제 2정을 복용해야 합니다.

요로에 염증이 있는 경우, 비셉트림을 10~14일 동안 사용하고, 시겔라균에 의한 위장관 감염의 경우 5일 동안, 만성 기관지염이 활동기에 있는 경우 2주 동안 사용합니다.

여행자 설사를 치료하려면 증상이 사라질 때까지 12시간 간격으로 정제 2정을 복용하세요.

톡소플라스마증의 경우, 아래 설명된 계획에 따라 약물을 복용합니다.

• 1주차에는 하루 2정을 복용합니다.
• 하루 2정 (이틀에 한 번씩, 주 3회 복용)
• 하루 2회, 2정씩 복용합니다(이틀에 한 번씩, 주 3회).

카리니주(Pneumocystis carinii)에 의한 세균학적으로 진단된 폐렴의 경우, 이 약을 1일 90~120mg/kg(1회 균등 분할)으로 복용해야 합니다. 정제는 2~3주 동안 6시간 간격으로 복용해야 합니다. 6~12세 어린이도 동일한 방법으로 복용합니다.

위험군에 속하는 사람들의 뉴모시스티스 폐렴 발병을 예방하려면 첫째 주 동안 하루에 한 번 정제 2정을 복용하세요.

하루 최대 복용량은 1920mg(정 4정)입니다.

분당 15~30ml의 CC 수치를 보이는 개인의 경우 복용량을 절반으로 줄입니다.

6~12세 어린이를 위한 제품입니다.

중이염 활동기, 요도염, 시겔라균 활동에 따른 위장관감염에는 1정씩 하루 2회 복용합니다.

요로감염이나 중이염의 경우에는 약을 10일간 사용하고, 위장관감염의 경우에는 5일간 사용합니다.

• 어린이를 위한 신청서

이 형태의 약은 6세 미만의 사람에게는 사용되지 않습니다.

임신 비셉트림 중 사용

비셉트림은 모유 수유와 임신 기간에는 처방되어서는 안 됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 심각한 불내성
• 간/신부전(크레아티닌 클리어런스가 분당 15ml 미만)
• 빈혈(거대적혈구빈혈, 무형성빈혈, 엽산 결핍성 빈혈 및 악성 빈혈)
• 백혈구 감소증 및 과립구 감소증
• G6PD 결핍증
• 학사;
• 소아의 고빌리루빈혈증
• 갑상선 질환

부작용 비셉트림

부작용은 다음과 같습니다.

• 신경계 질환: 현기증 및 두통. 우울증, 떨림, 무균성 수막염, 무관심 및 말초신경염이 발생할 수 있음.
• 호흡기 계통 문제: 폐 내부로 침투, 기관지 경련
• 소화 장애: 구토, 복통, 식욕 부진 및 메스꺼움, 위염, 구내염, 설사 및 설염. 또한, 담즙 정체, 간염, 위막성 장염, 간괴사 및 간 아미노전이효소 활성 증가가 나타날 수 있습니다.
• 조혈기관 손상: 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 또는 호중구 감소증, 거대적혈구빈혈 및 무과립구증
• 비뇨기계 관련 증상: 결정뇨, 다뇨증, 혈뇨, 세뇨관간질신염, 요소 수치 증가, 고크레아티닌혈증, 신장 기능 장애 및 중독성 신병증(무뇨증과 소변 감소를 동반함)
• 근골격계 기능 문제: 근육통이나 관절통
• 알레르기 증상: TEN, 발진, MEE(SJS도 포함), 광과민성, 가려움증, 알레르기성 심근염, 비듬성 피부염, 강막에 영향을 미치는 충혈, 퀸케 부종 및 발열.

과다 복용

중독 증상: 메스꺼움, 장산통 및 구토, 졸음, 현기증, 우울증, 두통, 혼돈 및 실신; 또한 결정뇨, 혈뇨, 시각 장애 및 발열. 장기간 중독되면 황달, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 또는 거대적아구성 빈혈이 발생합니다.

위세척과 소변 산성화(트리메토프림 배설 증가)가 필요하며, 경구액과 칼슘폴리네이트를 하루 5~15mg 복용합니다(트리메토프림이 골수에 미치는 영향을 제거합니다). 필요한 경우 혈액투석을 시행합니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물은 간접 항응고제, 메토트렉세이트 및 항당뇨제의 항응고 효과를 증가시킵니다.

비셉트림은 페니토인의 간내 대사 과정의 심각성을 감소시키고(반감기를 39% 연장), 와파린의 효과를 강화합니다.

이 약물은 경구 피임약의 신뢰도를 떨어뜨립니다(장내 미생물총을 억제하고 호르몬 요소의 장-간 순환을 감소시킵니다).

주당 25mg 이상의 피리메타민을 복용하면 거대적아구성 빈혈이 발생할 가능성이 높아집니다.

리팜피신은 트리메토프림의 반감기를 감소시킨다.

이뇨제(주로 티아지드)는 혈소판 감소증의 가능성을 높입니다.

이 약물의 치료 효과는 프로카인, 벤조카인, 프로카인아마이드와 병용할 경우 약화되며, 이들을 가수분해하면 PABA가 형성됩니다.

경구 투여 항당뇨제(설포닐우레아 유도체)와 이뇨제(푸로세미드, 티아지드 등) 사이에는 교차 알레르기가 발생할 수 있고, 항균성 설폰아미드 사이에는 교차 알레르기가 발생할 수 있습니다.

PAS와 페니토인을 함유한 바르비투르산염은 비타민 B9 결핍 증상을 악화시킵니다.

살리실산 유도체는 비셉트림의 활성을 강화합니다.

소변 산성화제인 헥사메틸렌테트라민과 비타민 C는 결정뇨증의 가능성을 높입니다.

콜레스티라민은 흡수를 약화시키므로 코트리목사졸 투여 4~6시간 전 또는 투여 1시간 후에 사용합니다.

골수 조혈을 억제하는 약물은 골수억제 가능성을 높입니다.

저장 조건

비셉트림은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 25°C 이하입니다.

유통 기한

비셉트림은 의약품 판매일로부터 36개월 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 비셉톨, 비셉트가 함유된 수메트롤림, 그로셉톨, 박티셉톨, 오리프림이 있습니다.