복막염 : 원인과 병인

복막염의 원인

질병의 주요 원인은 미생물의 침입이다.

부인과 환자의 후자는 원칙적으로 세 가지 메커니즘의 작용으로 가능합니다.

1. 복막의 혈행 lymphogenous이나 감염 - 난로 나 복부에 고름의 파괴없이 소위 특발성 복막염은 - 소녀 나 여성 복막염의 매우 드문 형태이다. 병원체 - 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 연합 식물체.
2. 급성 화농성 염증의 진행 (감염의 오름차순) :
   • 특정 화농성 난관염 - 골반 복막염 - 복막염 (병원균 - STI와 관련된 임균, 때로는 혐기성 균).
   • 인해 진행 자궁 내막염으로하는 산과 복막염 - endomyometritis - panmetrit - 자궁 내막염 복막염 (활성화 - 그램 음성 혐기성의 우세와 연관 식물) 대안 적으로 또는 - 화농성 부속기 - pelvioperitonit - 복막염 (병원균 - 혐기성와 관련 임균) endomyometritis.
   • 복막 투석으로 인한 복막염 : 자궁 내막염 - 혈관관 통 증 - 복막염 - 복막염 (병원균 - 혐기성 유행성 연관 식물).
   • 제왕 절개 후 복막염 (수술 중 복막의 직접 감염 또는 자궁 봉합 장애로 인한 복막염). 병원균은 그람 음성균이 우세한 연관 식물체입니다.
3. 복강 내 만성 화농성 초점이있는 상태에서 복강의 감염.
   • 갭 piosalpinks, piovara, 화농성 난관 난소 교육, extragenital 농양 - 천공이나 파열은 무료 복강에 농양을 포낭. 병원균 - 연관 식물 (혐기성 및 그람 음성). 그람 양성은 적습니다.
   • 화농성 난관 난소 갭 형성, extragenital 농양 농양 더글러스 공간 - 제왕 절개의 지연 합병증이있는 환자의 천공이나 파열 포낭 농양 (배경 불일치에 형성하는 자궁 및 기타 패혈증 초점에 차 솔기를 endomyometritis). 병원체 - 그람 음성 및 혐기성의 우세와 연관 식물.

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복막염의 병인

가장 어려운 - 조직의 붕괴, 고름 골반 혈전 패혈증 자주 개발 절연 포켓의 형성 - 플로우는 혐기성의 B. Fragilis, P. 등의 melannogenicus bacteroids 의한 복막염.

초기 단계에서 복막염의 필수 구성 요소는 복막의 충혈과 섬유 성 오버레이의 형성입니다. 후자는 미생물 군집의 집중을위한 주된 장소 역할을한다.

복막염의 병인에 선도적 인 역할로 인해 세균 액션 분해물 (독소), 조직의 단백질 분해 효소, 생물 아민, 및 저 혈량 증 및 위 마비 및 창자에 중독이있다.

반사 효과와 함께 세균 기원의 독성 물질은 모세 혈관의 침투성을 증가시키고 염증성 삼출물의 형성을 유도합니다. 체액의 손실은 복강 내 혈관의 침착과 격리뿐 아니라 복부 장기로 옮김으로써 신체의 전체 세포 외액의 50 % (최대 7-8L)에 도달 할 수 있습니다. 저혈당은 확산 성 복막염의 주요 병리학 적 연관성 중 하나이다. 또 다른 중요한 연결 고리는 미세 순환의 교란으로 여러 방면에서 혈액량 감소의 발달과 심화에 기여합니다.

복막염으로 인한 중독의 증가와 단백질 손실의 증가 (저산소증과 저 단백 혈증)로 인해 미세 순환 장애가 심화됩니다. 이러한 질환의 첫 번째 단계에서 단백질과 체액이 조직에서 혈류로 이동하면 역 수용 (decompensation) 동안 역행이 발생합니다. 이것은 형성된 요소의 응집이 증가하면서 모세 혈관 혈전증과 혈관을 확장시키는 물질 (히스타민, 세로토닌)의 축적에 의해 촉진되어 혈관벽의 투과성을 더욱 증가시킵니다. 중심 혈역학 지표는 말초 혈액 순환 상태를 완전히 반영하지 못합니다. 미세 순환 시스템에서 돌이킬 수없는 현상이 발생하면 혈압과 심장 지수의 현저한 변화가 종종 발생합니다.

독소의 주요 장벽 복막염, 간 독성 축적의 진행으로, 점차 항독소의 기능과 간 자체 대사 장애에 의해 악화 성장 변화 및 다른 기관을 잃는다. 이와 관련하여 중독과의 싸움은 복막염 치료의 주요 과제 중 하나입니다.

복막염의 발병 기전의 특별한 역할은 위장관 기능 장애입니다. 그것의 발달을위한 몇몇 기계 장치가있다. 주된 하나는 복막이 내장의 반사 작용과 중추 신경계의 반응에 의해 자극받을 때 발생하는 신경 반사 억제입니다. 장내 운동은 장래에 중추 신경계와 신경 및 근육 기관 모두에 대한 독성 효과에 의해 더욱 저해된다. 산증과 저칼륨 혈증이 크게 창자 벽의 근육의 수축력을 감소로 복막염의 상태의 개발 과정의 여러 단계에서 위장 장애 또한, 전해질 균형 및 산 - 염기 균형에 영향을 미친다.

기능적 장 폐쇄로 모든 종류의 신진 대사 과정을 악화시키고 비타민 결핍, 탈수, 전해질 균형 장애, 부신 및 효소 시스템을 유발하는 완전한 영양은 불가능합니다. 복막염의 발생 및 진행은 항상 신체 단백질의 큰 손실과 관련이 있습니다. 특히 알부민의 큰 손실.