보웬 병

보웬 병 (syn : 편평 세포 암종, 상피내 암)은 비 침습성 암의 대표적인 변종으로 태양 광선에 노출 된 피부 부위에 나타납니다. 이 유형의 암은 대개 노년층에서 발생합니다. 일부 위험 요소가 확인되었지만 개발의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 병변은 보통 통증이 없습니다. 치료는 원칙적으로 수술입니다. 질병의 예후는 유리합니다.

[1], [2]

역학

이 질병의 유병률은 지역에 따라 다르며 100,000 명당 14.9 건에서 100,000 건당 142 건으로 다양합니다.

남녀의 발병률의 차이는 그렇지 않습니다. 대부분 성인기에 발병하며 60 세 이상의 환자에서 발병률이 높습니다.

[3], [4], [5], [6], [7]

원인 보웬 병

질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

위험 요소

다른 형태의 피부암과 마찬가지로 보웬 병은 만성적 인 햇빛 노출과 노화로 인해 발전합니다. 이 질병의 원인은 발암 성 유두종 바이러스 (HPV 16, 2, 34, 35) 및 비소와 만성 중독으로 간주됩니다.

직사광선 아래에서 많은 시간을 보내는 공정한 피부를 가진 사람, 세포 독성 약물을 복용하는 사람, 장기 이식 후 환자 및 HIV에 감염된 사람은이 질병을 발병 할 위험이 높은 그룹에 속합니다.

[8], [9], [10]

병인

그들은 표피 형성 과정의 연장과 농축, 색소 침착증, 국소 비 전만증 (focal paragenatosis)이있는 색소 침착증을 드러낸다. 변경없이 기본 레이어. 가시 세포는 무작위 적으로 분포하며, 많은 것들은 큰 진홍색 핵의 두드러진 이식편을 가지고있다. 종종 강하게 착색 된 핵을 가진 거대한 다중 핵 세포가 존재하며, 메타 인물 (metatarsome)이 나타난다. Dyskeratosis의 초점은 동질 호산구 세포질과 pycnotic 핵과 큰 둥근 세포에서 형성됩니다. 때로는 각화 세포의 동심 층화의 형태로 불완전한 각화의 초점을 검출하는 것이 가능합니다. "흥분한 진주"를 연상케합니다. 일부 세포는 공포가 심하며 Paget 세포와 비슷하지만 세포 간 교량을 가지고 있지 않습니다. 보웬 병 (Bowen 's disease)을 침습성 암으로 옮길 때, 기초 막의 침범과이 가닥에서 세포의 다형성이 현저한 진드기 코드의 진피에 깊은 침수가 발생합니다.

[11], [12], [13], [14], [15]

조짐 보웬 병

그것은 주변이 약간 올라와 가장자리, 색다른 또는 피 각질의 형성에 느린 증가, 때로는 불규칙한 모양, 전형적으로 고독한, 급격하게 외접 병변, 원형 또는 타원형의 모양이 특징입니다. 표면이 고르지 않고, 세분하며, 약간 사마귀 일 수 있습니다. 관측 erozirovanie 표면은 주로 초점는 머리, 손, 생식기에있는 궤양의 표면을 증가시키는 동시에 부분적 궤양 및 흉터를 형성하지만, 피부 및 점막의 임의의 부분 상에있을 수있다. 장기간 경과에 따라 전형적인 편평 상피 세포 암으로의 전환이 발생할 수 있습니다.

[16], [17], [18]

진단 보웬 병

진단은 특징적인 증상의 식별, 상세한 병력 및 철저한 임상 검사에 근거합니다. 진단은 영향받은 조직의 생검에 의해 확인됩니다.

[19], [20], [21],

감별 진단

보웬 (Bowen) 병을 구별하기 위해 색소 침착과 표피 낭종이 종종 표출 되는 지루 각화증 에서 세포가 더 어두워지고 얕아지고 이식편이 덜 발음됩니다.

치료 보웬 병

치료는 각 경우에 따라 다르며 다음과 같은 많은 요인에 따라 다릅니다.

• 병적 인 초점의 위치, 크기 및 두께;
• 특정 증상의 유무;
• 나이 및 일반 건강.

광역학 요법 (PDT), 냉동 요법, 5- 플루오로 우라실을 사용한 국소 화학 요법이 치료에 사용됩니다. 최근 연구 (2013)는 5 % 크림 Imiquimod의 지역 치료에 좋은 효능을 보였다. 일반적으로 적어도 2 주 동안 하루에 1-2 번 크림을 바르십시오.

Cryotherapy는 단일 및 소량의 손상에 가장 효과적입니다.

일부 피부과 전문의는 병리학 적 초점을 제거하여 외과 적 개입을 선호합니다.

예방

Bowen 병을 예방하는 가장 효과적인 방법은 의복과 선 스크린을 사용하여 과도한 태양 광선 노출을 제한하는 것입니다.

[22], [23], [24], [25], [26]

예보

보웬 병 세포는 진피를 포획하지 않기 때문에이 병은 침습성 편평 상피 세포 암보다 훨씬 양호한 예후를 보입니다.

치료없이 침윤성 암으로의 진행은 3-5 %의 경우에서 발생하지만 전이는 드뭅니다.

[27], [28], [29], [30]