지루성 각화증: 원인, 증상, 진단, 치료

지루성 각화증(동의어: 지루성 사마귀, 각막종, 노인성 사마귀, 기저세포 유두종, 운나 지루성 모반, 지루성 각막유두종)은 양성 종양입니다. 주로 생애 후반기에 발생하며, 비교적 젊은 나이에 발생하는 빈도는 낮습니다.

다음은 지루성 각화증에 대한 정보입니다.

1. 외관: 얼굴과 몸통에 국소적으로 나타납니다. 과색소 침착이 뚜렷한 반점으로, 지름이 수 센티미터에 달하는 매끄럽거나 약간 비늘 같은 표면을 가지고 있습니다. 또는 판상 또는 결절 형태로, 사마귀 같은 표면과 다양한 색소 침착 정도를 보이며, 건조하고 각질화된 덩어리로 덮여 있습니다. 단일 또는 여러 개로 나타날 수 있으며, 갈색, 검은색, 흰색, 심지어 분홍색까지 다양한 색상을 띠기도 합니다. 지루성 각화증의 표면은 거칠고, 종종 왁스 지갑이나 호두와 유사한 질감을 보입니다.
2. 분포: 지루성 각화증은 얼굴, 가슴, 등, 목, 손 등 햇빛에 노출되는 부위에 가장 자주 나타납니다. 하지만 다른 부위에도 나타날 수 있습니다.
3. 증상: 지루성 각화증은 일반적으로 통증이나 불편함을 유발하지 않습니다. 만졌을 때 눈에 띄게 될 수 있지만, 대개 가려움이나 통증을 동반하지 않습니다.
4. 치료: 미용적 또는 신체적 문제를 유발하지 않는 한 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 종양이 불편할 경우, 전기 응고술, 냉동 요법(냉동), 레이저 제거 또는 절제술과 같은 수술적 방법을 통해 제거할 수 있습니다.
5. 예방: 새로운 종양이 생기는 것을 예방하고 피부암 위험을 줄이려면 자외선 차단제를 사용하고, 보호용 옷을 입고, 장시간 햇빛에 노출되는 것을 피하는 것이 중요합니다.
6. 의사와 상담하세요: 피부에 변화가 생기거나 새로운 종양이 생기면 피부과 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 의사가 진단을 내리고 피부 관리 방법을 추천해 줄 것입니다.

원인 지루성 각질종

지루성 각화증의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 연령과 유전적 요인과 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 지루성 각화증 발생에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

1. 연령: 지루성 각화증은 40~50세 이상에서 가장 흔하게 발생합니다. 나이가 들수록 발생 가능성이 높아집니다.
2. 유전: 유전적 요인이 영향을 미칠 수 있습니다. 가족 중 이러한 종양을 앓은 사람이 있는 경우, 본인도 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 햇빛 노출: 햇빛의 자외선(UV)에 장기간 반복적으로 노출되면 이러한 종양이 발생할 수 있습니다. 따라서 햇빛에 노출된 피부에서 더 흔하게 발생합니다.
4. 호르몬 변화: 일부 연구에 따르면 임신이나 호르몬 대체 요법과 같은 호르몬 변화가 지루성 각화증의 발병에 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났습니다.
5. 피부 질환: 색소성 건피증과 같은 특정 피부 질환이 있는 사람들은 더 많은 수의 지루성 각화증을 앓을 수 있습니다.

지루성 각화증은 양성 종양이며 암으로 발전하는 경우는 드물다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 하지만 피부에 새로운 종양이 생기거나 변화가 있는 경우, 진단 및 관리를 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

병인

병태생리. 지루성 각화증은 대부분 외생성 유두종성 증식형을 보이며, 드물게는 다양한 형태의 상피세포가 겹겹이 쌓여 진피로 퍼지는 양상을 보입니다. 조직학적으로는 "자극성"(과각화성), 아데노이드형 또는 망상형, 편평형(극세포증) 지루성 각화증으로 구분됩니다. 종종 같은 병변에 여러 유형의 증상이 복합적으로 나타날 수 있습니다.

과각화형은 극세포증, 과각화증, 그리고 유두종증을 특징으로 합니다. 각질층이 표피 내로 함입하여 각질 덩어리로 가득 찬 낭포성 공간(가성각질낭)을 형성합니다. 극세포층은 주로 극세포로 구성되지만, 기저세포 군집이 있는 곳도 있습니다.

편평형(극세포성)은 표피가 급격히 두꺼워지고 비교적 중등도의 각화증과 유두종증이 나타나는 것이 특징입니다. 주변에 기저세포가 우세한 가성각질낭종이 다수 존재합니다.

아데노이드형에서는 진피 상부에 1~2줄의 기저세포로 구성된 수많은 좁은 분지 가닥이 증식합니다. 각질낭종은 때때로 상당한 크기를 보이는데, 이와 관련하여 아데노이드낭종형에 대해 논의할 수 있습니다.

"자극성" 유형의 지루성 각화증에서는 진피에 상당한 염증성 침윤물이 관찰되며, 침윤물의 세포 성분이 신생물 구조 내로 세포외 유출됩니다. 이와 함께 편평 상피 분화와 영어 문헌에서 와류(eddy)로 지칭되는 수많은 둥근 각질화 병소가 형성됩니다. 이러한 증례의 조직학적 소견은 가성상피종성 과형성 또는 모낭각질종의 조직학적 소견과 유사합니다.

MR Qtaffl과 LM Edelstem(1976)은 기저양 세포가 표피 내에서 증식하는 소위 클론형 지루각화증을 확인했습니다. 클론형 지루각화증은 외인성 영향으로 발생할 수 있으며, 기저양 세포가 극세포로 변형되는 것이 특징입니다. 버스트-자다슨 상피종(Burst-Jadasson epithelioma)과 같이 작고 단형의 기저양 세포들이 명확하게 경계를 이루는 복합체를 형성할 수 있습니다. 마지막으로, 일부 저자들은 지루기형종(stuccokeratose)의 징후를 보이는 표재성 다발성 유두종 각화증을 확인했으며, 이 경우 "교회 첨탑" 형태의 과각화증이 관찰됩니다. 지루성 각질종 세포는 작고 다각형이며, 짙은 타원형 핵을 가지고 있으며, 동의어 중 하나의 이름에서 알 수 있듯이 표피의 기저 세포와 유사합니다. 이 세포들 중에는 각질낭이 있는데, 그 근처에서 기저세포가 각질화 현상을 보이는 가시세포로 변하는 것을 볼 수 있습니다. 각질낭은 극세포사슬의 더 깊은 부분에서도 발견될 수 있습니다.

지루성 각막종 세포는 다양한 양의 색소를 함유할 수 있으며, 이는 궁극적으로 종양 세포 자체의 색을 결정합니다. 지루성 각막종의 기질에서는 림프조직구 또는 형질세포 침윤이 종종 발견됩니다.

조직발생. 전자현미경 검사 결과, 기저세포는 극세포와 기저세포 모두에서 기원할 수 있으며, 높은 세포질 밀도로 구별됩니다. 기저세포는 토노필라멘트 수가 적지만, 방향은 정상 표피 세포와 동일하며, 충분한 수의 데스모솜을 가지고 있습니다. A. Ackerman 외(1993)는 지루성 각화증과 모낭 각화증의 조직발생학적 공통성에 대한 정보를 제공하며, 이들의 기원을 모낭 누두부 상피 내벽 세포와 연관시켰습니다. 상피세포의 각질화 과정을 조절하는 인자일 수 있는 표피내 대식세포를 연구한 결과, 지루성 각화증 환자에서 정상 피부보다 훨씬 더 많은 대식세포가 발견되었습니다.

레서-트렐라 증후군에서는 여러 개의 지루성 각질종이 관찰되며, 특히 위를 포함한 내부 장기의 악성 종양에서는 그 수가 빠르게 증가합니다.

초기 단계의 편평세포암 및 전암성 광선각화증과의 감별은 매우 어렵습니다. 이러한 경우에서 가장 중요한 특징은 각질낭종 또는 가성각질낭종이며, 주변에 세포 이형성이 없고 주변에 기저세포가 존재합니다. 조직학적 구조가 고형 구조의 지루성 각화종과 매우 유사할 수 있는 에크린 구멍종에는 관 구조가 있고, 세포에는 글리코겐이 함유되어 있으며, 각질낭종과 색소가 없습니다.

조짐 지루성 각질종

지루성 각화증은 일반적으로 크기, 색깔, 그리고 피부 내 위치에 따라 특징적인 징후와 증상을 보입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 외형: 지루성 각화증은 피부에 평평하거나 약간 융기된 사마귀 모양의 반점이나 종양으로 나타납니다. 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양합니다. 각화종의 표면은 종종 거칠고, 왁스 지갑이나 호두를 연상시키는 질감을 가지고 있습니다.
2. 색상: 갈색, 검정, 흰색, 노란색, 분홍색 등 다양한 색상이 있습니다. 개체의 특성에 따라 색상이 다를 수 있습니다.
3. 분포: 이러한 종양은 피부의 여러 부위에 나타날 수 있지만, 얼굴, 가슴, 등, 목, 팔과 같이 햇빛에 노출되는 부위에 가장 흔히 나타납니다. 하지만 다른 부위에도 나타날 수 있습니다.
4. 증상 없음: 이러한 종양은 일반적으로 통증이나 불편함을 유발하지 않습니다. 만져보면 눈에 띄지만, 가려움, 발적, 압통을 동반하지 않는 경우가 많습니다.
5. 개수: 한 사람에게는 여러 개의 종양이 있을 수 있으며, 나이가 들면서 그 수가 증가할 수 있습니다.

이러한 종양은 대개 양성이며 미용적 또는 신체적 문제를 유발하지 않는 한 치료가 필요한 경우는 드뭅니다. 하지만 피부 종양의 변화를 모니터링하고, 새로운 종양이나 변화가 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

진단 지루성 각질종

지루성 각화증은 일반적으로 피부과 전문의가 피부를 육안으로 검사하여 진단합니다. 이 검사를 통해 지루성 각화증의 특징적인 증상을 확인할 수 있습니다. 경우에 따라 다른 질환이나 더 심각한 피부 변화를 배제하기 위해 다음과 같은 진단 방법이 필요할 수 있습니다.

1. 피부경 검사: 피부경 검사는 피부경이라는 특수 확대 장치를 사용하여 피부 구조를 더욱 자세히 검사하는 기술입니다. 이 기술은 의사가 종양의 특징을 파악하고 다른 피부 종양과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 생검: 드물게 의사가 지루성 각화증의 조직 샘플을 소량 채취하여 검사실로 보내는 생검을 시행할 수 있습니다. 이는 종양이 암일 가능성을 배제하는 데 도움이 됩니다.
3. 임상 평가: 의사는 피부 상태를 더 잘 이해하기 위해 환자의 증상과 병력에 대해 질문할 수도 있습니다.

치료 지루성 각질종

지루성 각화증은 양성이고 신체적 불편함이나 건강상의 위험을 유발하지 않기 때문에 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 미용상의 이유나 위치 때문에 불편함을 느끼는 경우, 지루성 각화종을 제거하고 싶어하는 경우가 있습니다. 다음은 몇 가지 제거 방법입니다.

1. 냉동요법: 이 방법은 액체 질소를 이용하여 종양을 동결시켜 제거합니다. 종양은 보통 시술 후 며칠 내에 저절로 사라집니다.
2. 전기소작술: 의사가 전류를 사용하여 종양을 태워 없앱니다. 이 방법은 효과적일 수 있지만 작은 흉터를 남깁니다.
3. 레이저 제거: 레이저 제거는 통증이 없고 흉터도 덜 남습니다. 레이저는 각질층의 최상층을 증발시키는 데 사용됩니다.
4. 수술적 제거: 경우에 따라 의사가 수술적 제거를 결정할 수 있습니다. 이 경우 봉합이 필요하고 흉터가 남을 수 있습니다.
5. 화학적 제거: 의사는 산과 같은 화학 물질을 사용하여 지루성 각화증을 제거할 수 있습니다. 이 방법은 여러 차례의 시술이 필요할 수 있습니다.

종양의 크기, 개수, 피부 내 위치를 고려하여 가장 적절한 제거 방법을 결정하기 위해 피부과 전문의 또는 기타 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 의사와 상담 없이 스스로 종양을 제거하려고 시도하는 것은 감염이나 합병증으로 이어질 수 있으므로 권장하지 않습니다.

예방

지루성 각화증은 대개 자연적인 피부 노화와 유전적 소인에 의해 발생하며, 이를 예방하는 것은 거의 불가능합니다. 하지만 지루성 각화증 발생 위험을 줄이거나 진행 속도를 늦추기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다.

1. 자외선 차단: 장시간 햇빛에 노출되는 것을 피하고 SPF가 높은 자외선 차단제를 사용하고, 피부를 보호하는 옷을 입고 챙이 넓은 모자를 쓰세요.
2. 피부 관리: 보습제와 크림으로 피부를 정기적으로 관리해 건강하고 유연하게 유지하세요.
3. 외상과 마찰을 피하세요: 지루성 각화증은 지속적인 마찰이나 외상에 노출된 부위에 발생할 수 있습니다. 이러한 상황을 피하세요.
4. 건강한 생활 습관 유지: 건강한 식단을 섭취하고 건강에 해로운 습관을 피하는 것은 전반적인 피부 건강에 도움이 됩니다.
5. 피부과 전문의 정기 검진: 피부 병변의 변화를 감지하고 모니터링하기 위해 전문의의 정기 검진을 받는 것이 중요합니다. 이를 통해 피부 문제를 적시에 발견하고 치료할 수 있습니다.

예보

지루성 각화증의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. 이러한 피부 증식은 양성이며 건강상의 위험을 초래하는 경우가 거의 없습니다. 또한 암이나 기타 심각한 질병의 발생과 관련이 없습니다.

지루성 각화증은 시간이 지남에 따라 피부에 나타날 수 있으며, 나이가 들면서 크기와 개수가 증가할 수 있습니다. 미용상 불편함을 유발하는 경우 제거할 수 있지만, 일반적으로 의학적으로 필수적인 것은 아닙니다.

피부 병변의 변화를 모니터링하고, 크기가 갑자기 커지거나, 색깔이 변하거나, 출혈, 가려움증, 통증 등 특이한 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

종양학 분야에서 도움이 될 수 있는 고전 서적과 저자

1. "암: 종양학의 원리와 실제"(종양학의 원리와 실제에 관한 책) - 저자: 빈센트 T. 데비타 주니어, 시어도어 S. 로렌스, 스티븐 A. 로젠버그 외
2. "모든 질병의 황제: 암의 전기" - 시다르타 무케르지 지음
3. "옥스포드 종양학 교과서" - 저자: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde 외.
4. "부인과 종양학의 원리와 실제" - 저자: 데니스 S. 치, 앤드류 버척, 로버트 L. 콜먼 외.
5. "암의 생물학" - 저자: 로버트 A. 와인버그
6. "임상 종양학" - 저자: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber 외
7. "종양학: 증거 기반 접근법" - 저자: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes 외.

참고문헌

• Chissov, VI 종양학: 국가 가이드. 간략한 판/편집자: VI Chissov, MI Davydov - 모스크바: GEOTAR-Media, 2017.
• 부토프, 유. S. 피부성병학. 국가 리더십. 간략판/편집. 유. S. 부토바, 유. K. 스크립키나, OL 이바노바. - 모스크바: GEOTAR-Media, 2020.