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산부인과 기능 진단 방법을 통해 생식계의 기능 장애를 진단할 수 있으며, 기능 치료의 결과를 모니터링하는 데에도 중요합니다.
기저 체온 측정
이 검사는 프로게스테론의 고온 효과를 기반으로 합니다. 프로게스테론은 시상하부 에 위치한 체온 조절 중추에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 정상적인 월경 주기 후반기에 프로게스테론 분비가 증가하면 기저 체온이 0.4~0.8°C 상승합니다. 지속적인 2단계 체온은 배란이 발생했으며 기능적으로 활성화된 황체가 존재함을 나타냅니다.
기초 체온은 아침에 침대에서 나오지 않은 상태에서 공복 상태에서 동일한 체온계로 10분간 측정합니다. 측정된 데이터는 그래픽으로 표시됩니다. 생리 주기의 난포기에서 기초 체온의 정상적인 변화 양상은 모두 37°C 미만이며, 배란 후에는 37.1~37.3°C까지 상승하고, 드물게 37.6°C까지 상승합니다.
대부분의 경우, 체온이 상승하기 전에 단기간(0.3~0.4°)의 체온 감소가 관찰되는데, 이는 배란 시기와 일치합니다. 생리 시작 1~2일 전에 기저 체온이 다시 감소합니다.
체온 곡선의 특성을 파악하기 위해서는 3번의 월경 주기 동안 체온을 측정해야 합니다. 주기 2단계에서 기저 체온이 0.2~0.3°C 상승했다면 황체 기능 부족을 나타냅니다. 월경 시작 2~3일 전에 체온이 급격하게 상승하면 프로게스테론과 에스트로겐 모두 부족함을 나타냅니다. 36.5~36.9°C 이내의 단상 체온과 약간의 변동은 무배란 주기를 나타냅니다. 37.2~37.4°C 이내의 체온이 18일 이상 지속되거나, 월경 주기가 규칙적인데 다음 월경이 지연된 후 7일 동안 지속되면 임신일 가능성이 있습니다. 정상적인 임신에서는 기저 체온이 처음 4개월 동안 높게 유지됩니다. 체온이 떨어지면 종종 임신 중절의 위험이 있음을 나타냅니다. 이 검사를 실시할 때, 기저 체온은 만성 감염뿐만 아니라 중추 신경계 상위 부위의 병리학적 변화, 갑상선 기능 항진증 으로 인해 증가할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.
기저 체온 또는 직장 체온(직장)은 여성이 생리 주기 동안 매일 10분 동안 침대에서 일어나지 않고 직접 측정합니다. 건강한 여성의 기저 체온은 생리 주기의 단계에 따라 달라집니다. 첫 번째와 두 번째 생리 주기가 완전히 끝난 배란 주기 동안, 기저 체온은 배란 직후 0.5°C 상승하여 12~14일 동안 유지됩니다. 체온 상승은 프로게스테론이 체온 조절 중추에 미치는 열 생성 효과 때문입니다.
온도 곡선의 특성을 파악하려면 3주기에 걸쳐 기저 온도를 측정해야 합니다.
자궁경부 점액 검사
정상적인 월경 주기 동안 점액의 물리화학적 특성과 분비량은 특징적인 변화를 보입니다(초기 난포기에는 하루 60mg에서 배란기에는 하루 700mg까지). 이 시기에는 일부 점액 효소의 활성이 증가하고 유동성이 나타나며, 점성 감소와 관련이 있습니다. 자궁경부 점액의 동공, 고사리, 긴장 현상은 자궁경부 점액의 분비량과 굴절력의 변화에 기인합니다.
동공 현상은 신체의 호르몬 포화도와 자궁 경부의 탄력에 따라 점액량이 변화하는 현상입니다. 월경 주기 8~9일째에 자궁 경부의 넓어진 외측 개구부에 유리처럼 투명한 점액이 나타납니다. 점액 방울이 튀어나온 외측 개구부에 빛을 비추면 어둡게 보이고 동공과 유사합니다. 분비되는 점액의 양과 외측 개구부의 직경은 점차 증가하여 배란기에 최대치에 도달한 후 황체기 후기에 최소치로 감소합니다.
시험은 3점 척도로 평가됩니다.
- 검은 반점이 있는 경우 - 1점 (+) - 초기 난포기;
- 검은 반점이 있는 경우 - 0.2-0.25cm - 2점 (++) - 평균 난포기;
- 검은 반점이 있는 경우 - 0.3-0.35cm - 3점(+++) - 배란(최대 에스트로겐 생성).
배란 후 에스트로겐 분비가 감소하면서 동공 증상은 점차 약해지고 월경 주기의 20~23일차에 사라집니다.
월경 주기 동안 약하게 나타나는 동공 현상은 저에스트로겐증을 나타내며, 월경 주기 동안 높은 수준(3점)으로 유지되면 과 에스트로겐증 에 가깝고, 2~3점 수준으로 유지되면 황체 기능 부전을 나타냅니다. 자궁경부 미란,자궁경부염, 자궁경부 파열이 있는 경우 , 이 검사는 전형적이지 않습니다.
양치 현상(수정 검사)은 자궁경부 점액이 건조될 때 결정을 형성하는 능력에 기초합니다. 결정화의 원인은 에스트로겐(염화나트륨과 다당류, 콜로이드, 점액의 상호작용, 점액의 pH)의 영향으로 점액의 물리화학적 특성이 변화하는 것으로 여겨집니다.
재료는 해부학적 족집게를 사용하여 수집하고 자궁경부관에 0.5cm 깊이로 삽입합니다. 생성된 점액 방울을 유리 슬라이드로 옮겨 건조시킵니다. 평가는 저배율 현미경으로 실시합니다. 이미 2개 지점(++)에서 선명한 잎 모양이 보이고, 3개 지점(+++)에서 결정이 두꺼운 줄기가 있는 90° 각도로 뻗어 있는 큰 잎을 형성합니다. 주기의 황체기에 황체가 완전히 기능하면 양치 현상이 점차 사라집니다. 월경 주기 전체에 걸쳐 양치 현상이 나타나는 것은 에스트로겐의 높은 분비를 나타내고 황체기(난포가 지속되는 무배란 주기)가 없으며, 검사 중에 나타나지 않으면 에스트로겐 결핍을 나타낼 수 있습니다.
자궁경부 점액 장력 - 월경 주기 동안 변화합니다. 최대치는 배란 중 에스트로겐 최대 생성 시점과 일치합니다. 점액은 겸자를 자궁경관에 삽입하여 채취합니다. 그런 다음 기구를 제거하고 점액 가지를 부드럽게 벌려 장력을 측정합니다. 점액을 실로 늘이며, 길이는 센티미터 단위로 측정합니다. 에스트로겐 생성이 많을수록 점액 실의 길이는 길어집니다. 검사는 3점 시스템을 사용하여 평가합니다.
- 1 포인트 (+) - 실 길이 최대 6cm;
- 2 포인트 (++) - 실 길이 8-10cm;
- 3 포인트 (+) - 실 길이 15-20cm.
3번째 시점에서 체내 에스트로겐 생성이 최대치에 도달합니다(배란기). 주기의 황체기에는 점액의 압력이 다시 감소합니다.
자궁경부 점액 늘어짐 증상
자궁경부 점액이 늘어나는 증상은 난소에서 에스트로겐이 생성되는 것과 관련이 있습니다. 핀셋을 사용하여 자궁경부에서 점액을 채취하고, 점액 줄기를 펼친 후 점액 실의 길이를 측정합니다. 점액 실은 배란기에 가장 많이 늘어나며, 길이는 10~12cm에 이릅니다.