병원성 방광 손상

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방광 손상 원인

• 방광 도뇨 검사;
• 요도의 부기;
• 골반 장기 수술;
• 산과 및 부인과 수술;
• TVT (free synthetic loop) 동작을 수행하는 단계;
• 방광과 전립선의 뚜껑;
• 탈장 수리;
• 골반 골절의 정형 외과 치료;
• 대동맥 대퇴 분지;
• 자궁 내 장치 설치.

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의원 성 손상 및 방광 손상의 위험 인자

수술 중 방광 손상을 일으키는 상태.

• 수술 부위의 열악한 노출 또는 시력 (골반의 큰 형성, 임신, 비만 : 골반 출혈, 악성 신 생물, 불충분 한 절개 또는 수축, 불량한 조명).
• 해부학 적 기형 (조기 박리, 골반 장기에 대한 이전의 수술, 골반 장기 탈출증 : 선천성 기형, 방사선 요법, 골반 장기의 만성 염증, 자궁 내막증, 악성 종양 : 방광 벽 또는 얇은 방광).

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의원 성 손상 및 방광 손상의 진단

수술 중 방광 손상의 증상 :

• 수술 분야에서 체액 (소변)의 출현;
• 눈의 방광 상처;
• 소변기의 공기 출현 (복강경 수술 중);
• 혈뇨의 출현.

수술 중 방광 손상이 의심되는 경우 벽 수정을 실시하고 카테터를 따라 인디고 카르 민을 주입하십시오. 소변의 가능한 누출을 확인하기 위해 염화나트륨의 멸균 된 등장 용액 200-300ml로 희석한다. 의심스러운 상황에서 방광의 교정을 위해 방광 절제술을 시행하여 위치, 손상 정도 및 요관과의 관계를 결정할 수 있습니다.

수술 후 초기 방광 손상의 증상 :

• gematuria ;
• 핍뇨 증;
• 혈청 크레아티닌 수치 상승.
• 하복부 통증.

후기에는 복막 자극, 요로 누출 및 누공이 나타날 수 있습니다.

수술 후 기간 동안 방광에 대한 의사의 손상이 의심되면 환자에게 역행성 방광 조영술이 보입니다.

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의원 성 손상 및 방광 손상 치료

방광에 대한 의원 성 손상의 치료는 원칙적으로 신속합니다.

방광의 의원 성 손상의 치료 원칙은 비병원성 손상과 동일합니다.

복강경 수술 도중 직접 발생한 상해에 대한 복강경 교정 표시 :

• 사소한 손상;
• 비뇨기과 전문의는 복강경 방광 수술에 능숙합니다.
• 수술 장의 양호한 노출 및 가시성;
• ureters 또는 방광 경부의 손상 위험이 없습니다.

손상이 늦게 발견되거나 합병증이 발생하면 환자의 상태와 부상 이후 경과 한 시간을 고려하여 치료가 개별적으로 선택됩니다. 어떤 경우에는 suprabiastastinal 소변의 임시 사용과 다단계 치료가 필요합니다.

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