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사춘기 월경통
최근 리뷰 : 04.07.2025
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현대 신경생리학적 관점에서 "통증월경"이라는 용어는 광범위한 신경식물학적, 대사-내분비적, 정신적, 정서적 이상을 의미하며, 그 주요 증상은 월경 전날 자궁내막에 아라키돈산 분해산물(프로스타글란딘, 트롬복산, 류코트리엔, 모노아미노산)이 병적으로 축적되어 발생하는 통증 증후군입니다. 이는 중추 신경계의 통증 중추를 자극하는 자극의 유입을 증가시킵니다.
월경통은 통증을 동반하는 월경입니다. 원발성 월경통은 사춘기에 시작되며 골반 장기의 해부학적 이상과 관련이 없습니다. 속발성 월경통은 대개 나이가 들면서 시작되며 골반 장기 질환으로 인해 발생합니다. 원발성 월경통은 임상적 자료를 바탕으로 진단하며, 골반 초음파 검사에서 해부학적 변화 및 기타 임상적 원인을 배제합니다. 통증은 비스테로이드성 항염증제와 경우에 따라 저용량 에스트로겐-프로게스틴 피임약을 통해 완화됩니다. 속발성 월경통의 경우, 기저 질환을 치료합니다.
ICD-10 코드
- N94.4 원발성 통경증.
- N94.5 이차성 통경증.
- N94.6 월경통, 상세불명.
통경증의 원인은 무엇인가요?
원발성 월경통이 가장 흔합니다. 이 질환은 사춘기에 시작되어 나이가 들면서, 그리고 출산 후에는 감소하는 경향이 있습니다. 통증은 자궁 수축과 자궁내막에서 프로스타글란딘 생성과 관련된 허혈로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 여러 요인이 복합적으로 작용하여 자궁경부를 통한 월경혈의 유출 장애, 좁은 자궁경관, 또는 비정상적인 자궁 위치로 인해 발생할 수 있습니다.
이차성 월경곤란증의 흔한 원인으로는 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종, 그리고 일부 여성의 경우 원추절제술, 냉동응고술 또는 열소작술로 인한 자궁경관 폐쇄가 있으며, 이로 인해 생리통이 발생합니다. 이러한 통증은 때때로 점막하 근종이나 자궁내막 용종이 자궁경부를 뚫고 자라면서 발생합니다.
사춘기 통경증의 병인
원발성 월경통은 초경과 함께 또는 배란 주기가 확립된 후 1.5~2년 후에 발생하는 주기적인 병리학적 과정입니다. 기능성 월경통의 필수적 특징은 생식기의 기질적 병변이 없다는 것입니다. 속발성 월경통은 골반 장기의 기질적 병변에서 나타나는 두드러진 임상 증상 중 하나입니다. 속발성 월경통의 가능한 원인으로는 외측 및 내측 자궁내막증, 자궁 및 질 기형, 난관염 및 자궁내막염, 자궁근종, 부속기관 종양, 골반 유착, 자궁경부 협착증, 자궁 내 병리(폴립, 점막하 근종, 유착), 자궁강 내 이물질, 혈관 및 난소 장간막 발달 이상 등이 있습니다.
사춘기 통경 증상
골반통은 월경 시작과 함께 또는 월경 1~3일 전에 발생할 수 있습니다. 통증은 월경 시작 24시간 후 최고조에 달했다가 2~3일 후 가라앉을 수 있습니다. 통증은 대개 날카롭지만, 쑤시고 허리와 다리로 퍼질 수 있습니다. 두통, 메스꺼움, 때로는 구토, 변비 또는 설사, 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다. 월경전증후군 증상은 월경 시작 시 또는 월경 기간 내내 나타날 수 있습니다. 초경 직후 또는 사춘기 중에 증상이 나타나면 원발성 월경통을 의심할 수 있습니다. 사춘기 이후에 증상이 나타나면 속발성 월경통을 의심할 수 있습니다.
너를 괴롭히는거야?
사춘기 통경증 진단
진단은 병력과 임상 증상을 바탕으로 합니다. 원발성 및 속발성 월경곤란증의 감별 진단을 위해, 임상 검사, 골반 초음파 검사, 그리고 다른 질환 검사를 통해 골반 장기의 해부학적 변화를 배제합니다.
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검사하는 방법?
누구에게 연락해야합니까?
사춘기 통경증 치료
월경곤란증의 증상 치료는 충분한 휴식과 수면, 그리고 규칙적인 운동으로 시작됩니다. 원발성 월경곤란증이 있는 여성은 골반 장기의 해부학적 변화를 배제하기 위해 검사를 받습니다. 원발성 또는 속발성 월경곤란증으로 인한 지속적인 통증은 약물 치료가 필요합니다. 비스테로이드성 항염증제는 월경 24~48시간 전부터 월경 시작 후 12일 동안 투여합니다. 이 치료가 효과가 없는 경우, 저용량 에스트로겐-프로게스틴 경구 피임약을 이용한 배란 억제가 권장됩니다. 최면이 때때로 효과적일 수 있습니다. 원인을 알 수 없는 심한 통증의 경우, 천골전신경절제술을 통해 자궁 신경 지배를 차단하고 자궁천골인대를 박리하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
통경증의 예후는 무엇입니까?
통경증의 원인을 밝히고 적절한 시기에 치료를 시작하면, 통경증은 생식 기능과 관련하여 양호한 예후를 보입니다.
Использованная литература