대동맥의 복부 부분의 가지 폐색 : 원인, 증상, 진단, 치료

여러 가지 대동맥 가지는 죽상 경화증, 섬유 근종 형성 장애 또는 다른 상태로 인해 폐색 될 수있어 허혈이나 경색의 증상을 유발합니다.

진단은 시각화 연구를 사용하여 확립됩니다. 치료는 뱃집 절제술, 혈관 성형술 또는 (때때로) 외과 우회 수술을 포함합니다.

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복부 대동맥의 가지의 폐색의 원인

대동맥 복부 부분의 급성 폐색은 색전증, 죽상 동맥 경화증이있는 변형 된 혈관 또는 다발의 혈전증에 기인 할 수 있습니다. 만성 폐색은 죽상 동맥 경화증, 섬유 근종 형성 장애 또는 외부 압박으로 진행됩니다 (여러 이유로). 빈번한 폐쇄의 국소화는 기관의 동맥 (예 : 상 장간막 동맥, 체강 간, 신장 동맥)과 대동맥 분기를 포함한다. 복강 트렁크의 만성 폐색은 불명확 한 이유로 여성에게 더 흔합니다.

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복부 대동맥의 가지의 폐색 증상

증상 (예 : 통증, 장기 부전, 괴사)은 허혈이나 심장 마비의 결과입니다. 장간막 동맥의 급성 폐쇄는 장 허혈 및 심장 마비를 일으켜 심각한 복통 ( "급성 복부")을 초래합니다. 복강 내 트렁크의 급성 폐쇄는 비장 또는 간 경색으로 이어질 수 있습니다. 주요 동맥 트렁크 사이의 광범위한 담보 순환이 있으므로 만성 장간막 혈관 부족은 거의 장간막 동맥과 복강 트렁크가 크게 좁혀 또는 폐색되지 않은 경우 우수한 증상이 발생하지 않습니다. 장간막 동맥의 만성 순환 장애의 징후는 대개 소화가 장간막 혈류의 증가를 필요로하기 때문에 섭취 (장의 협심증과 같은) 후에 나타납니다. 통증은 약 30 분 또는 식후 1 시간 후에 시작되고 지속 발음 캐릭터 (니트로 글리세린 설하 수용 때 감소 할 수있다) 배꼽 주위 편재. 환자는 먹기가 두려워지기 시작합니다. 종종 체중 감량 (치명적일 수 있습니다)이 있습니다. 때로는 흡수 장애가 발생하여 체중 감량에 기여합니다. 복부, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 어두운 변에 덜컹 거리는 소리가있을 수 있습니다.

신장 동맥 색전술로 인한 급성 폐쇄는 신체의 한쪽 절반에 갑작스런 통증을 유발하고 혈뇨를 유발합니다. 만성 폐쇄는 증상이 없거나 고혈압의 출현, 치료 저항성의 출현 및 기타 신부전증의 합병증을 유발할 수 있습니다.

대동맥 또는 원위부 가지의 급격한 폐색은 휴식시 갑작스런 통증, 창백한 피부 및 점막, 마비, 말초 박동 및 저온 사지를 일으킬 수 있습니다. 만성 폐쇄는 (다리와 엉덩이의) 간헐적 인 파행과 발기 부전 (Lerish syndrome)을 유발할 수 있습니다. 대퇴 맥파가 없다. 사지가 부족할 수 있습니다.

복부 대동맥의 가지의 폐색 진단 및 치료

진단은 주로 기억 상실 및 신체 검사를 기반으로합니다. 2 차원 초음파, CTA, MRA 또는 전통적인 혈관 조영술로 진단을 확정하십시오. 급성 폐쇄는 스텐트 삽입 유무와 상관없이 색전술 또는 경피적 혈관 성형술 (PTCA)이 필요한 긴급 수술입니다. 만성 폐색은 임상 증상을 유발할 경우 수술 적 개입이나 혈관 성형술이 필요할 수 있습니다. 위험 인자와 항 혈소판제는 제외해야합니다.

장간막 동맥 (예 : 상 장간막 동맥)의 급성 폐색은 심각한 이환율과 사망률을 초래하고, 동맥의 급속한 보철을 필요로합니다. 장의 혈액 공급이 4-6 시간 이내에 회복되지 않으면 예후가 좋지 않습니다.

상 장간막 동맥 및 체강 줄기의 만성 폐색으로 인해 니트로 글리세린은 일시적으로 증상을 감소시킬 수 있습니다. 증상이 심한 경우 대동맥을 장기 동맥으로 외과 단락 (shunting)하여 대개 폐색 부위의 원위부에서 혈액 공급을 회복시킵니다. 장기 효과는 90 %를 초과합니다. 일부 환자 (특히 외과 적 중재의 위험이 높은 노령층)에서는 신경 스텐트 삽입술을 포함하거나 포함하지 않은 혈관 재건술이 성공할 수 있습니다. 아마도 체중이 회복되면서 임상 증상이 급속히 사라질 것입니다.

신장 동맥의 급성 폐색 - 흉부 절제술의 지시, 때로는 NDA를 수행 할 수 있습니다. 만성 폐쇄의 초기 치료에는 항 고혈압제가 포함됩니다. 혈압이 교정되지 않거나 신장 기능이 악화되면 NDA가 스텐트 시술을 받게됩니다. NDA를 수행 할 수없는 경우 외과 문합을 열거 나 흉부 절제술로 혈류를 개선 할 수 있습니다.

대동맥 분기의 폐색은 대퇴 동맥을 통해 주로 시행되는 긴급 절제술의 적응증입니다. 대동맥 분기의 만성 폐색이 파행을 일으키는 경우, 장애물을 수술로 우회하여 대동맥 - 궤양 또는 대동맥 우회 수술을 수행 할 수 있습니다. NDA는 일부 환자의 대안입니다.

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