당뇨병성 신경병증의 증상

자율신경성 당뇨병 신경병증의 증상은 병변의 위치에 따라 결정됩니다.

심혈관계의 자율신경성 당뇨병 신경병증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 무통성 허혈 및 심근경색(ECG로만 검출)
• 운동 중 심박수가 적절히 증가하지 않고, 심호흡, 발살바 기동, 기립성 검사 중 심박수가 변하지 않는 등 심박수 변동성이 감소함
• 휴식 시 빈맥(미주신경 손상)
• 기립성 저혈압(교감신경 지배 손상).

위장관 자율신경병증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 삼키기 어려움(식도 운동 장애)
• 배가 꽉 찬 느낌, 때로는 메스꺼움, 식후 저혈당증이 발생할 수 있습니다(위에서의 배출 장애로 인해).
• 야간 및 식후 설사가 변비와 번갈아 가며 발생(장 신경 분포 손상으로 인해 발생)
• 대변 실금(항문 괄약근의 기능 장애).

비뇨생식기 자율신경병증의 경우 다음과 같은 특징이 나타납니다.

• 방광 비우기 기능 장애, 방광요관 역류 및 방광 무력증이 나타나고 요로 감염 위험이 증가합니다.
• 발기부전;
• 역행성 사정.

다른 장기 및 시스템에 자율신경성 당뇨병 신경병증이 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 동공 반사 장애
• 어둠에 대한 적응력 저하
• 발한 장애(식사 시 땀이 많이 나지만, 사지 말단부에서는 땀이 줄어듬)
• 저혈당 증상이 없음.

국소성 신경병증

이러한 드문 유형의 신경병증의 임상 양상은 병변의 국소화에 따라 결정됩니다. 여기에는 허혈성 원인에 의한 국소성 신경병증과 터널성 신경병증이 포함됩니다.

당뇨병성 근위축증(근위 신경병증)은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 갑작스럽게 발병하며, 노령 남성에게 더 자주 나타납니다.
• 종종 식욕 부진과 우울증이 동반됩니다.

임상 증상은 다음과 같습니다.

• 허벅지 근육의 약화 및 위축
• 허리와 엉덩이 통증
• 앉은 자세에서 일어나는 데 어려움
• 일반적으로 비대칭적이거나 한쪽에서 발병한 후 다른 쪽 팔다리에도 영향을 미칩니다.
• 혈당 정상화로 상태 개선.

당뇨병성 신경근신경병증은 2형 당뇨병 에서 가장 흔히 발생합니다.

임상적 특징은 다음과 같습니다.

• 가슴 부위에 한쪽으로만 진행되는 통증
• 영향을 받는 신경의 지배 영역에서 감각 장애가 발생할 수 있습니다.
• 자발적 회복.

단일신경병증은 일반적으로 40~45세 이상의 사람들에게 발생합니다. 단일신경병증의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 급성 또는 아급성 발병
• 과정의 비대칭성
• 뇌신경(외전신경과 동안신경, 안면신경의 먼 부분)이 손상되고 이에 상응하는 증상(대부분 복시, 마비)이 발생합니다.
• 때로는 눈 주위에 통증, 두통이 있습니다.
• 자발적 회복.

터널 신경병증은 주로 신경의 혈액 공급이나 대사 장애가 아닌, 해부학적으로 규정된 "터널" 내에서 신경이 압박되는 것과 관련이 있습니다. 정중신경, 척골신경, 요골신경, 대퇴신경, 대퇴외측 피부신경, 비골신경, 그리고 내측 및 외측 발바닥신경을 압박하는 터널 증후군이 발생할 수 있습니다. 당뇨병에서 가장 흔한 증후군은 손목 터널 증후군(정중신경 압박)입니다.

터널 증후군의 특징은 다음과 같습니다.

• 느린 시작;
• 점진적으로 진행되고 자연적으로 회복되지 않습니다(전형적인 단일신경병증과는 다름).

손목터널증후군의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 엄지, 검지, 중지의 이상감각
• 질병이 진행됨에 따라 이 손가락의 통증 민감도가 감소하고 엄지손가락을 벌리는 짧은 근육이 위축됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

당뇨병성 신경병증의 임상 전 단계

임상적 증상은 없습니다. 신경병증은 특수 검사법을 통해서만 발견할 수 있습니다. 이 경우 다음과 같은 검사가 가능합니다.

• 전기진단 검사 결과의 변화:
  • 감각 및 운동 말초 신경의 신경 자극 전도도 감소
  • 유도된 신경근 전위의 진폭 감소,
• 민감도 검사 결과의 변화
  • 진동;
  • 촉각적인;
  • 온도;
• 자율신경계 활동을 특징짓는 기능 검사 결과의 변화:
  • 동맥동 결절의 기능 장애와 심장 리듬,
  • 동공 반사 장애.

당뇨병성 신경병증의 임상 단계

확산성 신경병증

말단 대칭 신경병증의 경우 환자들은 다음과 같은 불만을 토로합니다.

• 통증(보통 중간 정도, 둔하고 쑤시고, 주로 발과 정강이에 나타나고, 휴식 시, 특히 저녁과 밤에 심해지고, 신체 활동을 하면 감소함)
• 무감각, 이상감각(기어다니는 듯한 감각, "표면적인 따끔거림"), 이상감각(옷이나 침구에 닿았을 때 느끼는 불쾌하고 고통스러운 감각), 과민감각, 타는 듯한 감각(보통 발바닥에 나타남).

신체 검사에서는 다음 사항도 드러납니다.

• 감각 장애(진동 - 가장 먼저 나타나는 증상, 촉각, 통증, 온도, 근육 관절 감각 또는 체성 감각 - 양쪽 발의 큰 발가락 끝부분의 관절에서 나타남)
• 무반사증 (일반적으로 양쪽 아킬레스건 반사 상실)
• 엄지발가락의 원위지절관절의 근육-관절 감각 장애
• 나중에 운동 장애가 발생할 수 있습니다.

[ 7 ], [ 8 ]