단순 만성 편평 태선: 원인, 증상, 진단, 치료

만성 단순 태선(동의어: 제한적 신경피부염, 제한적 신경피부염, 제한적 아토피 피부염, 가려운 태선모양 피부염, 비달 태선, 제한적 만성 단순 가려움증).

신경피부염(동의어: 신경피부염)이라는 용어는 1891년 브로크가 주요 가려움증으로 인한 긁음으로 인해 피부 변화가 나타나는 피부 질환을 지칭하기 위해 처음 사용했습니다.

따라서 원발성 가려움증은 신경피부염의 특징적인 증상입니다. 제한성 신경피부염은 거의 성인에게만 나타납니다. 남성이 여성보다 이 질환을 더 자주 앓습니다. 피부과 전문의들은 종종 제한성 신경피부염이라는 용어를 사용합니다. 많은 피부과 전문의들은 임상적 증상뿐만 아니라 병인 및 발병 기전을 통해 제한성 신경피부염과 아토피성 신경피부염을 구분합니다.

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만성 단순 태선의 원인은 무엇입니까?

주요 병인 요인은 피부의 자극 물질 민감도 증가이며, 이는 신경 종말의 증식으로 인한 것으로 보이며, 기계적 외상에 대한 반응으로 표피 과형성 소인이 발생합니다. 신경계 및 내분비계의 기능 장애, 신체의 알레르기 질환, 그리고 위장관 질환은 이 질환의 발병에 중요한 역할을 합니다. 유전적 소인 또한 중요한 요인으로 작용합니다.

만성 단순 태선의 증상

이 질병은 피부 가려움증으로 시작됩니다. 단순 만성 태선의 증상은 주로 목의 뒷면과 옆면, 슬와와 팔꿈치 주름, 항문 생식기 부위, 허벅지 안쪽, 둔부 사이 주름에 국한됩니다. 그러나 두피를 포함한 다른 피부 부위에도 병변이 나타날 수 있습니다. 처음에는 가려움증이 있는 부위의 피부는 겉으로 보기에는 변화가 없습니다. 시간이 지남에 따라 긁는 행위의 영향으로 밀가루 같은 비늘로 덮인 곳에 밀도가 높은 다각형 구진이 나타납니다. 구진은 합쳐져 분홍색에서 갈색을 띤 붉은색까지 다양한 색깔의 타원형 또는 둥근 판 모양을 형성합니다. 피부가 두꺼워지고 거칠어지며 피부 무늬(태선화)가 나타납니다. 질병이 가장 진행될 때는 병변에 세 개의 영역이 나타납니다. 주변 또는 바깥쪽 색소 침착 영역이 병변을 띠 모양으로 둘러싸고 있으며, 일반적으로 바깥쪽이나 안쪽 경계가 명확하지 않습니다. 중간 구진대는 옅은 분홍색, 회색 또는 노란색을 띠는 결절성 발진으로 구성되며, 크기는 핀 머리에서 작은 렌즈콩 정도입니다. 구진은 모양이 불규칙하고 뚜렷하지 않으며, 주변 피부 위로 거의 솟아오르지 않습니다. 표면은 두껍고 매끄러우며, 긁으면 피가 섞인 딱지가 생기는 경우가 많습니다. 안쪽 부위는 피부 침윤이 두드러지며, 종종 이 부위가 이 질환의 임상적 증상 중 유일한 소견입니다.

칸디다성 외음질염을 비이성적이고 시기적절하지 않게 치료하면 장기적인 경과를 보이게 되며, 지속적인 생식기 가려움증은 태선화 발생에 기여합니다. 질환이 있는 여성의 경우, 향후 외음부에 한정된 신경피부염이 발생할 수 있습니다. 저자는 칸디다성 외음질염을 장기간 비이성적으로 치료한 후 외음부에 한정된 신경피부염이 발생하는 것을 관찰했습니다.

피부과 전문의의 진료에서는 다음과 같은 비정형적이고 드문 유형의 제한적 신경피부염이 자주 발생합니다.

탈색 신경피부염. 장기간 지속되는 제한적인 신경피부염의 경우, 이차성 저색소침착(백반증 유사 변화)이 발생합니다. 이는 긁는 행위로 인해 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 이 경우, 신경피부염과 백반증, 두 가지 과정이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다.

비대성(사마귀) 신경피부염. 이 형태에서는 제한성 신경피부염의 전형적인 임상 양상과는 달리, 결절성 및 심지어 결절성 발진이 각각 나타나며, 이는 결절성 소양증과 매우 유사합니다. 이러한 병변은 주로 허벅지 안쪽에 발생하지만, 다른 부위에도 국소적으로 나타날 수 있습니다.

두피의 심한 가려움으로 인해 머리카락이 빠지고, 피부가 얇아지고 윤기가 나지만 위축되지는 않습니다. 이 과정은 모낭 기관과는 관련이 없습니다. 이러한 형태의 질환을 데칼반스 신경피부염이라고 합니다.

급성 모낭 신경 피부염은 발진이 모낭 모양이고 뾰족한 모양이 특징입니다.

선형 신경피부염은 태선화의 폭이 다양한 다소 긴 줄무늬 형태로 나타납니다. 개별 결절은 일반적인 제한성 신경피부염보다 크기가 훨씬 큰 경우가 많습니다. 병변은 대부분 사지의 신근 표면에 국한됩니다.

조직병리학적 소견. 표피에서는 극세포의 세포내 부종, 과각화증, 부전각화증, 그리고 극세포증이 관찰됩니다. 해면상은 약하게 나타납니다. 진피에서는 유두가 부종되어 길쭉하고 확장되어 있으며, 은친화성 섬유가 두꺼워져 있습니다. 침윤물은 림프구와 소수의 섬유아세포 및 백혈구로 구성되어 있으며, 주로 유두층의 혈관 주변에 위치합니다.

단순 만성태선 치료

단순 만성 태선 치료는 철저한 임상 및 검사실 검사, 확인된 동반 질환의 제거, 그리고 엄격한 식이요법 준수로 구성됩니다. 사용되는 약물로는 향정신성 약물, 약한 항정신병제, 항히스타민제(타베길, 페니스틸, 디아졸린 등), 외용제(코르티코스테로이드(베티오베이트, 엘로콤 등)) 및 가려움증 완화 연고(페니스틸 겔, 디펜히드라민 1%, 마취제 0.5-2%, 멘톨 1-2%)가 있습니다. 증상이 경미한 경우, 트리암시놀론 3mg/ml을 병변에 주사하고 코르티코스테로이드 연고 위에 폐쇄 드레싱을 합니다.