D형 간염

간염 D (델타 간염, 간염 델타 에이전트) - 결함 바이러스에 의한 전송의 접점기구와 간염 바이러스 복제는의 본문의 HBsAg 존재 가능하다. 이 병은 심각한 경과 및 불리한 예후를 특징으로합니다.

D 형 간염은 HBV (바이러스 성 간염) 그룹의 일종으로 델타 감염이라고합니다. 처음으로 남부 유럽에서 전례없는 B 형 바이러스 (B 형 바이러스)가 발생하면서 1977 년 D 바이러스가 별도의 구성 요소로 차별화되었습니다. 바이러스 D는 자체적으로 증식하지 않기 때문에 결함이있는 것으로 간주됩니다. 배포하려면 HBV가 있어야합니다. 델타 감염 (HDV)은 외부 요인에 내성이지만 알칼리성 또는 산성 매개체로 치료할 수 있습니다. 이 질병은 이미 감염된 B 형 간염의 배경에 맞서 발병하기 때문에 매우 어렵습니다.

현재까지 D 형 간염은 두 가지 형태로 확인되었습니다.

1. 공동 감염 (공동 감염)으로서 동시에 바이러스 B 감염으로 발전합니다.
2. 중첩으로서 B 형 바이러스 (항원 HBsAg) 감염 후 발생하는 중복 감염.

HDV 바이러스는 자체적 인 RNA 게놈을 가지고 있으며 혈행 경로 만 전염되며 이미 B 형 간염 바이러스에 감염된 사람에게만 영향을 미칠 수 있습니다. 비슷한 병리학 적 조합으로 괴사 성 간세포와 간경변이 생길 수 있습니다.

ICD-10 코드

• 816.0. 델타 제제 (중복 감염) 및 간장 혼수가있는 급성 B 형 간염.
• 816.1. 간염 혼수가없는 델타 제제 (중복 감염)를 동반 한 급성 B 형 간염.
• B17.0. B 형 간염 바이러스의 급성 델타 (수퍼) 감염.

D 형 간염의 전염병학

HDV는 불완전하고 결함이있는 위성 바이러스로 정의됩니다. RNA 만 있으면 바이러스는 복제를 위해 외부 쉘을 필요로합니다. 그것이 자신의 DNA를 가진 B 형 간염 바이러스를 사용하는 이유입니다. 한편으로는 델타 감염의 간질 성 병원성을 형성하고 다른 한편으로는 간세포로 신속하게 들어가게합니다. 비교적 최근 에 간염 델타 바이러스 - HDV의 유전형이 밝혀 졌음에도 불구하고 그 중 하나가 이미 잘 연구 된 바 있습니다. 유전자형 I은 미국 및 유럽 국가의 사람들에게 영향을 미치며, 다른 유전자형은 아직 분류되지 않았습니다.

D 형 간염 (HDV)의 전염병은 확산, 인공 주입의 주요 경로, 주로 주사, 의료 조작의 결과로 특징 지어집니다. 이 B 형 간염 간염 D의 확산과 유사하다 감염의 자연 경로는, 또한 독립적으로 B 형 간염 바이러스의자가 재생하지 않고 간염을 유발 할 수없는, 그래서 HDV와 HBV의 조합은 종종 간경변 (긍정적 70 %)로 끝납니다.

통계에 따르면 현재까지 전세계 모든 국가에서 B 형 간염 바이러스 보균자가 최소 3 억 5 천만 명에 달하며이 중 약 5 백만 명이 감염되고 델타 간염 (HDV)이 발생합니다. 감염의 가장 높은 비율은 화학적으로 의존하는 사람들 (약물 중독)에서 관찰되며 HIV 감염자에게서 D 형 간염 바이러스가 빠르게 재 활성화된다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다.

사방 감염을 주입 할 때 D 형 간염 superinfection의 형태 그러나 공동 감염의 진단 사례의 대부분은 가장 자주 발생하는 위치 A 형 간염의 역학은 미국의 북부 주와 남미의 일부 국가에 남부 유럽 국가의 인구 영토 풍토 특징, 즉이다. 또한 혈우병, 수혈 요법이 필요한 질병에 걸릴 위험이 있습니다. 동성애자 중 캐리어 된 HBsAg 유전자형 델타 형 간염은 드물다.

D 형 간염 - 역학

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D 형 간염의 원인

D 형 간염의 원인은 독립적 인 병원체가 아닌 델타 바이러스 (HDV)에 의한 인체 감염입니다. D 형 간염의 유전형은 단일 가닥 RNA와 델타 항원으로 구성되어 있기 때문에 신체에서 B 형 간염 바이러스가 없으면 복제 할 수 없습니다. 간세포 (간세포)에서의자가 복제는 DNA 함유 HBV의 존재 하에서 만 가능합니다.

이 두 바이러스의 상호 작용에는 두 가지 옵션이 있습니다. 

신체 또는 동시 감염으로의 동시 진입.

B 형 간염 바이러스 또는과 감염의 DNA 엔벨로프에 대한 D 형 간염 바이러스의 염증.

D 형 간염의 원인이 첫 번째 옵션 인 경우 질병은 극히 어렵지 만 현대 의학은 집중 치료제를 사용하여 카레를 시도합니다.

두 번째 변종은 더 바람직하지 않습니다. 간염은 급속하게 진행되고 급성 형태로 진행되며 종종 간경변이나 암으로 끝납니다.

D 형 간염의 원인은 병리학 적 질병이나 생활 습관에 걸린 사람이 위험에 처해 있다는 것입니다. HDV에 감염 될 위험이있는 주요 카테고리 :

• 혈우병 환자.
• 이식이 필요한 환자.
• 화학적으로 의존하는 사람들 (약물 중독).
• 동성애 관계.
• 감염된 어머니가있는 어린이 (수직 전송 경로).
• 혈액 투석이 필요한 환자.
• 혈액 제제와의 접촉이있는 직업 때문에 의료 종사자.

D 형 간염 - 원인과 병인

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D 형 간염의 증상

증상이 B 형 간염의 증상에서 약간의 차이가 있습니다 preicteric 및 황달, - HDV 바이러스의 배양은 몇 개월 삼주에서 지속될 수, 잠복기의 기간은 두 개의 임상 기간의 증상을 특징으로 D. 증상과 간염의 따라 달라집니다

• 질병의 급성 형태 
• 중복 감염 (계층화)이 공동 감염, 공동 감염 (7 일 이상 지속되지 않음)보다 짧습니다. 

1. 활동, 피로, 졸음이 점차 감소합니다.
2. 식욕 감소, 체중 감소.
3. 주기적인 발열 상태.
4. 만성적 인 메스꺼움.
5. 아열대 체온.
6. 고통, 관절에 아프다.

• 황달 기간 : 

1. 피부의 얼룩, 노란 그늘 (사프란)의 눈의 공막.
2. 대변을 밝은 색으로 염색 (탈색).
3. 어두운 소변 (어두운 맥주의 색).
4. 두드러기 발진.
5. hypochondrium에서 오른쪽에 분명히 고통을 표현했다.
6. 객관적으로 촉진과 함께 간과 비장의 크기가 증가합니다.
7. 신체 중독 증상.
8. 현기증.
9. 메스꺼움 및 구토.
10. 과 감염은 체온이 급격히 상승하는 특징이 있습니다.

급성 형태의 D 형 간염은 적절한 치료를하더라도 완치가 거의되지 않아 만성적 인 형태로 변합니다.

만성 D 형 간염의 증상 : 

• 노란 색조의 피부 점진적 얼룩.
• 출혈 - 미세한 피하 출혈 (별표).
• 간 비대, 비장 비대.
• 코 출혈.
• 과민증, 출혈.
• 증가 된 혈관 투과성, 타박상.
• 사스, 급성 호흡기 감염의 징후없이 체온 37, 5에서 39도까지 일정한 발열 상태.
• 재치, 부기.
• 만성적 인 인상은 hypochondrium의 오른쪽에 있습니다.

D 형 간염 - 증상

D 형 간염 진단

HDV를 결정하는 주요 진단 방법은 혈청 혈액 검사입니다. 급성 형태의 D 형 간염 진단은 특정 면역 글로불린 - 항 -HDV-IgM 및 HD 항원과 예상되는 B 형 간염 표지자를 나타냅니다. 두 번째 연구에서 결과는 IgG 역가의 유의 한 증가를 보여줍니다. 혈청에는 (2 상) 아미노 전이 효소 (ALT, AST)의 현저하게 상승 된 수준이있다.

만성 형태의 D 형 간염 진단은 특정 면역 글로불린 항 -HDV-IgM의 존재를 결정합니다. 델타 -RNA의 정량적 및 질적 매개 변수를 결정할 때 PCR (Polymerase Chain Reaction) 방법으로 바이러스의 복제 (자기 복제)를 확인합니다.

또한, 적응증에 따라 간 조직의 생물학적 물질에 대한 연구를 수행 할 수있다. 그 결과 세포 간세포의 바이러스 및 항원 RNA를 검출 할 수있다. 치료 옵션의 선택은 이것에 달려 있기 때문에 D 형 간염의 진단은 바이러스의 유전자형과 유형의 명확한 차별화에 필요합니다.

D 형 간염 진단

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D 형 간염 치료

D 형 간염 치료법은 세 가지입니다. 

1. 항 바이러스 치료 (알파 인터페론).
2. 징후 요법 (hepatoprotectors, 효소, 비타민).
3. Dietotherapy (식이 요법 번호 5 Pevzner에 따르면.

HDV 치료의 주요 방법은 IFN 요법 - 인터페론 요법입니다. 또한 D 형 간염 치료에는 B 형 간염 바이러스에 대한 치료 전략과 동일한 기본적인 해독, 간 보호 요법이 포함됩니다.

인터페론 (알파 인터페론)의 도움으로 D 형 간염을 치료하는 것은 하루에 최대 10,000 IU의 약물을 충분히 사용하는 것입니다. 소개는 이틀에 한 번 (주중 세 번) 오랜 시간 (적어도 1 년) 동안 실시됩니다. 이 방법은 증상을 감소시킬 수 있지만, 공동 감염 환자에서 인터페론을 이용한 집중 치료의 내약성은 별개의 HBV 바이러스의 존재보다 훨씬 더 나쁩니다.

일반적으로 치료는 외래 환자에서 이루어지며, 입원은 생체 검사 또는 긴급 탈수의 경우에만 필요하며 주입 방법을 통해 해독합니다.

형 간염 D - 치료

D 형 간염 예방

B 형 간염 바이러스의 예방은 HDV가 자체 복제 할 수 없기 때문에 HBV DNA가 필요하므로 B 형 간염 바이러스에 의한 인체 감염을 예방하는 예방 조치를 통해서만 가능합니다. 지금까지 B 형 간염 예방 접종은 인체가 HBV에 대한 지속적인 면역 방어를 일으키고, 따라서 D 형 간염에 대한 지속적인 면역 방어를 생성한다는 믿을만한 보장입니다.

또한 D 형 간염 예방은 감염의 위험에 대해 주민에게 알리는 데 목적이있는 종합적인 조치입니다. 의료 기기,기구, 기증자 혈액의 무균 검사, 생물학적 물질을 함유 한 약물, 기증자 생물학적 물질, 안전하고 보호 된 성 접촉은 원칙적으로 간염 감염의 발생률을 감소시키는 데 도움이되는 주요 수단입니다. 또한 이미 HBV에 감염된 사람들은 정기적 인 검진을 거쳐 자신의 건강뿐만 아니라 주변 사람들의 잠재적 인 감염의 원천임을 이해해야합니다. D 형 간염 예방은 또한 마약의 사용으로 인한 주사 오염의 예방이기도하지만,이 문제는 매우 포괄적이어서 설명에는 별도의 정보 공간이 필요합니다.

D 형 간염 예방 접종

HDV 바이러스 감염을 예방하는 주요 방법은 D 형 간염 예방 접종입니다.

그것은 된 HBsAg에 저항하는 면역 체계와 항체를 가지고는 B 형 간염에 대한 예방 접종을하는 사람들 : 바이러스 델타 감염에 대한 확립 된 특정 백신으로 인해 통계적으로 임상 적으로 입증 된 세계에서 B 형 간염에 대한 예방 접종의 신뢰성의 높은 수준을 현재로서는 없다. 또한, 늦은 예방 접종과 신체에 바이러스의 존재에도 불구하고, 환자의 질병이 훨씬 쉽고 상대적으로 유리한 예후를 가지고 있습니다.

B 형 간염에 감염되었거나이 감염에 대한시기 적절한 예방 접종을받은 사람들의 97 %는 델타 바이러스에 감염되지 않았습니다. 따라서 D 형 간염 예방 접종은 기본적으로 B 형 간염 예방 접종으로 계획되며, 첫 번째는 출생 후 12 시간 이내에 완료됩니다. HDV에 대한 백신이 개발되지는 않았지만 델타 바이러스 감염을 예방할 수있는 유일한 방법은 조기 예방 접종과 예방 조치 준수입니다.

D 형 간염 예후

간염 D의 예후는 약물 중독으로 고통받는 사람들에게 특히 불리하다. 마약 사용자를 주입 - 그것은 위험의 첫 번째 그룹뿐만 아니라 세계 보건기구 (WHO)에 의해 제공되는 통계에 따르면된다 사망자의 비율이 가장 높은,뿐만 아니라, 약 65 %의 사망률은 간 기능 부전 및 광범위한 괴사 과정의 급속한 발전으로 인해 발생합니다. 혼합 감염 (공동 감염)에서 간세포의 대규모 괴사 중지하기가 매우 어렵습니다. 또한, A 형 간염의 예후는 종종 HDV 클리닉 괴사 과정은 몇 일 이내에 간을 캡처 할 때 B 형 간염 바이러스가 악화의 급속한 발전에 대한 트리거 요인이다 V.Delta 년 동안 지속되는 만성 상대로 후반 기간에 이미 명백한 사실에 연결.

예후는 질병 경과에 따라 다릅니다. 

1. 만성, 잠복 모양. 이 형태에서 간염은 10 년 이상 경과 할 수 있으며 신체의 예비 및 보호 특성을 점차적으로 고갈시킵니다.
2. 신속한 진보적 인 형태. 이 질병은 1 ~ 2 년 내에 발생합니다.
3. 질병의 물결 모양 경로 - 5 년에서 10 년.

거의 모든 만성 형태의 간염 D는 간경화를 초래합니다.

D 형 간염 환자에서의 Oncoprocess는 극히 드문 것으로, 중 감염 또는 공동 감염으로 병이 진행되어 간세포 암 발병의 장소와 시간이 주어지지 않는다는 것은 명백합니다. 대부분의 경우 환자는 과정이 악성 단계로 넘어 가기 전에 사망합니다.

늦은 예방 접종을받은 사람들에게 가장 유리한 예후는 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이되며 환자의 상대적 회복 가능성을 상당히 높입니다.