디클로페낙

Diclofenac은 NSAID 그룹의 약물입니다. 뚜렷한 항염증제, 진통제 및 약한 해열 효과가 있습니다. 치료 효과의 원리는 PG 결합 과정을 늦추는 것으로 표현됩니다.

부상이나 수술 후에 나타나는 각종 염증의 발생의 경우, 이 약은 운동을 할 때 발생하는 통증과 자발성 통증을 신속하게 완화시킨다. [1]

적응증 디클로페낙

다음과 같은 위반에 사용됩니다.

• 퇴행성 및 염증성 류마티스 병변(류마티스 또는 청소년 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염 및 척추관절염 );
• 척추에서 발생하는 통증;
• 관절외 연조직에 영향을 미치는 류마티스 질환;
• 급성 통풍 발작;
• 붓기와 염증이 있는 수술이나 부상 후 발생하는 통증(예: 정형외과 또는 치과 시술 후)
• 염증과 통증이 발생하는 부인과 병리(예: 부속기염 또는 월경통);
• 심한 통증 (예 : 중이염 또는 인두 편도염)을 동반 한 ENT 기관에 영향을 미치는 심각한 염증성 질환의 보조약.

릴리스 양식

치료 물질의 방출은 정제로 실현됩니다 - 세포판 내부에 10 조각; 상자 내부 - 1 또는 3개의 판.

약력학

이 약물은 혈소판 응집을 억제합니다. 또한 운동 및 휴식 중 통증, 아침에 관절 부종 및 뻣뻣함을 감소시킵니다. 관절의 기능적 활동을 개선하는 데 도움이 됩니다. [2]

약동학

Diclofenac Na는 고속으로 혈액에 흡수되어 1-2시간 후에 혈장 Cmax 값에 도달합니다. 단백질 합성은 99%입니다.

그것은 약물 지표가 천천히 상승하는 활막과 조직에 잘 침투합니다. 4시간이 지나면 혈장 수치를 초과하는 수준에 도달합니다. 음식은 흡수율을 감소시킬 수 있지만 비율을 바꾸지는 않습니다. 생체 이용률 수준은 약 5%입니다. [3]

혈장 반감기라는 용어는 1-2시간입니다. 활액 반감기 - 3-6시간. 약 35%의 약물이 대변과 함께 대사 요소의 형태로 배설됩니다. 약 65% - 간내 대사 과정에 참여하고 비활성 유도체 형태로 신장을 통해 배설됩니다. 약 1%가 변경되지 않고 표시됩니다.

투약 및 투여

이 약은 부작용의 위험을 줄이기 위해 최단 기간 동안 최소 유효량으로 경구 복용합니다. 정제는 음식과 함께 또는 식사 후에 복용하고 씹지 않고 물로 씻어냅니다. Diclofenac의 서빙 크기와 입원 기간은 질병의 경과와 특성, 환자의 반응 및 약물 효능을 고려하여 의사가 선택합니다.

시작 부분은 종종 하루에 0.1-0.15g입니다. 장애의 경미한 증상과 장기간의 치료로 하루 75-100mg의 용량으로 충분합니다. 하루 분량은 2-3회 사용으로 나누어야 합니다.

월경통의 주요 형태의 경우 일일 복용량은 개인적으로 선택되며 종종 0.05-0.15g과 같습니다. 초기 부분은 50-100mg이 될 수 있지만 필요한 경우 여러 월경주기에서 증가 할 수 있습니다 하루 최대 0.2g. 첫 번째 고통스러운 징후가 발생한 후 약을 사용하기 시작하고 장애 징후의 퇴행 역학을 고려하여 며칠 동안 계속해야합니다.

1일 최대 권장량은 0.15g입니다.

• 어린이 신청

정제는 14세까지 사용해서는 안됩니다. 14-18세 청소년의 경우, 약은 2-3회 사용하여 하루에 75-150mg의 분량으로 처방됩니다.

임신 디클로페낙 중 사용

임신 중에는 디클로페낙을 사용해서는 안 됩니다. HB에 약을 사용해야 하는 경우 수유 중단 문제를 해결해야 합니다.

이 약물은 여성의 생식 능력에 부정적인 영향을 미치므로 임신을 계획할 때 처방되지 않습니다. 임신 또는 불임 검사를 받는 데 문제가 있는 여성은 약물 중단을 고려해야 합니다.

금기 사항

주요 금기 사항:

• 활성 요소 또는 약물의 다른 구성 요소에 대한 심한 편협;
• 위장관의 활성 형태의 궤양;
• 위장관 부위의 천공 또는 출혈;
• NSAID 사용으로 인한 위장관의 천공 또는 출혈 병력;
• 급성 또는 재발성 출혈/궤양의 병력(출혈 또는 궤양의 2개 이상의 별도 진단 에피소드);
• 장 부위의 염증(예: 궤양성 대장염 또는 국소 장염);
• 신장 / 간 기능 부전;
• 심부전의 심각하거나 정체된 형태;
• 심근경색 또는 협심증 환자의 IHD;
• 뇌졸중이 있거나 TIA 에피소드가 있었던 사람의 뇌혈관 병변;
• 말초 동맥에 영향을 미치는 질병;
• 관상 동맥 우회술 (또는 AIC를 사용하는 경우)의 수술 후 통증 치료를 위해;
• 두드러기, 천식 발작, 비용종, 감기의 활성 형태, Quincke의 부종 및 기타 알레르기 징후와 같은 반응의 NSAID 사용에 대한 반응으로 개발;
• 조혈 장애.

부작용 디클로페낙

부작용 중:

• 림프 기능 및 조혈계 장애: 백혈구 또는 혈소판 감소증, 무과립구증, 빈혈(또한 재생 불량성 또는 용혈성);
• 면역 장애: 체온 상승, Quincke 부종(안면 부종), 과민증, 아나필락시양 및 아나필락시성 증상(쇼크 및 혈압 감소 포함);
• 정신 문제: 불면증, 방향 감각 상실, 악몽, 과민성, 우울증 및 정신병 장애;
• NS 기능과 관련된 증상: 졸음, 발작, 감각 이상, 두부통 및 피로뿐만 아니라 현기증, 미각 장애, 기억 문제 및 떨림. 또한, 무균 형태의 수막염, 무력증, 불안, 뇌졸중 및 혼란, 뇌내 혈류 장애, 감수성 장애 및 환각;
• 시각 장애: 시력 문제, 복시, 흐린 시력 및 시신경에 영향을 미치는 신경염;
• 미로 및 청력 장애: 귀울림, 현기증 및 청력 장애;
• CVS 분야의 문제: 심계항진, 호흡수 증가, 무력증, 심부전, 호흡곤란, 심박수 증가, 혈압 증가/감소, 심근 경색, 흉통 및 혈관염;
• 흉골, 호흡기 및 종격동의 기관에 영향을 미치는 병변: 폐렴 및 천식(호흡곤란 포함);
• 소화 기능 장애: 설사, 메스꺼움, 식욕 부진 및 헛배 부름, 구토, 속쓰림, 소화 불량, 복통 및 미각 장애. 또한 위염, 변비, 설염, 식욕부진, 위장관 출혈(흑색, 구토 및 혈성 설사), 대장염(출혈형, 국소 장염 및 궤양성 대장염의 악화), 위장관 궤양, 천공 가능성 발생하거나 출혈(때로는 치명적, 특히 노인에서). 구내염 (궤양 형태 포함), 췌장염, 위 침식, 식도 기능 장애, 횡격막 유형의 장 협착 및 위장병은 다발성 장염, 흡수 장애 및 소화 불량을 동반합니다.
• 간담도 기능의 위반: 간염(또한 전격성 형태), 간부전 및 트랜스아미나제 값의 증가, 간 장애, 황달 및 간 괴사;
• 피하층 및 표피의 병변: 충혈, SS, 발진(구진, 핀포인트 또는 황반 두드러기), 다형성 홍반, TEN, 두드러기, 탈모, 물집 모양 발진, 자반병(알레르기도 있음), 습진, 박탈, 가려움증 및 피부염 징후 감광성;
• 비뇨기 및 신장 활동 문제: 혈뇨, 신증후군, 급성 신부전, 신장 유두 괴사, 단백뇨 및 세뇨관간질 신염;
• 전신 장애: 부기;
• 생식 기관 장애: 발기 부전.

임상 시험 및 역학 데이터에 따르면 디클로페낙은 특히 고용량(1일 0.15g)으로 장기간 사용하는 경우 동맥 혈전 색전증(예: 뇌졸중 또는 심근 경색)이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다.

과다 복용

중독의 경우 상복부 통증, 설사, 메스꺼움, 위장관 출혈, 구토, 방향 감각 상실, 두부 통, 동요, 졸음, 현기증, 경련, 귀 소음 또는 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 심한 과량투여 시 간 손상 및 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

NSAID에 의한 급성 중독의 치료를 위해 대증 및 지지 절차가 수행됩니다. 예를 들어, 신장 기능 부전, 호흡 억제, 혈압 저하, 발작 및 위장관 장애의 경우. 독성이 있는 용량을 사용할 경우 활성탄을 사용할 수 있으며, 생명을 위협하는 용량을 복용한 경우 구토를 유도하고 위세척을 수행해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

리튬 또는 디곡신과 함께 약물을 사용하면 후자의 혈장 지수가 증가하므로 리튬 및 디곡신의 혈청 값을 제어해야 합니다.

항고혈압제 및 이뇨제.

ACE 억제제 또는 β-차단제와 함께 약물을 도입하면 혈관 확장 PG의 결합이 느려져 저혈압 활성이 감소할 수 있습니다. 이와 관련하여 이 조합은 특히 혈압 값을 주의 깊게 모니터링해야 하는 노인에서 주의해서 사용해야 합니다. 환자는 적절한 수분 공급과 신장 기능 조절이 필요합니다(특히 ACE 억제제 및 이뇨제와 관련하여 신독성 가능성이 증가하기 때문에).

고칼륨혈증을 유발할 수 있는 약물.

사이클로스포린, 트리메토프림, 칼륨 보존 이뇨제 또는 타크로리무스와 함께 복용하면 혈청 칼륨이 증가할 수 있습니다. 이 때문에 환자의 상태를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

항혈전제 및 항응고제.

Diclofenac과 함께 사용하면 출혈 가능성이 높아질 수 있으므로 주의해야 합니다. 다량의 약물은 일시적으로 혈소판 응집을 억제할 수 있습니다.

GCS 및 선택적 COX-2 억제제를 포함한 기타 NSAID.

이러한 조합을 사용하면 위장관에서 궤양이나 출혈이 발생할 가능성이 증가하므로 2+ NSAID의 공동 사용을 포기해야 합니다.

SSRI 그룹의 준비.

이러한 조합은 위장관에서 출혈이 발생할 가능성을 높입니다.

메토트렉세이트.

약물은 신세뇨관 내부의 메토트렉세이트 제거를 억제할 수 있으므로 후자의 지표가 증가합니다. 메토트렉세이트의 혈중 농도를 높이고 독성 활성을 강화할 수 있으므로 메토트렉세이트를 도입하기 최소 24시간 전에 디클로펜을 조심스럽게 적용해야 합니다.

사이클로스포린.

신장 내부의 GHG 결합에 대한 약물의 효과는 사이클로스포린의 신독성 특성을 강화할 수 있으며, 이것이 디클로페낙이 사이클로스포린을 사용하지 않는 사람에 비해 감소된 용량으로 투여되어야 하는 이유입니다.

타크로리무스.

타크로리무스와 NSAID의 조합은 NSAID와 칼시뉴린의 작용을 늦추는 물질의 신장내 항프로스타글란딘 반응에 의해 매개될 수 있는 신독성 가능성을 증가시킵니다.

항균 퀴놀론.

이 조합으로 발작이 나타날 수 있습니다(발작 또는 간질 병력이 있거나 없는 사람에서 가능). 이것은 이미 NSAID를 사용하고 있는 사람들에게 퀴놀론 사용 여부를 결정할 때 고려해야 합니다.

페니토인.

페니토인과 함께 약물을 사용하면 효과가 증가할 수 있으므로 후자의 혈장 값을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

콜레스티라민과 콜레스티폴.

이러한 약물은 디클로페낙의 흡수를 약화시키거나 지연시킬 수 있으므로 콜레스티라민/콜레스티폴 사용 최소 1시간 전 또는 4-6시간 후에 처방됩니다.

SG.

SG와 함께 디클로페낙을 도입하면 심부전을 강화하고 혈장 배당체 지수를 증가시키며 GFR 값을 감소시킬 수 있습니다.

미페프리스톤.

NSAIDs는 치료 활성을 약화시키기 때문에 미페프리스톤 투여 순간부터 8-12일 이내에 사용할 수 없습니다.

CYP2C9의 작용을 늦추는 물질.

이러한 약제(예: 보리코나졸)와 함께 약물을 사용하면 후자의 대사 과정이 억제되어 Diclofenac의 혈장 Cmax 노출 및 값이 크게 증가할 수 있습니다.

저장 조건

디클로페낙은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시기 - 25 ° C 이하

유통 기한

디클로페낙은 의약품 제조일로부터 36개월간 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Diclofarm과 함께 Voltaren, Naklofen 및 Ortofen, Diklovit 및 Dialrapid입니다.