급성 통풍

류마티즘에서 70-75 %의 사례에서 발가락의 첫 번째 중족 지골 조음에 국한된 급성 통풍성 관절염의 발작은 급성 통풍으로 정의됩니다.

병리학은 근골격계 및 결합 조직 (클래스 XIII)의 질병에 기인하며 ICD 코드는 10 M10입니다.

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급성 통풍의 원인

급성을 포함하여 통풍의 병인이 주어지면이 병은 대사 증후군에 기인 할 수 있습니다. 결국, 통풍, 옛부터이 아니라 가난한 사람들보다 더 많은 고기를 먹고, 단백질 대사의 위반을 입은 사람 "부자 병"이라고 이유없이 알려져 있습니다. 그리고 급성 통풍의 주요 원인은 혈액 요산 (단백질의 신진 대사의 산물)의 증가와 관련이 있다는 사실은, 그는 XIX 세기의 한가운데에 여전히 고통받는 환자에서이 사실을 발견 한 영국 의사 알프레드 Garrod (알프레드 바링 개로드)의 연구 덕분에 발견 질병.

오늘은 hyperuricemia뿐만 아니라 관절, 힘줄 및 주변 조직에 요산 결정의 침착 이외에 급성 통풍의 원인을 나열, 의사가 가장 자주 호출됩니다 :

• 단백질 (고기), 알코올 남용의 높은 섭취량과 음식;
• 요산염 신 병증 (요산 염으로 이루어진 돌 형성);
• giperurikuriyu (요 산염의 소질);
• 신장 기능 부전;
• 복부 비만 및 비정상적인 지질 수준;
• 고혈압;
• 용혈성 빈혈;
• 인슐린 저항성 (당뇨병 타입 II);
• 적혈구 증가 (혈액 내의 적혈구 수준의 증가);
• 납 중독.

유전 연구는 혈액에 또한 가족 이시기에 신 병증에 관여하는 세 가지 유전자의 돌연변이 (SLC2A9, SLC22A12와 ABCG2), 급성 및 만성 통풍, 수질 낭성 신장 질환과 선천성 fermentopathia의 다양한 관계를 요산의 이상 거의 60 % 확인 신체에서 단백질의 신진 대사를 위반합니다.

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급성 통풍의 증상

급성 통풍은하지 엄지 발가락의 중족 관절을 타격 할 수 있지만, 다른 관절 (발목, 무릎)뿐만 아니라 (드문 경우 - 팔꿈치) 손가락과 손목.

급성 통풍의 공격의 첫 번째 징후를 표시 할 때 (체온 생리 하락의 배경) 밤의 사람, 관절에 강한 연소 통증, 관절 주위의 부드러운 조직 (부종이 자주 발 전체에 걸쳐 확산) 붓는 경우; 영향을받는 영역은 접촉에 매우 민감하게되고 그 위에있는 피부는 빨갛게 변하여 뜨거운 상태가됩니다. 관절의 이동성이 차단됩니다. 또한, 열이 낮을 수도 있습니다.

급성 통풍의 이러한 뚜렷한 증상은 3-10 일 이내에 발생하고 영구적으로 가라 앉습니다. 그러나 병리학은 사라지지 않고 만성적 인 형태를 얻고 다른 관절로 퍼져 나간다. 그리고 때때로 통풍 성 공격의 또 다른 심각한 공격이 있습니다.

급성 통증 인하여 활막 (활막) 유체 요산 결정의 존재는 관절 캡슐의 내부 코팅 내피 세포의 활막 (활액 막)에 의해 보호 반응한다는 사실로 통풍한다. 이 케이싱 조인트 보호의 주요 기능들 중 하나, 및 그것을 수행 -macrophage 세포 효소 사이클로 옥 시게나 제 (COX-2)를 활성화 및 염증성 매개체 분자의 합성을 시작 - 프로스타글란딘. 이것은 국부적 인 면역 매개 염증이 시작되는 방법입니다.

요산의 수준이 지속적으로 증가하면 (hyperuricicia) 두부라고 알려진 광범위한 결정화 된 클러스터 형태의 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 자체로는 고통을 일으키지 않지만, 그들의 증식은 뼈 침식으로 인한 만성 관절염의 원인이됩니다. 어떤 사람들에서는 통풍의 급성 형태가 만성적으로 변합니다. 축적 된 결정에 의해 관절이 끊임없이 염증과 변형됩니다. 통풍은 심각한 형태의 활액낭염 (관절낭의 염증)으로 이어질 수 있습니다. 과량의 요산은 또한 신장에서 결정의 침전과 같은 효과를 일으킬 수 있으며 결과적으로 요산 신장 병증이 발생합니다.

급성 통풍의 진단

언뜻보기에 급성 통풍의 진단은 어려움을 초래하지 않습니다. 관절을 검사하고 환자의 불만을 경청하는 것으로 충분합니다.

완전한 혈액 검사, 혈액 화학 (혈장 요산의 수), 소변 검사 (매일), (인트라 흡인 촬영) 활액 분석 : 의사의 진단을 확인하는 분석을 규정하고있다.

경음부 진단에는 영향을받는 관절의 x- 선 검사는 물론 활액과 관절액의 편광 현미경 검사가 포함되어있어 요산 또는 소금 침전물의 1 나트륨 결정 결정이 감지되고 시각화됩니다. 필요한 경우, 의사는 영향을받은 관절의 초음파 검사를 수행합니다.

가장 중요한 급성 통풍 및 외상 또는 패 혈성 관절염, 류마티스 관절염, psevodopodagra, 관절염, 강직성 척추염, 석회화 관절 주위염, 피로 인산 관절염, 유육종증과 같은 관절의 병변을 구별하는 감별 진단이다.

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급성 통풍의 치료

첫 번째 질문은 통풍과 함께 급성 통증을 완화하는 방법입니까? 조인트에 뜨겁거나 차가운 압축을 가하는 방법 : 30 분 동안 차가운 다음 3 분 동안 뜨겁게 여러 번 반복합니다.

통증을 완화하고 스테로이드 성 항 염증 약물의 효능 첫째, 통풍 공격의 기간을 줄이기 위해 사용 약물 중 (비 스테로이드 성 소염 진통제) : 나프록센, 인도 메타 신, 디클로페낙, 아스피린, 이부프로펜 등.

이러한 약물은 통증, 부기 및 염증을 완화합니다. 예를 들어, 나프록센 (NAX, 상품명 : 알 레브, 아나 프록스, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago 외. 상표명) 0.8 g의 통풍 초기 투여 급성 발작을 제거하기 위해 적용 후 0.25 g을 복용 8 시간마다 추천

급성 통풍의 약물 치료 - 통풍 발작 릴리프 - 스테로이드 포함 내측 - 프레드니솔론 정제 (하루 20-30 mg)을 공동으로 투여 - 메틸 프레드니솔론 (데포 Medrol), 덱사메타손 등.

통풍성 발작이 있으면 외과 적 치료가 제외된다는 점을 염두에 두어야합니다. 그러나, 급성 통풍이 권장되는 경우, 대체 조리법을 시도하십시오.

• 요오드 알코올 용액으로 관절의 윤활 작용;
• 보드카에 버섯의 팅크와 아픈 관절의 마찰;
• 알코올 팅크 발레 리아 누스와 트리플 컬롱의 혼합물로 압축한다.
• 요오드화 된 소금 및 돼지 고기의 연고 또는 테레빈 유와 함께 녹인 세탁 비누.

그러나 NSAIDs가 제공하는 통증 완화 보장은 이러한 수단으로는 달성되지 않는다고 추측하기는 어렵지 않습니다.

한방 치료 - 또한 관절의 통증과 염증의 종료에서 빠른 구호를 위해 설계되지 않은 - 국물 카모마일이나 현자와 발 화장실 등뿐만 아니라, 고온의 주입은 Stellaria, 백리향 잎이나 고추 냉이 Comarum을 압축합니다.

같은 통풍 등의 수단에 제공하는 허브의 용도 및 동종 : 쿰은 (로즈마리 기준) Ledum 래 (독성 식물 아코에서) 벤조산 (벤조산), 바곳 속, NUX의 vomica ((쿰 autumnale bezvremennika 추출물 기준) 알칼로이드 스트리 키닌을 함유 한 식물 Strychnos-chilibuha의 종자에서 생산 됨).

급성 통풍의 예방 및 예후

통풍 관리에서 중요한 부분은 질병의 공격을 최소화하는 데 도움이되는 예방입니다. 그것은 싸움 비만에 대한 이러한 고기와 해산물, 영양 cm에 대한 자세한 내용과 같은 음식의 소비를 감소시키기에있다 -. 통풍을위한식이 요법 과 통풍 관절염 다이어트를.

Nature Reviews Rheumatology에 따르면, 저 칼로리 식단은 비만 환자의 요산 수치를 100 μmol / L로 낮출 수 있으며, 하루 1.5 g의 비타민 C 섭취는 통풍의 위험을 45 % 감소시킵니다.

조기 진단 및 치료는 질병의 원인을 목표로하고, 관절의 손상을 방지하고 정상적인 삶을 살 수 있도록 도와 주므로 전망은 낙관적입니다.

그러나 치료를받지 않으면 급성 통풍이 관절 표면의 파괴와 관절의 변형과 함께 만성화됩니다.