어린이 홍역

소아에서의 홍역 - 체온이 상승하는 급성 전염병, 중독, 눈의 위 호흡 기관 및 점막,뿐만 아니라 뾰루지 한 발진 발진.

ICD-10 코드

• 805.0 홍역, 뇌염 (후두염)으로 복잡합니다.
• 805.1 홍역, 수막염 (후 피부 수막염)으로 복잡합니다.
• 805.2 홍역, 폐렴으로 사망 (치명적 폐렴).
• 805.3 홍역, 중이염 후유증 (이염 후 이염 매체).
• 805.4 소변 합병증이있는 홍역.
• 805.8 다른 합병증 (홍역 유행성 이하선염 및 홍역 각 결막염)이있는 홍역.
• 합병증이없는 805.9 홍역.

역학

백신 접종 전의 홍역은 세계에서 가장 흔한 감염이었으며 어디에서나 발견되었습니다. 2 년마다 이환율은 홍역에 걸리기 쉬운 충분한 수의 사람들의 축적에 의해 설명됩니다. 홍역은 가을, 겨울, 봄에 일년 내내 관찰되었습니다.

감염의 원인은 아픈 사람입니다. 카타르 기간 및 발진이 나타나는 첫날에 가장 감염력이 큰 환자. 발진 3 일째부터 contagiosity가 급격히 감소하고 4 일 후 환자는 전염성이없는 것으로 간주됩니다.

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홍역의 원인

병원체 - 직경이 120-250 nm 인 큰 바이러스로 Morbillivirus 속 Paramyxoviridae에 속합니다.

홍역 바이러스는 다른 파라 믹소 바이러스와 달리 노이 라미니다 제를 포함하지 않습니다. 바이러스는 적혈구 응집, 용혈 및 심플 립 형성 활성을 갖는다.

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각막 병 발생

바이러스의 입구 게이트는 상부 호흡기 점막입니다. 눈의 결막도 감염의 관문이 될 수 있다는 징후가 있습니다.

바이러스는 위 점막의 점막하 임파구와 림프관으로 침투하여 혈액이 다시 들어 오며 잠복기 첫날부터 검출됩니다. 혈액 중 바이러스의 최대 농도는 발병 기간의 끝과 발진 1 일째에 관찰됩니다. 요즘 바이러스는 대량으로 그리고 상부 호흡 기관의 점막에 존재합니다. 발진 3 일부터 바이러스의 분비가 급격히 감소하고 혈액에서 발견되지 않습니다. 바이러스 중화 항체가 혈액에서 우세하기 시작합니다.

홍역의 증상

잠복기는 평균 8-10 일, 17 일까지 연장 될 수 있습니다.

예방 목적으로 면역 글로불린을 투여받은 어린이의 경우 잠복기가 21 일로 연장됩니다. 홍역의 임상상에서 세 가지 기간이 있습니다 : 카타르 (전조), 발진 및 색소 침착.

발병 (카타르 기간) 38,5-39 "C 출현 코 감기 결막염 체온 상승을 나타난다. 상기 눈꺼풀 팽윤 눈부심, 결막 충혈, 공막염, 다음 화농성 배출 참고. 종종 질병 포인트 설사의 시작에서 복통. 중독의 발음 증상의 첫 번째 일 이후 질병의 더 심한 경우는 경련과 현기증이 될 수 있습니다.

홍역의 카타르 기간은 3-4 일간 지속되며 때로는 5 일에서 7 일간까지 연장됩니다. 이 기간 동안, 적어도 약간 흰 - 회색 빛 점 붉은 후광에 둘러싸인 양 귀 비 씨의 크기의 형태로 입술과 잇몸의 점막에 어금니에서 뺨의 점막에 pathognomonic 독특한 변화를, 홍역. 점막이 느슨해지고 거칠고 지혈과 둔감 해집니다. 이 증상은 Filatov-Koplik의 반점으로 알려져 있습니다. 그들은 다른 원인의 상부기도의 카타르와 전구 증상으로 감기에 복용되는 현상을 발진이 나타나기 전에 홍역의 진단을 수립하고 차별화하는 데 도움이 발진, 전 1~3일을 위해 나타납니다.

홍역 분류

전형적이고 비정형 인 홍역이 있습니다.

• 전형적인 홍역에는이 질병의 모든 증상이 있습니다. 중증도에 따라 전형적인 홍역은 경증, 중등도 및 중증으로 나뉩니다.
• 비정형 홍역은 질병의 주요 증상이 지워지거나 얼룩 져 있거나 일부가 결석 한 경우를 포함합니다. 홍역 기간의 단축, 카타르 기간의 부재, 강수량의 단계 위반, 홍역의 개별 기간의 지속 기간을 변경할 수 있습니다.
• 긁 거나 매우 가벼운 홍역은 mitigirovannoy 라고 합니다. 잠복기 초기에 면역 글로불린을 투여받은 어린이에게서 관찰됩니다. 완화 된 홍역은 일반적으로 정상 또는 약간 높은 신체 온도에서 발생하며, Filatov-Koplik 패치는 없습니다. 발진은 창백하고, 얕고, 자라지 않으며 (때로는 단지 몇 가지 요소 임), 발진의 단계는 방해받습니다. Catarrhal 발현은 매우 약하거나 완전히 빠져 있습니다. 완화 된 홍역과의 합병증은 관찰되지 않습니다. 홍역의 흔한 형태는 어머니로부터받은 잔여 수동적 면역의 배경에 질병을 발병한다는 사실 때문에 종종 상반기 아이들에게 나타납니다.
• 비정상적인 경우에는 극도로 뚜렷한 증상을 보이는 홍역 (고혈압, 출혈, 악성)이 포함됩니다. 항체가 생성되지 않은 혈액에서 백신 접종 된 살아온 홍역 백신의 홍역은 전형적으로 나타나며 모든 특징적인 임상 적 징후를 유지합니다. 홍역이 혈청에서 소량의 항체로 발병하면 임상 증상이 사라집니다.

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홍역 진단

전형적인 홍역의 진단은 특별히 어렵지 않습니다.

어려움이있는 경우, ELISA의 도움을받는 환자의 혈청 검사는 진단을 확립하는 데 상당한 도움이됩니다. 의심 할 여지없이 특정 IgM의 검출은 홍역의 진단을 확증합니다.

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홍역 치료

홍역 환자는 보통 집에서 치료를받습니다. 합병증이 있거나 심한 홍역을 앓고 있거나 적절한 치료를받지 못한 환자 만 입원 할 수 있습니다. 폐쇄 아동 기관 및 1 세 미만 아동의 아동은 의무 입원의 대상이됩니다.

초점은 위생적인 조건을 조성하고 병든자를 올바르게 돌보는 데 있어야합니다. 신선한 공기와 적절한 영양이 필요합니다. 밀러의 상자에는 홍역 환자를 입원시키는 것이 필요합니다.

홍역 예방

병은 발진이 발병 한 후 적어도 4 일 동안 격리되고, 폐렴으로 인한 합병증 - 적어도 10 일.

아프거나 환자와 접촉 한 사람에 관한 정보는 적절한 아동 기관으로 전달됩니다. 홍역의 병력이없는 어린이와 아픈 홍역했다 접촉, 보육 시설 (보육원, 유치원 및 첫 두 수준의 학교) 접촉의 순간 17 일 이내에 허용되지 않으며, 예방 이십일일 길어 분리를 부르는 면역 글로불린을 받았다고. 홍역의 잠복기가 분리 최소 7 일해야하기 때문에 아이가, 육아에 참석할 수 접촉의 시작의 첫 번째 7 일 노출 된 후 8 일 시작된다. 홍역에 시달린 어린이뿐만 아니라 살아온 홍역 백신과 성인으로 예방 접종을받은 어린이도 분리되지 않습니다.